2021年4月份，我们家发生了一件大事，这件事让我至今想起来都觉得后怕。所以决定写出来，也许就能帮助到一些人。
我清楚的记得那天我去幼儿园接我家老二，学校老师告诉我，他们今天体检抽血了，医生说孩子严重贫血，因为他的血抽出来颜色很淡。一开始我还没太在意，因为孩子在我看来没有异常情况，没有发烧感冒等症状，精神也不错，但是还是有些担心，所以第二天就带孩子去社区医院再次抽血验血，这次把我吓了一跳，因为孩子的血红蛋白只有55了，正常人是120。于是一刻也没耽误，开车就往妇幼保健院去，拿出验血单子，医生一看立马给办住院了。下午各种检查单子都下来了，我心里怕的要命，害怕是白血病啥的。给外地上班的老公打 *** ，我的声音都是抖的。我和我妈在医院带着孩子，一下午抽了20毫升的血，整整三管子，孩子手上脚上都扎针了，因为孩子一个手上抽不出那么多的血。孩子哭喊，我只能哄着他，按着他，终于抽完血了。就只能等检查结果了。第二天结果出来了，白细胞正常，血小板正常，只有血红蛋白低，诊断为缺铁性贫血。医生看血红蛋白如此低，让我们找人去献血，然后给孩子输血。因为要血就必须先让人去献血才能拿到血，不然不给用。考虑到孩子根本不给吊水，针头插上他就给拔了，固定裹上胶带他就把手往桌子上摔根本不配合，就和医生商量能不能先不输血，先吃药试试。医生也同意了，说吃吃看吧。孩子爸爸第二天就回来了，我们商量先不买房子了（定金已经付了），怕孩子病不大好。
住院期间，除了吃药就是各种检查，心肝脾肺胃全都查了一遍，没有任何问题。医生也搞不清楚贫血的原因。于是第五天医生建议我们转到合肥去查肠镜，看看肠道有没有出血点。其实在医院期间我就跟医生说我家孩子爱喝茶叶水，经常跟爷爷喝，有两三个月了。医生说喝茶会有影响，但不会影响这么大，还是建议我们转到大医院去看。于是连夜我们带着孩子去合肥儿童医院，到那已经晚上10点了。医生一看血红蛋白这么低就要给孩子输血，我们跟他们说明了孩子不配合点滴，他们说那没办法，因为就算是做肠镜，也得血红蛋白在90以上才可以，所以输血是必须的。我很纠结，因为实在是孩子不配合，于是我们就说回去再想想吧。当晚我们住在宾馆。孩子姑姑是山东枣庄医疗系统的，我们把孩子所有检查报告都发给她，让她找她们医院的专家看看，能不能先保守治疗。专家看了说可以先吃药一周看看，如果其中什么指标数（记不得了）涨了，问题就不大。这等于给我吃了一个定心丸。我突然想起给我爸爸治病的一个中医师，我想也许他有办法。于是我又给他打 *** ，他让我把检查发给他，他看了看说，问题不大，因为血小板数是正常的，就不可能是白血病啥的。然后他让我把孩子带去给他看看，我们又赶紧往阜阳跑。中午在饭馆吃了饭，孩子吃得很少。吃完饭就去找张医生了，对，中医师姓张。他看了看孩子的舌头，又把了把脉，问了问孩子吃饭怎么样，大便怎么样。孩子确实不大爱吃饭，大便有时候两天一次，然后我还想起孩子放屁很臭，有一段时间了。孩子喝茶的事我也跟张医生说了，他说可能就是因为孩子长期喝茶造成消化不良引起的贫血，其实就是脾胃不好，脾胃好了，孩子就爱吃饭了，只要爱吃饭，贫血就能很快改善。然后就开了一个方子，里面有山楂山药太子参饴糖等等，就花了200元。