古人常言：“情志不畅，则疾病生。”当今抑郁症，在古代医籍中称作郁病，具体可细分为气郁、血郁、痰郁、湿郁、食郁、火郁。
朱丹溪于元代提到：“气血和顺，疾病难生；情绪一怫郁，多病随之。”这深深反映了情志与身体健康的密切关系。
- 郁病的形成
当气血不和，多由肝脏功能失衡引起，形成了气机不通，导致气郁。而气、血是相互依存的，气的不顺会阻碍血液循环，久而久之，形成血瘀，即血郁。气的滞留又可化为火，称火郁。而气郁影响身体津液，造成津液不畅，进而产生痰郁和湿郁。此外，还有食郁与饮食不当有关。
- 中医治疗：越鞠丸的神奇
越鞠丸是中医经典方，由香附、川穹、苍术、神曲、栀子五味组成：
- 香附：主治气郁，疏肝解郁。
- 川穹：活血，促进血液流通，缓解血郁，并辅助香附解郁。
- 苍术：燥湿健脾，缓解湿郁、痰郁。
- 神曲：健脾消食，缓解食郁。
- 栀子：清热泻火，治火郁。
- 气血的微妙关系
气为血提供动力，血滋养气。而气血流转依赖脏腑经络的通畅。因此，情志不畅会对气血流转造成影响，久而久之，会形成郁病。
如有疑惑或身体不适，欢迎在评论区与我交流，希望每位读者身心健康，阖家安好。
肚胀满闷不舒，大便不爽？先用越鞠丸疏肝，再用枳术丸健脾！有没有一些朋友经常会有这种状况，总感觉肚子胀满，还有恶心干呕，甚至吐苦水，有时还爱叹气，长长的叹口气还会舒服点，大便也会有排不干净的感觉，还沾马桶。其实啊，这种情况在中医上叫做痞症，胃痞。但和肝脾有关系，所以两盒药，先用越鞠丸疏肝，再用枳术丸健脾，就能搞定。
为什么要疏肝健脾呢，因为像肚胀，胸胁胀满，爱叹气这种症状啊，是很典型的肝气郁滞了，生活上有什么不顺心的，一急躁发脾气，就容易让肝的疏泻功能失调，导致气滞，平时爱胡思乱想，忧思忧虑的伤脾，脾气受损了，运化失调，胃就失和，胀满不舒，气滞了，脾不运化，水湿饮食也跟着积滞，就会导致胃痞的出现。
所以我们要先用越鞠丸来疏肝解郁，越鞠丸由苍术、香附、川芎、神曲、栀子组成，里面香附疏肝理气，苍术可以燥湿，神曲可以消食，川芎行气补血，栀子还能平肝消除体内郁积的热。像肚子胀气、爱叹气，大便粘腻等症状都可以有比较好的缓解。
再搭配一个枳术丸来健脾消痞。枳术丸只有两味药，枳实和白术，枳实破气消积、化痰消痞，白术益气健脾，利水除湿，两味药消补兼施，加强健脾消积的作用。两种药一疏肝解郁，一个健脾消积，一起搭配就能很好的和胃消痞。
如果是症状上总感觉口苦还干的厉害，可能是肝气郁而化火了，就需要再搭配点黄芩、黄连等清热的药；如果干呕恶心的症状比较严重，就需要再加点半夏、生姜来加强和胃止呕的作用了。所以大家如果有需要的话，建议大家找专业医生进行辨证后再调理效果更好。
好了，这次的分享就到这里了。我是张医生，我们下期再见。
春季疏肝解郁，逍遥丸、越鞠丸、解郁丸、柴胡舒肝丸怎么选？立春节气来临，春回大地。中医认为，春天是疏肝郁、散浊气、升肝阳的好时机。肝脏位居中焦，五行属木，在秋冬肃降敛藏，在春日就要升发、通达、疏泄，为生机勃勃、防病祛邪打下基础。
疏肝解郁的名药、名方很多，如一贯煎、四逆散、半夏厚朴汤、导气汤、二至丸、杞菊地黄丸等等。中医讲究“辨证施治”，这么多的药方和药丸，反过来说明肝郁之症，有诸多病因和病机，用药对症才行，不能随便拿起一个药就乱用。
我们以现代日常生活中常见的疏肝解郁中成药：逍遥丸、越鞠丸、解郁丸、柴胡舒肝丸来说说。
一、逍遥丸
前身是著名和解方剂“逍遥散”。逍遥散是张仲景名方“四逆散”衍变而成，记载于宋朝《太平惠民和剂局方》，明朝《内科摘要》进一步改良，延伸成如今“逍遥丸系列”中成药。
逍遥丸全方8味药材，配伍为：
君药1味：柴胡，补肝气的要药。
臣药2味：当归、白芍，养血敛阴，柔肝缓中。
佐药3味：白术、茯苓、炙甘草，健脾利湿，益气行血。
使药2味：薄荷、生姜，温中和胃，调和诸药。
配伍可分成两个方阵：柴胡+当归+白芍+薄荷，是对应肝脏的；白术+茯苓+炙甘草+生姜，是对应脾脏的。说明逍遥丸肝脾同调，既调血，又养气，在疏肝调肝木同时，健补脾土，互为照应。
二、越鞠丸
记载于元朝《丹溪心法》卷三，又叫“芎术丸”，是著名理气方剂，也是中药方剂里“以少打多”的典范，意思是药材少，但通过配伍组合能治多种病。
越鞠丸由5味药材组成，配伍为：
君药1味：香附，疏肝解郁，行气宽中
臣药1味：川芎，活血、行气、散郁。
佐药3味：苍术，神曲，栀子，燥湿、健脾、清热的好搭档。
越鞠丸为啥能以少打多？它用5味药，除人体常见的“六郁”：气郁、血郁、火郁、湿郁、食郁、痰郁。香附化气郁，川芎解血郁，栀子泻火郁，苍术除湿郁，神曲消食郁。还有一个痰郁，是在全身气血被激活后，痰湿淤积的环境消除，自然就消失了。
三、解郁丸
属于内科郁病类中成药物，创造于上世纪九十年代，是基于两个名方“逍遥散”和“甘麦大枣汤”合并研制而成。
解郁丸由10味药材组成，配伍为：
君药2味：柴胡、白芍，疏肝柔肝，养血理气。
臣药2味：当归、郁金，养血、活血、凉血、理气。
佐使药6味：合欢皮、茯苓、百合、甘草、小麦、大枣，健脾、安神
全方既有逍遥散的疏肝解郁功能，又有甘麦大枣汤宁心降燥的功效，还有郁金、合欢皮和百合行气破郁、扶正益气的帮村，成为疏肝气、养心神的名方。
四、柴胡舒肝丸
前身是闻名理气剂“柴胡疏肝散”，柴胡疏肝散记载于《景岳全书》，现代制成柴胡舒肝丸，载于《中国药典》。
柴胡舒肝丸由25味药材组成，配伍为：
君药3味：柴胡、香附、枳壳，疏肝气，散郁气。
臣药10味：紫苏梗、桔梗、陈皮、青皮、乌药、木香、当归、白芍、莪术、三棱。
佐药11味：厚朴、豆蔻、六神曲、槟榔、山楂、半夏、茯苓、黄芩、薄荷、大黄、防风。
使药1味：甘草，调和诸药。
全方疏肝、理气，对消化不良引起的疼痛不适有较好疗效。
逍遥丸、越鞠丸、解郁丸、柴胡舒肝丸，它们的主业都是疏肝解郁，但肝郁有不同群体、症状、表现，除了需要疏肝，还要行气、消积、健脾。面对不同症状，该如何用？
我们要从肝气郁结不同阶段说起，从轻到重4个阶段：
之一阶段：肝气郁结初期，胃部反酸，胀满欲吐，胸胁疼痛，腹部坠胀，这是消化不良引起的实证和虚症夹杂，用柴胡舒肝丸。
第二阶段：坐视肝郁发展不理会，会伤脾，需要肝脾同调，除了食欲不佳，两胁胀痛，头晕目眩，还出现心情不佳的问题，面色憔悴，女生经期异常，这是血虚、脾虚共同导致的虚症，用逍遥丸。
第三阶段：肝郁、脾虚持续发展，它们同处中焦，辐射影响上下焦，有气血不畅、疼痛、上火、湿气重等问题。口干口苦，眼红耳鸣，心情烦闷，易生气，一团气在胸口难化开，引起失眠或入睡难，用解郁丸。
第四阶段：湿气、上火演变成实证，先有火郁，引起气郁，气血不分家，随之出现血郁，气血不畅，湿郁、痰郁慢慢出现，肝、脾、心、神都出现症状，不思饮食。这是肝气郁结到了较重程度引起实证，用越鞠丸。
春天疏肝是大事，癸卯兔年春季的疏肝、解郁、理气，更有积极意义：经历之一波新冠病毒袭扰的国人，新冠感染带来的病痛、秽浊、抑郁，堵在心胸，正需要及时疏导畅通。
肝郁有不同的症状和表现，适用不同中药，注意准确辨证使用，如果药不对症，短期内肝气能化开，但时间一久又恢复原样，甚至加重。用药时注意遵医嘱，注意不能乱用。
气血痰火食湿郁积于体内，朱丹溪有越鞠丸一方解六种郁结如果说人体的组成是纷繁复杂的，一点也不为过，就是一个细胞我们也没有认识清楚。如果说人体的组成是简单的，其实不过气血阴阳而已。中医正是调节气血阴阳的不平衡，使之恢复正常。气血失和，人体便会产生痰湿，久积化热，更兼饮食积滞，最终导致气、血、痰、湿、食、火六般郁积。
六种郁滞之中，以气血为郁滞之本，而以气郁为主。因为气推动着血液运行，是血液运行的动力。气不动则血行受阻，亦会产生瘀血。气郁不能推动水湿代谢，水湿不能为人体所用，便能形成痰浊、湿浊。气不能推动食物运化，就会形成食积。因此诸病皆因气不能通畅，气不通导致血、痰、湿、食停留，停则化热，形成内火。
治疗郁积，朱丹溪有一首名方，在其著作《丹溪心法》中称越鞠丸能“解诸郁”。至于方名来源，后人解释“越鞠”二字为“发越鞠郁”，鞠有弯曲之意，因此“越鞠”二字就是用行气药发散郁积的意思。虽然意思已经讲明，但是不免有随文演绎之嫌。李时珍在其著作《本草纲目》中记载“丹溪朱氏治六郁。越鞠丸中用越桃、鞠藭，故以命名”。越桃就是栀子的别称，而鞠藭则是川芎的别称。因此以方中的两味药作为方名，才是“越鞠”真正的来历。
因此越鞠丸以香附归肝、脾二经，辛而燥烈，最能行气，解肝气之郁积，素有“气病之总司，女科之主帅”赞誉。香附行气之力破强，主解气机之结，而治基本之关键。气机一通，痰湿、瘀血等病理产物亦能顺利消解。
川芎为气中之血药，血中之气药，能进人体的气、血之中，不但可以活血化瘀，而且又能行气止痛，治疗多种气滞血瘀产生的疾病。川芎自己可以解血分之郁积，又可以辅助川芎行气，治疗气机不通。两者一气一血，为打通人体气血的主要药物。
苍术气味辛烈，善能健脾燥湿。脾五行为土，能化生气血，滋养人体脏腑、四肢百骸。同时脾亦能运化水湿，将水气向上输送至肺脏，供人体其他脏腑使用。水湿过多，则脾脏能力不及，多余的积累在体内，引起诸多病变。苍术入脾经，一方面可以将多余的湿气吹干，另一方面又可以增强脾脏的功能，双管齐下，治疗湿气郁滞。