晚上回去就煮给孩子喝了，因为有饴糖，所以孩子喝起来也不困难，比起扎针，他更愿意喝中药。结果第二天早上他醒来就说饿，要吃东西，我就知道对症了，因为他已经很久没有这么想吃东西了。当时他真得吃了很多，吃完就要上大号。就这样吃完五副药，也就是5天后，我们带他再去验血，血红蛋白从55升到了80，其他指标数也在升，当时心里就定了。我跟张医生说了这个情况，问他还要再吃几副么，他说不用了，孩子爱吃饭，大便正常了，就不会有问题。两个星期再去验血，血红蛋白102了。(有点要说明一下，在吃中药期间，补铁的药也没停。因为我想既然贫血，补铁还是必须的，我在怀孕期间贫血，吃补铁剂效果就不错，吃了大概一个月时间)。剩下的时间我们就定期去验血，虽然还是轻微贫血，但是只要好好吃饭就没问题。终于在2022年10月份时再去体检查微量元素，各项指标完全正常了。
经过这次事，我真得觉得中医很伟大，如果我当时给孩子做了肠镜甚至是穿刺，那孩子得受多大罪啊。其实现在想想真得后怕。
最后提醒大家一下，千万别给孩子喝茶喝咖啡，因为这些真不是孩子虚弱的脾胃能够承受的。经过孩子这件事，我也开始自学中医，虽然很业余，但是孩子头疼感冒发烧咳嗽我全都能解决了，不会再让他受当时的罪了。他不爱吃饭了，胃胀了我就给他喝点午时茶或是吃打山楂丸，流清鼻涕打喷嚏咳嗽了，一看舌苔白舌头水滑，我就给他吃小青龙颗粒，基本吃一顿就好了。真心希望大家都能学点中医知识，简单辩证，这样对自己对家人都是很有好处的
击退胃癌的平价好药——PD1抑制剂信迪利单抗从绝望到燃起希望,老李发自内心的感觉到,自己真的是一个很幸运的人。
很庆幸,我找到了陈小兵主任,并且相信、配合治疗,现在的我:重拾信心,乐观面对生活,相信科学的力量!
接下来,我们一起来深入了解老李成功抗癌的经历和体会,希望能帮助更多的病友摆脱绝望,重燃战胜癌症的信心!
01惨遭胃癌突袭,本以为化疗会好
2022年6月份,老李因不适前往医院检查,结果被确诊为晚期胃癌。
和大多数人一样,老李在听到自己患癌的那一刻是慌张的,但很快,老李就恢复了理智。“我绝不能就这样倒下。”于是老李立即决定就近在当地的医院进行治疗。
入院后,当地医生给出化疗方案,几乎没有犹豫,老李听从医生的治疗方案建议,进行了2次化疗。
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之一次化疗效果不错,身体可以耐受,饮食方面没有受到太大的影响。可第二次化疗效果却不尽人意,呕吐得很厉害,老李完全吃不下去饭,人也日渐消瘦。仅两个月时间,体重就从156斤掉到106斤。
长时间被癌症和治疗副作用折磨和消耗,几乎打消了老李继续治疗的信心。“那时特别的绝望,感觉自己没救了。”不过,这也只是一时的念头,很快老李就重振旗鼓,既然这一治疗方案疗效不及预期,那就再寻找更合适自己的治疗方案。
为了获得更佳的诊疗方案,老李经过多方打听,终于找到了河南省肿瘤医院陈小兵主任。
02紧急更换治疗方案,捡回一条命
陈小兵主任看了老李在当地医院做的检查报告后,就跟老李说,“如果是HER2阳性的情况下,那么还是有希望的,虽然你来得确实有些晚了,不过只要你有信心、积极配合,我们也会尽更大的努力帮助你的!”