神曲可以消食，治疗食积，增强胃之功能。栀子性苦寒，能清三焦之热，而以清心火为佳。气血通畅，湿浊清除，郁积不在，不能化热，再以栀子清已生之热，病因不在，疾病自然消除。
其实朱丹溪只是想教给弟子治疗人体郁结的一般思路，以治疗气郁为主，其次根据临床表现，选用合适药物治疗，不能拘泥于一方五味药物。
节后复工 你的肠胃还适应吗？来源:北京青年报
体重暴涨？教你八招做到简易“轻断食”
元宵节过完了，冬奥会也看完了，咱们看看是谁吃胖了？上秤一看，许多人难免惊呼一声，不过呢，现在补救还来得及。怎样兼顾美食和身材呢？比起鲁莽的节食，轻断食或许更实用，也更容易坚持下来。这里就给大家准备八个“轻断食”招数。
之一招：主攻三餐，控制零食
如果用餐时已经吃饱，就没必要再吃很多零食了。三餐主食+肉类+蔬菜的组合吃到正常饱，并不会令人快速发胖，多吃零食才是更大的麻烦。零食多半以糖、油、淀粉为主要原料，体积小，热量密度高，而且营养价值低，长上身的都是松软肥肉。
第二招：餐前垫饥，放慢进食
有研究表明，在用餐前半小时吃少量食物，如一个水果、半杯酸奶、1杯豆浆或牛奶等，能有效降低正餐时的食欲，避免饮食过量。如果自己是个实在控制不住筷子的人，可以考虑采取这个 *** 。细嚼慢咽更能体会到食物的美味，又避免饮食过量。
第三招：多挑骨刺，增加蔬菜
尽量多吃那些看起来比较“费事”的食物。比如需要啃的鸭头啊，需要挑刺的鱼尾啊，需要去壳的虾蟹啊，多拿些到盘子里慢慢吃。再多吃些蔬菜，少吃些“硬菜”，就不容易吃过量了。
第四招：主食清淡，减少煎炸
食物热量很大一部分是来自于煎炸食品和油酥食品。炸的年糕、米糕、韭菜盒子、春卷，以及油酥饼、烧饼、火烧、各种酥点等，既含淀粉又含大量油脂，是经典的高热量食物。
这些食物每天不要超过一款为好，吃时也要选最小份。煎炸和油腻的菜肴也少吃点。这样，饭菜的热量就不至于爆棚了。
第五招：避免饮料，换成淡茶
除了饭菜的热量之外，还有很大一部分热量来自于用餐时喝的饮料和汤品。很多人认为只要少喝酒就好，其实甜饮料的热量也是相当可观的。
一纸杯200毫升的甜饮料或纯果汁就含有约80-100千卡的热量。那些乳白色的“奶汤”和表面漂着油的汤，含脂肪的量也不少。
如果把它们换成淡茶、菊花茶、大麦茶、无糖柠檬水等饮品，这些热量就省下来了。
第六招：早餐清淡，喝粥吃菜
午餐和晚餐如果餐食太丰富，又不能不吃，那就在早餐上打主意。不妨喝些小米粥、燕麦粥，吃点蔬菜水果，降低脂肪和蛋白质食物的摄入量，让胃肠和肝胆得到喘息的机会。
第七招：多做家务，增加步数
保持身材的要点是吃动平衡。既然吃多了，那就得增加体力活动，把多吃的热量消耗掉。
即便坚持不了去健身房，可以走路、跑步、做操，还可以做家务、扔垃圾、取快递，或者带孩子在门口玩、打扫卫生、收拾屋子……随便做哪个都能增加热量消耗。
第八招：适度断食，及时休息
如果真的吃多了，可以挑比较轻松自由的日子，做一个轻断食，只吃其他日子四分之一的热量。比如说，三餐只喝稀粥加上少油烹调的蔬菜。只要休息一天，因为过食而感觉疲劳的身体就能舒服很多。
以上八招，总有几招适合您。肠胃炎、胆囊炎、胰腺炎等的发生，很多都是因为饮食不节而引起的，如果真能有健康饮食的意识，遵循以上忠告，这些事情就不会发生了。对于多数日常饮食节制的健康年轻人来说，过年期间在饮食上略有放松也不用担心。比如说，就算吃两次甜食、吃几次油炸大菜，但仅限于节日期间的几天，并不会一下子胖几斤。其他时间健康饮食、坚持运动就够啦。
文/范志红
（中国营养学会理事，中国科协聘科学传播首席专家）
消化不良？教你“揉+茶饮+中成药”调养三妙招！
受访专家：应急总医院中医科主治医师 陶睿
在接连经过元旦、春节、元宵节等佳节的各种聚餐，享受完各种不到逢年过节都不轻易拿出来烹饪的美味佳肴之后，您是否或多或少地出现腹胀、反酸、嗳气、胃痛、不思饮食等消化不良的症状呢。
《素问?痹论》：“饮食自倍，肠胃乃伤。”中医理论认为：胃主受纳，脾主运化，胃气降则和，脾气升则健，若饮食不节，或过食油腻，脾胃运化不及，则成食积内停，致中焦气机受阻，故见脘腹胀满，嗳气吞酸，不欲饮食，甚则疼痛。
为了让您在节后尽快进入到更佳的工作状态，应急总医院（原煤炭总医院）中医科主治医师陶睿为大家推荐几个养胃消食的好 *** ：
*** 人体穴位
进行手法调节
1.揉内关：内关穴位于手腕内侧，距离手腕横纹约三横指（三个手指并拢的宽度）处，在两筋二指并拢的宽度处，在两筋之间取穴。用拇指揉按，定位转圈36次，两手交替进行。
2.揉足三里：足三里穴位于外膝眼下三寸（四个手指并拢的宽度），胫骨外侧约1横指处。以两手拇指端部点按足三里穴36次。
3. *** 腹部：两手交叉，以肚脐为中心揉按腹部，顺时针36圈。
自己 *** 健康代茶饮
1.麦芽山楂饮
组成：生麦芽15g、山楂15g、陈皮9g。
服用 *** ：煎煮或开水冲泡后饮用。
功效：行气消食，和胃开郁。
2.萝卜蜂蜜茶
组成：白萝卜120g、绿茶5g、蜂蜜20g
服用 *** ：白萝卜捣烂取汁，绿茶开水冲泡5分钟后取汁，混合后加蜂蜜调匀，加热饮用。
功效：降气和胃，清热导滞。
适当吃点中成药
1.保和丸
组成：山楂、半夏、茯苓、神曲、陈皮、连翘、莱菔子。
主治：食积内停、脘腹胀满、嗳腐吞酸、不欲饮食等症。
方解：本方出自元代《丹溪心法》。方中山楂善消肉食油腻之积，为君药。神曲善消酒食陈腐之积；莱菔子善消谷面痰气之积，共为臣药。半夏、陈皮行气化滞，和胃止呕；茯苓健脾祛湿；连翘清热散结，共为佐药。诸药合用，使化食积，清郁热，畅气机，健脾胃，因其药力和缓平稳，故称之为“保和”丸。
2.越鞠丸
组成：香附、川芎、苍术、神曲、栀子。
主治：胸闷、腹胀、嗳气、咳痰等症。
方解：本方同出自《丹溪心法》。立方本意为疏解“六郁”证，即气、血、湿、火、痰、食等六种郁症的合称。郁，是壅遏不通畅或郁结不舒。方中香附疏肝解郁，以治气郁，为君药。川芎辛香，活血祛瘀，以治血郁，为臣药。栀子清热泻火，以治火郁；苍术燥湿运脾，以治湿郁；神曲消食导滞，以治食郁。三药共为佐药。虽言六郁，但皆由气郁所致，治疗当以行气解郁为主，使气行则血畅、火清，气畅则湿化、食消、痰除。
若使用上述 *** 症状仍不缓解，建议您到医院进行进一步诊治。
疫情期间，脾胃不适，怎么办？15种治疗脾胃疾患中成药请您查收1.保和丸
组成：法半夏、陈皮、焦山楂、六神曲、连翘、莱菔子
功效：消食导滞，和胃健脾
主治：饮食停滞胃脘所致纳差、腹胀、泛酸、嗳气等症。
2.越鞠丸
组成：香附、川芎、栀子、苍术、六神曲
功效：理气宽中，解郁消胀
主治：胸脘痞闷、腹中胀满、嗳气吞酸等症。
3.香砂六君子丸
组成：木香、砂仁、半夏、陈皮、党参、白术、茯苓、甘草
功效：健脾和胃，理气止痛
主治：脾虚气滞，消化不良，嗳气食少，脘腹胀满，大便溏泄。
4.香砂养胃丸
组成：木香、砂仁、半夏、陈皮、白术、茯苓、枳实、厚朴、香附、豆蔻仁、土藿香、甘草
功效：健脾和胃，理气消滞
主治：胃阳不足、湿阴气滞所致的胃痛、痞满、症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。
5. 舒肝丸
组成：川楝子、延胡索、白芍、片姜黄、木香、沉香、豆蔻仁、砂仁、厚朴、陈皮、枳壳、茯苓、砂仁
功效：疏肝行气，和胃止痛
主治：肝郁气滞，胸胁胀满，胃脘疼痛，嘈杂呕吐，嗳气泛酸。
6. 附子理中丸
组成：制附子、党参、炒白术、干姜、甘草
功效：温中健脾
主治：脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。
7.木香顺气丸
组成：木香、砂仁、醋香附、槟榔、甘草、陈皮、厚朴、枳壳（炒）、苍术（炒）、青皮（炒）、生姜组成。
功效：行气化湿，健脾和胃
主治：湿浊中阻、脾胃不和所致的胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐恶心、嗳气纳呆。
7. 参苓白术散
组成：白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁。
功效：补脾胃，益肺气。
主治：脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。
8.黄芪建中丸
组成：黄芪、肉桂、白芍、甘草、大枣组成。
功效：补气散寒，健胃和中
主治：脾胃虚寒所致的恶寒腹痛，身体虚弱。
9.四神丸
组成：肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、大枣。
功效：温肾散寒，涩肠止泻。
主治：肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。
10. 宽中顺气丸
组成：木香、陈皮、香附、三棱、莪术、五灵脂、猪牙皂、黄芩、牵牛子、大黄、滑石
功效：顺气宽胸，消积化滞。
主治：气血郁滞，停食停水引起：胸膈痞满, 膨闷胀饱，不欲饮食，脘腹胀痛，大便秘结。
11. 胃苏颗粒
组成：紫苏梗、香附、陈皮、香橼、佛手、枳壳、槟榔、鸡内金