后来老李正式入院,陈小兵主任要求他在省肿瘤医院进行更全面的检查。由于之前老李在外院治疗时,没有进行做过基因检测,所以当时陈小兵主任就坚持一定要给老李做四个指标的检测:HER2、PD-L1、MSI、EBER。
HER2(人类表皮生长因子受体)是在多种类型肿瘤(包括胃癌)表面分布的一种蛋白,所以也是胃癌一个重要生物学标记物。对于HER2高表达的患者,能够从抗HER2靶向药物中获益。
PD-L1是常用的免疫治疗生物标志物。PD-L1高表达的患者,更能从免疫治疗中获益。
MSI(微卫星不稳定)是胃癌免疫治疗中另一个重要的生物标志物。MSI-H(微卫星高度不稳定)的患者,也是属于免疫治疗疗效好的人群范畴。
EBER是一种分子标志物,确诊为EBV相关性胃癌的患者是免疫检查点抑制剂治疗的获益人群。
“以上只要有任何一个指标有意义,我们都可以找到新的突破点,从而可能逆转疾病的发展!”陈小兵主任说到。
果然,通过基因检测,找到了精准的靶点——MSI-H这一个令人兴奋的突破点,于是陈小兵主任给出了免疫治疗联合化疗的方案建议。
在治疗药物的选择上,考虑到老李同志前期治病虽然时间不是很长,但也受了大罪、花了大钱。再结合老李的经济情况,担心进口的O药、K药他吃不消,于是在这种情况下,陈小兵主任就得想:有没有可能选择一种既治病,又价格低廉的一种方案?最终为老李选择了物美价廉的「信迪利单抗」。
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2022年9月16日,老李开始接受治疗。
用药期间,老李虽然出现腹泻、食欲下降等明显的副作用,不过副作用出现的时间是短暂的,在用药后的短短4天,老李病情开始慢慢好转:从之前的食欲不振、一吃饭就要吐酸水的情况转变为,吐酸水的情况减少,并且能吃下一大碗兰州拉面。
面对病情的好转,老李感到十分幸运,除了劫后重生的喜悦,心中就只剩下满满当当的感激:“当时如果没有遇到陈小兵主任,我的这个病可能就耽误了,甚至于可能会失去生命。”
精准治疗后60天,老李的体重增加了13公斤。治疗效果非常鼓舞人心,影像检查结果显示老李的病灶有所缓解;因为肿瘤带来的腹部的不适感也消失不见,用老李的话说:“我感觉自己就是一个正常人”,这种种的表现都意味着免疫治疗联合化疗方案对老李很有效,病情暂时得到了控制。
03击退胃癌,选对治疗方案很重要
所有的幸运都不是偶然。陈小兵主任认为老李之所以能够抗癌成功,主要还是因为他在抗癌过程中走对了关键的这几步!
首先是进行基因检测。基因检测不仅可以在一定程度上预测预后和疗效,医生还能够针对靶点使用靶向或免疫治疗药物,进行精准治疗,改善患者生存。
当接受免疫治疗的老李告诉陈小兵主任:他食欲大增、症状减轻、体重增加,主任感到十分兴奋,因为这是一种好的迹象。这也再次坚定了主任的观点,那就是绝不轻易放弃做精准检测,因为“无检测不精准,无精准不治疗”,肿瘤的治疗更应该精准。
老李的检测结果是MSI-H,这类患者对化疗不敏感,即便选择再强、再好的化疗方案,效果也不尽人意,所以对于这类患者而言,更需要“对症下药”、“区别对待”。
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其次,建议患者要提高医学素养,主动去学习相关的治疗知识,在进行治疗方案决策之前,如果有熟人,可以调动关系寻找一些专家进行咨询,再去做决策。
最后,肿瘤非常狡猾,治疗后也要进行检查。因为治疗并不能百分之百地杀死所有癌细胞,一部分患者体内可能会有一些微小癌细胞潜伏下来,等待机会“卷土重来”,而定期检查,可以提前发现癌细胞的任何行动,从而及早做处理。
走对以上关键的几步,治疗效果也会事半功倍。
老李称自己是个热心的人,他自己总结出了3条抗癌心得,想要告诉患上胃癌的病友们:
? 树立健康乐观的抗癌心态
现实中有不少患友在没查出来患癌之前,身体还好好的,当得知自己得了癌症,身体反而一天不如一天。因此,保持乐观的抗癌心态,永远不要放弃,同时相信科学,听医生的话,坚定信心,才有治愈的可能。
? 恢复期注意科学搭配饮食
胃是个消化器官,有些患友经历胃切除术,再加上受化疗、靶向和免疫治疗等影响,胃消化功能大大下降,较容易发生贫血、营养不良,而注意饮食营养搭配,可以增强免疫力、促进药物吸收、减少不良反应等,对促进患者康复有利。
? 合理运动,不要过度劳累
身体情况允许的患友,可以选择低强度的运动,如散步、打太极拳等,有助于加快肠胃道恢复,增强体质和提高免疫力。但注意,如果身体不舒服不要勉强自己,长时间的治疗,让体质变差,如果此时过度劳累,会进一步透支身体,不利于身体恢复。
END
如今胃癌的治疗不再仅仅局限于传统的手术、放化疗,而是有了靶向及免疫精准治疗,并且3月1日新版医保正式实行,胃癌患者迎来首个可报销的PD-1单抗药物——信迪利单抗,极大的减轻经济负担。
胃癌的治疗正向着更精准的时代迈进,而分子病理检测是胃癌实现精准治疗的重要前提之一。老李的治疗案例也恰好印证了这一点。
此外,肿瘤防治,赢在整合,医患携手就是更好的整合。作为医生要以人为本,换位思考,真正站在患者的角度考虑问题;作为患者要相信医生,相信科学,相信自己;只有这样双方才能更好地携手对抗肿瘤!
转载自微信公众号《胃癌康复圈》
红细胞计数低引起贫血，原来这样补得快各位好！“来问脉姐”栏目等你来！健康医疗类的问题，你想弄明白的，都能问！
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FORM
卫瑗
脉姐好！
叔叔58岁，四期肺腺癌，化疗5次，现在脸色苍白、走路有气无力，需要人搀扶，很喘、特别疲累，头晕。医生诊断是化疗导致骨髓抑制，出现贫血。暂停化疗，现在正在等待血红蛋白上升。请问输血和用药哪个更好？有什么改善贫血的食物吗？
卫瑗
你好！
化疗引起的骨髓抑制是最常见的不良反应之一。骨髓抑制包括白细胞下降、血小板下降、贫血等。化疗后一般会先出现白细胞减少，中性粒细胞在人体内平均生存时间是6-8小时，所以更先下降；血小板在人体内平均生存时间是7-14天，下降晚一点；红细胞生存时间最长，约120天。大多数化疗药物骨髓抑制发生在给药后的7-14天，过后骨髓又开始造血。一般情况下，对红细胞的影响不是很大，但如果化疗、放疗时间长、剂量大则容易导致贫血等。
血红蛋白（Hb）是红细胞内运输氧和二氧化碳的特殊蛋白。当血红蛋白浓度降低时，人会出现贫血的症状，恶心、食欲不振、皮肤苍白、心悸、呼吸困难、耳鸣、头痛、眩晕等。走路无力是肌肉缺氧导致，往往是最早出现的症状。气短则由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症导致。
接下来具体展开说一下。
01
血液中的“红色柿饼”
人体中采出的血液加入抗凝剂后，用离心分离器，将血液分离成红色的固体成分、黄色的液体成分（血浆）。在显微镜下观察红色的固体成分时，可见到三种血细胞混合在一起：红色的红细胞、白色的白细胞和血小板<1>。
正常情况下，人每立方毫米血液中，红细胞有400万-550万个，白细胞4000-10000个，血小板10万-30万个。
从左到右依次是：红细胞、血小板和白细胞， 图源：<1>
也就是说，我们的血液之所以呈现红色，是因为血液中数量最多的是红细胞（RBC），是白细胞的近千倍、血小板的30-50倍，血液显示红细胞群的红色<2>。
而红细胞之所以是红色，是因为细胞内含有血红蛋白。血红蛋白内有一种红色的化合物叫做血红素。血红素含有铁原子，可以与氧气结合并运输氧气。与氧气结合的血红蛋白叫做氧合血红蛋白，会吸收蓝绿色的光，使红色光反射到我们的眼睛里，呈现红色；当不与氧气结合时，血液则呈现一种暗红色。静脉血呈暗红色，因为含氧量低；动脉血呈鲜红色，是由于含氧量高<3>。
成熟红细胞原来是这样的：
形状：扁平双凹圆碟形，具柔韧性
直径：很小，只有6-8μm，比大多数人类细胞小，周边稍厚
数量：男性（4.5-5.5）×10^12/L，女性（3.8-4.6）×10^12/L
生存期：120天
功用：主要靠细胞中的血红蛋白完成<4>
一是携带氧气到身体各个组织，并将二氧化碳带回肺部；
二是维持血浆pH值相对恒定；
三是“调控”免疫细胞释放炎性因子，参与人体的免疫反应。
第三个免疫功能是国际上新的研究发现和热点，还没有写入医学教科书。2022年6月27日，《自然·免疫学》期刊在线发表了中国医学科学院血液病医院石莉红研究员等团队合作研究论文，证实了免疫红细胞亚群的存在<5，6>。
02
化疗为何导致贫血？