功效：理气消胀，和胃止痛
主治：气滞型胃脘痛，连及两胁肋，嗳气，矢气则舒，情绪怒则加重，胸闷食少，排便不畅。
12.大黄清胃丸
组成：大黄 、关木通、槟榔、黄芩、胆南星、 羌活、滑石粉 、白芷、 牵牛子(炒)
功效：清热解毒，通便
主治：胃火炽盛，口燥舌干，头痛目眩，大便燥结。
13.藿香清胃胶囊
组成：广藿香、栀子、防风、南山楂、六神曲、石膏、甘草
功效：清热化湿，醒脾消滞
主治：脾胃伏火引起的消化不良，脘腹涨满，不思饮食、口苦口臭等症。
14. 良附丸
组成：高良姜、醋香附
功效：温胃理气
主治：寒凝气滞，脘痛吐酸，胸腹胀满。
15. 补脾益肠丸
组成：黄芪、党参、砂仁、白芍、白术、肉桂、延胡索、干姜、防风、木香、补骨脂、赤石脂等15味
功效：补中益气，健脾和胃，涩肠止泻
主治：脾虚泄泻症，临床表现为腹泻腹痛、腹胀、肠鸣。
温胆汤，其方其名温胆汤是临床常用方剂。本文对它的考证、方义和应用作一叙述，以供参考。
一、
温胆汤，首见于唐·孙思邈《千金要方·胆腑》“治大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也。宜服温胆汤方。”
迨后，宋·陈无择《三因方》的“虚烦证”门，亦收载之。故后世有误认温胆汤出于《三因方》。
按《千金要方》的一般版本，方中无茯苓，而另一些版本载有茯苓，与《三因方》同。
笔者认为方中有定悸安神之茯苓，与组方之义理较为合拍。
此外，《三因方》尚有名同药异之温胆汤。《万病回春》、《医宗金鉴》等有加味温胆汤，均系从温胆汤化裁而成，不遑枚举。
二、方 义
温胆汤，追溯其源，系从《金匮要略》之橘皮竹茹汤合半夏加茯苓汤增减而组成。
它以竹茹、半夏清肺胃之痰热（浊）；枳实、茯苓、陈皮，调节中州之气机；姜、草、益中以健胃。故具有清热除烦，化痰止呕之功。
按温胆汤无舒胆之药，而命名“温胆”，义难理解。
笔者认为对“温”字的意义，首先要有认识。
《尔雅》释训：“温，温和也”；《疏》：“宽缓和柔也。”
由此可见，“温”是“温和”之意，不能与“热”等同而观；且从组成温胆汤的诸药性能来看，亦皆为温和之物，似属于和解之类的方剂。
其次，就是古人认为心悸、心慌以及虚烦不得眠等症，与胆火浮越有关。
王旭高说：“胆气怯者，心神必虚；胆气壮者，心神必旺。然则心者，虽为君主之官，而实听命于胆。”说明心和胆之相互影响。
由于温胆汤主以竹茹之能清相火，温和胆气，故称之曰温胆汤，用意深远。
三、 临床应用
温胆汤的临床应用，大致可有以下几方面，分述如下：
一、在温热病恢复期的应用
温热病的恢复期，根据病因、病情以及个体差异，可有正虚邪恋或正气亏损。
其表现有：胃气失调证、心气虚弱证，脾肾气（阳）虚证及气阴两虚证等等。
温胆汤，所谓“治大病后虚烦不得眠，胆寒证”，可能是指温病后的恢复期，表现有胃气失调证者，以致胃不和而寐不安，及胸中烦，痰多，泛呕，纳差，舌苔或黄或白而厚腻，脉象弦细或弦滑。
对它的随证加减法：
如微热未净者，加豆卷、山栀，或青蒿、黄芩；如痰湿未清者，可加蔻仁、杏仁、苡仁，或厚朴、苍术；纳差者，加鸡内金、楂肉；夜不得寐者，加北秫米或酸枣仁。
余可类推，不一一枚举。
如我曾诊治的一患者，男性，21岁，因发热1周，入某医院传染病科，经检查诊断为副伤寒。
用抗生素及输液，经一星期许的治疗，高热控制，神志清晰。惟午后尚有低热（体温37.6℃），持续2周不解，且自觉胸中烦，不欲食，呕吐，大便不成形，舌苔中黄腻、舌尖红，成三角形，脉象弦缓。
显系余湿未净、气机失调。乃加用宣化湿热、和胃调气之药，方用：豆卷、黑山栀、竹茹、枳壳、陈皮、半夏、茯苓、朴花、生谷芽、甘草等加减，服药10余剂治愈而出院。
又如钱某，男性，34岁，寒热往来，间日而发，疟症典型。
先投以小柴胡汤加炒常山、槟榔。服4剂，寒热往来虽止，而自觉手足心烦热，胸闷纳差，痰多欲呕，舌苔白腻，脉象弦滑。
继以温胆汤加青蒿、茯苓、槟榔等，连服10余剂疟除，且无复发。
从上述2例而观，均为热病后余邪未净，湿滞气阻的共同病机，故皆以温胆汤为基础方。
例1是属湿温一类疾病，故加豆卷、山栀、朴花以宣化湿热。
例2是属温疟，故加青蒿、黄芩，这样既能抗疟，又无副作用。
二、对胃部疾病的应用
胃部疾病多种多样。
温胆汤是适用于痰热交相为患，以致胃气升降失调，引起胸中有烦热感、恶心呕吐，痰粘，纳差，舌苔白腻或黄腻，脉象弦滑，也可有弦细。
这些证候可见于食管痉挛，急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，特别是素有神经衰弱而伴有胃功能紊乱者，尤为常见。