贫血是常见的癌症伴随疾病之一。2012年，我国一项研究记录了7972例肿瘤患者血红蛋白值，平均血红蛋白为（114.48±19.64）g/L，肿瘤相关性贫血（CRA）的发生率为60.83%，其中轻度贫血40.84%，中度贫血15.67%，重度贫血3.47%，极重度贫血0.84%<6>。
不同类型、分期的肿瘤，贫血的发生率不同，肺癌、淋巴瘤、妇科和生殖泌尿系肿瘤，贫血发生率更高，达60%；化疗、放疗治疗次数多的患者，贫血发生率达70%～90%。
与化疗有关的贫血主要原因包括以下3点<6，8>：
1.某些类型的化疗药物加重贫血，如铂类(Platinum)、紫杉醇(Taxane)、诺维本(Navelbine)等。
2.化疗后食欲减退导致食物吸收障碍，出现营养不良性贫血。
3.贫血程度与化疗的疗程有关。接受化疗时间超过半年，造血系统易受到化疗药物伤害而使贫血更严重。
03
贫血的严重程度分级和治疗
在血常规检查单上，衡量红细胞量有几组数值比较重要，正常值如下：
图源：<7>
这里主要讲讲血红蛋白。
血红蛋白（Hb）是红细胞中负责输送氧到全身的蛋白质。血红蛋白正常值：成年男性120-160g/L，成年女性110-150g/L。低于正常范围是贫血。血红蛋白浓度越低，贫血的症状和程度越严重。
综合美国国家癌症研究所(NCI)、世界卫生组织和中国分级标准，给贫血严重程度分级
表1 贫血NCI、WHO及中国分级标准2021
上下两个表可以对应起来看，图源<8>
综合两个表，简单来说，我国制定的标准如下：
当血红蛋白低于60g /L ，属于贫血3级（重度贫血），需要停止化疗，进行输血治疗；
血红蛋白60－90g /L(中度贫血) ，根据病情，酌情评判是否能继续化疗；
血红蛋白90－110g /L (轻度贫血)，可考虑口服铁剂或其它补血药的情况下继续化疗。
贫血的治疗措施主要有：
1.输血治疗
医生对化疗引起的贫血及相关症状不是特别重视，容易低估贫血对患者造成影响。统计数据表明，约有30-90%的肿瘤患者会出现贫血，高达92.84%的人未给予任何纠正贫血的措施和治疗<8>。
虽然输血可快速提升红细胞及血红蛋白水平，改善贫血症状，纠正机体缺血缺氧的状态，避免组织器官功能损伤，但输血的效果持续不了多久，且存在风险，所以并不是任何原因、任何程度的贫血都需要输血，贫血程度较严重或进展较快的患者比较适合。
这些患者适用于输血治疗（1A类证据）<8>
- 重度及以上的贫血患者
- 或重度并伴有严重症状需立即纠正血红蛋白的患者
- 有明确治愈意图的肿瘤患者
- 进行姑息性化疗但需要立即改善重度贫血的患者
- 以往使用EPO无效的患者
注：临床研究证据可分为五级（可靠性依次降低）。1级所有随机对照试验（RCT）的系统评价/ Meta 分析。2级：单个样本量足够的RCT。3级：设有对照组但未用随机 *** 分组的研究。4级：无对照的系列病例观察。5级：专家意见。1A类证据，基于A类强证据，强烈推荐。
为什么不能轻易输血？主要是存在以下几种风险：
过敏反应：周身皮肤发红、局部红斑、荨麻疹，同时伴有咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸困难等症状。患者还可能有头晕、头痛、一过性意识不清、血压下降、发热、寒战，严重时会导致过敏性休克。
铁沉积：长期反复输血会导致铁沉积在体内组织脏器（心，肝、胰脏），造成损伤。