例如，某患者，女性，产后未满月，因稍受精神 *** ，又食冷肴，心中郁郁不乐，引起夜寐不宁，心烦善怒，胃纳不香，欲泛呕，舌苔中部黄腻，边尖质微红，脉弦细。
经西医诊断为神经衰弱症，服谷维素、安定等未效，乃邀笔者会诊。
根据症状舌脉，显因痰食阻滞，气机抑郁，胆火浮越，故心烦而梦寐不安也。投以温胆汤加越鞠丸（布包煎），达5剂而安。
对温胆汤的应用，笔者发现，它与归脾汤证的梦寐不宁、心悸、心烦等易于混淆，须加鉴别。
笔者体会，温胆汤证虽有虚烦不得眠，而主要在于胃气失调的呕恶纳差，尤以舌苔腻浊为其特征；归脾汤证以梦寐不宁，心悸心慌，短气倦怠，舌苔多薄净而质淡，脉象细弱为主证。
前者多为实证，后者多属虚证，显有不同，应加鉴别，以免毫厘之差。
三、对妊娠恶阻的应用
妇女受孕月余后，时时厌食，嗜酸，呕吐者，名曰恶阻。一般认为是胎气上逆于胃所致。
《医宗金鉴·妇科》对平素无病而有恶阻者，用保生汤。因胃热而发恶阻、呕吐、心中烦热愤闷，喜饮凉浆者，宜用加味温胆汤。
虽都称恶阻，但程度大有不同。以保生汤治疗的恶阻是轻度的；以加味温胆汤治疗的是较重的。
平素对妊娠恶阻，如有厌食，呕恶频作，嗜酸等症者，常用温胆汤加苏叶、黄芩，可获良效。
如病情较顽固者，加小剂量（约3克）大黄，以清胎火，亦有一定功效。
如某患者，27岁，受孕月余，呕恶时作，饮食少进，口苦，舌苔黄腻，脉滑带数。
投以温胆汤加黄芩、苏叶，间日服1剂，连服5剂，诸症消失，足月顺产一男。
由于笔者认为妊娠期发生的一些不良反应是生理性的，主张少服药，故间日服1剂，5剂即奏效。
又如治疗患者某，怀孕后，饮食入口辄吐，虽经多方医治，均未见效。乃来杭，延余诊。
投以温胆汤加大黄、黄连、苏叶。仅3剂，呕吐稍定，能进稀粥。继以原方加减，再服5剂，亦间日1剂，大便通畅，呕恶消失，后服保生汤数剂，停药返家休息。
关于加用大黄，是取法《金匮要略》“食已即吐，大黄甘草汤主之”之意。
王肯堂说：“吐而不已，有升无降，则当逆而折之。”这就是用中医理论来指导临床，是很有现实意义的。
上举温胆汤的临床应用，挂一漏万，知所不免。至于对它的功效和适应证的论述，虽不中亦不远矣，可供参考。
《千金要方》对温胆汤虽用以为治虚烦不得眠的胆寒证，而其作用关键，不离于痰气为患。
张石顽《千金方衍义》说：“温胆汤主治，不出涤痰为务”，一语道破，颇有卓识。
后世如《三因方》、《得效方》、《万病回春》等，对温胆汤随证加减，灵活化裁，作用颇广，疗效显著，很值得我们深入硏讨。
注：具体用药请遵医生医嘱！本文自《潘澄濂——中国百年百名中医临床家丛书》，中国中医药出版社出版。本号仅进行学术交流，若有侵权请联系删除。
越鞠丸仅5味药，却能治疗六种郁证，并能够快速缓解抑郁情绪抑郁症中医也叫郁病，并且分为气郁、血郁、痰郁、湿郁、食郁、火郁等六郁。
气郁为气虚或气机的郁结，如阳气不足或者肝郁气滞，肝阳不能升发会导致抑郁情绪的发生；而肝藏血，其体阴而用阳，肝的升发功能正常发挥需要血的濡养；又肝郁化火，会出现烦躁易怒等火郁的表现。气郁、血郁、火郁三者之间以血为本，气为标，气盛则化火。而痰、湿、食是阻滞阳气运行通路的病理产物，经络不通，同样会形成郁病。
既然抑郁症的发生与气、血、火、痰、湿、食密切相关，治疗自然从这六个方面入手，于是一个效方应运而生，那就是越鞠丸。
越鞠丸仅5味药，由香附，苍术，川芎，栀子，神曲组成。其中香附理气解郁，治疗气郁；川芎活血补血，行气解郁，治疗血郁；神曲消食解郁，治疗食郁；栀子清热除烦，治疗火郁；苍术除湿化痰解郁，治疗湿郁和痰郁。
越鞠丸虽然仅5味药，但是作用全面，解郁作用较强，且标本兼治。现代药理研究显示其缓解抑郁情绪能够与 *** 相媲美，可见其缓解抑郁的效果是非常迅速的。
对于人体来说，气机的正常运行决定人体功能的正常，而血为气之载体，为气提供营养，气血的正常运行又依赖于经络的通畅，所以不止抑郁症，好多疾病均可以用此思路治疗。因此越鞠丸也可以治疗多种疾病，对于因为食积、痰浊、湿重、瘀血导致的各种病症具有效果。
陈镜合：越鞠丸合枳实薤白桂枝汤加减治疗心悸案▲陈镜合 广东省名中医，广州中医药大学之一附属医院主任中医师，2007年9月人事部、卫生部、國家中医药管理局授予全国老中医药专家。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
李某某，男性，67岁，2006年12月11日初诊。
【发病过程】
自诉4年前出现阵发性心悸胸闷，有濒死感，当时到医院急诊，心电图示：快速型心房纤颤，心肌缺血；诊断为冠状动脉硬化性心脏病，心律失常。以后每遇劳累、情绪激动易诱发，发作轻时自服心律平可缓解。1周前因天冷受凉后觉胸闷，清晨4时出现胸及肩背、胃腕疼痛，含服 *** 后疼痛缓解，即到外院急诊。
【首诊证候】
主诉：发作性心悸胸闷4年，加重1周。
刻诊：每天凌晨胸痛胸闷，肩背痛，脘胀、嗳气，得暖则舒；伴心悸、乏力、气短，四肢欠温，夜寐不安，纳可，二便正常。
体查：查见BP140/70mmHg，心肺听诊未见明显异常，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。患者拒绝住院治疗。
查心电图示：窦性心律，心肌劳损。予鲁南欣康20mg口服，每日2次；复方丹参滴丸10粒口服，一天三次。服药后症状稍减。
【辨证论治】
中医诊断：心悸。
辨证论治：结合症状，考虑为气机不畅，寒邪闭阻心脉的胸痹心痛病及心胃痛病。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》有云：“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之”，故当行气解郁，通畅气机，同时温通心脉，方以越鞠丸合枳实薤白桂枝汤加减。处方如下：
川芎12g、神曲15g、三七10g、苍术10g、香附10g、党参30g、栀子10g、薤白15g、桂枝12g、枳壳10g、太子参20g。
先予7剂治疗，另予开心片口服，每次5片，每天三次。西医方面，继续加强抗缺血治疗，予加用阿司匹林、倍他乐克口服，嘱如有不适及时门诊随访。
【随诊过程】
二诊：2006年12月18日
服药后症状消失，近一周未再就诊。今日症状复发，凌晨胸闷心悸，背疼。自服速效救心丸、 *** 、心律平后好转。来诊述胸已不痛，但憋闷难忍，畏寒明显，得暖则舒；舌质淡红，苔薄黄，脉沉细无力。治拟温通心阳、化痰通络，方用黄芪桂枝五物汤加瓜萎、薤白。处方如下：
桂枝10g、黄芪30g、白芍10g、党参30g、川芎12g、炙甘草5g、枳壳10g、薤白15g、瓜萎仁15g、白蔻仁10g(后下)。
本次予14剂，继予开心片及西药口服，用法同前。
三诊：2007年1月18日
诉无胸痛，胸闷好转，心悸时作，现诉胃脘不适伴泛酸嗳气，嗳气则舒；舌质暗淡，苔白中厚腻，脉细滑。电子胃镜检查未见异常。病机未变，仍宗原法，加温中和胃、理气制酸之品，予陈夏六君汤合乌贝散加减。处方如下：
党参15g、陈皮5g、桂枝12g、白术10g、茯苓10g、薤白15g、炙甘草6g、厚朴10g、白蔻仁10g(后下)、浙贝母10g、法夏10g、海螵蛸20g。
本次再予14剂，另予开心片口服，5片/次， 一天三次。
四诊：2007年2月2日
本次诉无胸痛，但仍有双肩疼痛，程度较前明显减轻；昨吃开心果等食物后觉胃脘不适，腹胀，嗳气甚；查见舌质暗淡，苔薄白，脉滑细。考虑食滞气郁，治以健脾消食，行气宣痹止痛，上方加瓜萎薤白半夏汤7剂。处方如下：
党参15g、白术10g、神曲20g、甘草6g、陈皮5g、法半夏10g、薤白15g、丹参30g、瓜萎仁10g、川芎15g、茯苓10g、海螵蛸20g。
继予开心片口服，定期门诊随访，患者上症稳定。
注：陈教授认为，同一疾病在不同阶段要根据证型灵活使用不同方剂，要“知犯何逆，随证治之”，活用经方。如本案中，黄芪桂枝五物汤本用治“外证身体不仁”之血痹重证，但参考血痹的总病机为营卫气血不足，卫阳虚弱，血行涩滞，患者二诊时出现胸闷不痛、畏寒明显，符合黄芪桂枝五物汤温通卫阳，散寒除痹的适应证，故虽无身体麻木，亦可借用之治疗胸痹，疗效满意。
【按语】
冠心病是指因冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。根据相关的临床表现，本病属中医“胸痹”、“厥心痛”、“真心痛”、“心悸”等范畴。本病以胸闷、胸痛，心慌、心悸为主要症状，兼症繁多，传统中医治疗多从瘀、痰、寒、虚等方面着手。
陈教授认为冠心病的治疗一定要中西结合，特别是近年来西医对冠心病的循证研究很深入，从口服药物到心导管介入（PCI）治疗，均更新了有关的诊疗指南，大大提高临床的规范性和可操作性，这对改善冠心病的预后有了很大意义，因此中医治疗上应予充分肯定并吸收、利用这些先进技术，在此基础上结合辨证用药，常可提高整体疗效，减少药物不良反应，降低PCI术后再狭窄的发生率。在对冠心病中医证候研究上，陈教授根据多年临床观察，发现不少冠心病患者有情志不遂病史，且情绪波动常常是病情变化的诱因，因此认为”郁”是冠心病发病及病情转化的关键因素。
心主血脉，血脉的通畅，“血非气不运”，血的正常运行，离不开气机的调达，肝主疏泄，调畅气机，若肝气疏泄不畅，肝气郁结，甚者郁而化火，肝气上逆，气血不畅，心脉挛急或闭塞而发病。故认为冠心病的病位多在心、肝，两者可以互相影响，肝疏泄不及，不通则痛，可在肝胆经和心经循行部位同时出现疼痛。“郁”不仅是气郁，可以是痰、湿、火、血、食郁等，正如朱震亨曰：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁”，而且木火相生，因此，陈教授主张心病治肝，以疏肝解郁为治疗大法，自拟开心方，方由越鞠丸合失笑散加减组成，具有除痰理气开郁、通阳导滞逐瘀的作用。临床和实验均证明，该方药具有显著的抗心肌缺血和缓解冠心病心绞痛作用，可降低血液粘滞度和血小板聚集率，纠正TXA2/PGI2失衡，消除自由基，减轻脂质过氧化反应，疗效机理可能与提高血清NO浓度，阻断ET释放有关。
临床上若患者肝郁症状明显，如表现为郁郁寡欢，善太息，胸闷不舒等，则以柴胡疏肝散加减疏肝解郁行气，若伴有明显脾胃见证者则易以逍遥散加减，若胸胁闷痛，伴四肢不温等阳郁厥逆者则以四逆散加减疏肝解郁。阳虚者，则加用黄芪桂枝五物汤以益气温阳，甚者可用桂枝人参汤或宣阳散结方加减治疗（桂枝、瓜蒌、附子、薤白、三七、甘草等组成）。陈教授认为，心为一身之大阳，阳虚在冠心病的发病中有重要地位，故对于正气不足之冠心病病人，尤应其重视“温通心阳”法在该病的应用，因此桂枝作为温通心阳的代表药物经常出现在陈教授的处方之中。
在治疗上，陈教授强调对心胃痛症的认识，该种患者临床表现为胸痛或疼引肩背，并有腹胀、嗳气、纳呆、胃中嘈杂或伴见烧灼感等脾胃失调兼证的特征，是常需与胸痹心痛病相鉴别的一种见症，该病实为脾胃属疾病，类似西医“返流性食管炎”。治疗上需注意调畅气机。因胃心痛的病机与气逆有关，正如《灵枢·经别》曰：“足阳明之正，属胃，散之脾，上通于心”；《外台秘要·心痛方八首》曰：“诸眩虚受病，气乘于心者，亦令心痛……足太阴为脾之经，与胃合，足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛。其状腹胀归于心而痛甚，谓之胃心痛也。”，陈师在临证上面对此种患者在用药上常注意加用调理肠胃的常用药对如白蔻仁、砂仁、木香等，每获良效。
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和计量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和计量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■
【内容整合自：《陈镜合中西医结合临证新悟》人民卫生出版社 主审：陈镜合，主编：黄汉超 】
疏肝解郁的千古名方——越鞠丸！可解气、血、湿、食、火、痰六郁中医自古以来非常重视情绪导致的疾病，现在我们所说的抑郁症在中医上把它叫做郁病。也叫六郁，分为气郁、血郁、痰郁、湿郁、食郁、火郁等。
元代朱丹溪认为「气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉」。
就是说，如果我们出现肝气郁结或者是气滞血瘀，大多数是因为肝脏功能失调，造成了体内气机不畅，致使肝气郁结形成气郁；气与血有密不可分的联系，气滞就会导致血液流行不畅，倘若气瘀时间久了可导致血瘀，造成气滞血瘀形成血郁；气淤久了同时也可以化火，形成火郁。气淤也会影响津液的输布，使津液运行不畅停滞于脏腑经络之内，聚而称为痰郁、湿郁，还有食郁。
由此我们可以知道，抑郁症的发生与气、血、火、痰、湿、食有密切的联系。我们当然也要从这六个方面入手，于是就有了越鞠丸。
它仅仅有香附、川穹、苍术、神曲、栀子这五味药组成，但是呢，其中的香附味道是香的，具有疏肝解郁的作用，用来治疗肝气郁结形成的气郁，为君药。
川穹可以保护心脏，因为它可以促进血液的流通，可以用来缓解气郁造成的血郁，有可以帮助香附行气解郁之功，为臣药。
苍术有燥湿、健脾、化痰的作用，用来缓解湿郁和痰郁。神曲，则有消化积食、健脾和胃的作用，用来缓解食郁。最后一味栀子是可以帮助我们泻火、除烦、清热的，用它来治疗火郁。这三味药都为辅药来使用。
对于人体来说，气推动着血，血为气提供营养，然而气血在体内的正常运行又要依靠体内脏腑经络的通畅。如果你有以上的问题，如果不懂可以在文章下边评论区留言。