感染风险: 输血更大的风险是有感染病毒的可能，因为献血时会查艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等抗体，但有些人献血时处于感染的窗口期，也就是说刚感染，抗体水平还很低，就检查不出来，因而完成了献血。这样的血液制品输到患者体内，就有可能感染。
输血免疫抑制效应: 异体输血通过非特异性免疫抑制和特异性免疫抑制，诱发患者免疫功能低下，导致术后感染发生率及肿瘤的复发率增加。
采取浓缩红细胞输注治疗时，可能会引起动静脉血栓发生概率增加，或增加死亡风险<9>
2. *** （EPO）治疗
*** (EPO)是一类经典的贫血治疗药物，它属于红细胞生成 *** 剂（ESA），有短效型和长效型。短效型EPO每周要注射1-3次，长效型EPO每周1次，根据治疗效果加减剂量。
适用于EPO药物治疗的人群（1A类证据）<8>：
- 轻度（1级）贫血患者
- 中度（2级贫血）但不伴有严重症状
- 休息和加强营养即可改善症状的患者
- 进行姑息性化疗且需要改善中度贫血的患者
- 有输血过敏史的患者
当血红蛋白≤100g/L，可以启动EPO的治疗（2A类证据）。治疗的目标值是110-120g/L；超过120g/L后，酌情减少EPO剂量或停用EPO（2A类证据）。
为何对EPO使用也要有指征？因为有研究指出，红细胞生成 *** 剂可增加静脉血栓的发生风险，对于非化疗患者会引起死亡风险的增高<10>
3.补充其他药物
红细胞生成减少导致的营养性贫血，可补充红细胞生成所需的原料，如铁剂、叶酸以及维生素B12。如果患者进食很少，尤其是不能进食动物蛋白时，可能导致缺铁性贫血。此时可以口服铁剂。多数患者对口服的铁剂耐受性较好，少数可能会出现消化道 *** 症状，比如恶心、烧心、胃肠道痉挛等。可从小剂量开始，逐渐增加剂量，但不可超量，需在医生指导下服用。
02
贫血时要注意的生活细节
造成贫血有多种原因，我们不妨从红细胞的方方面面来查看原因。
红细胞的生成原料：
主要有6种：
- 铁：维持血红蛋白数值的主要物质。
- 维生素B12及内因子：在红细胞的成熟与制造中起重要作用
- 叶酸
- 铜
- 睾固酮
- 红细胞生成素
红细胞的生成部位：红骨髓
红骨髓是制造红细胞的唯一场所，因此红骨髓造血功能的正常是红细胞生成的前提条件。如果因某些原因造成红骨髓的损伤而使造血功能下降或丧失引起的贫血，称为再生障碍性贫血。红细胞的主要成分是血红蛋白，合成血红蛋白的主要原料是铁和蛋白质。所以，机体缺乏铁和蛋白质时引起的贫血，称为营养性贫血。如果以缺铁为主导致的贫血，称为缺铁性贫血。
红细胞的成熟因子：叶酸和维生素B12
在细胞分裂和生长成熟过程中，红细胞需要叶酸和维生素B12 的参与。
如果缺乏叶酸，骨髓内有核红细胞核内DNA合成障碍，细胞分裂增殖的速度就会减慢，使红细胞的生长停止在初始状态而不能成熟，形成巨幼红细胞性贫血（大细胞性贫血）。
维生素B12 的作用是增加叶酸在体内的利用，从而间接促进DNA的合成。
维生素B12 与蛋白质结合后进入胃内，必须经过胃蛋白酶的消化，维生素B12 才能被分离出来，再与胃黏膜细胞分泌的内因子（IF） 结合形成复合物。只有形成这个复合物，才能保护维生素B12 不被消化液破坏，一直运送到回肠被吸收入血，此时内因子则排出体外。
如果先天性缺乏内因子，或由于胃切除而引起内因子缺乏，都可以导致维生素B 12 吸收障碍，从而影响骨髓内红细胞的发育，发生巨幼红细胞性贫血。
说到这里，我们已经明确了红细胞的生成原理，所以在饮食和生活方式上应注意以下3点：
1.均衡饮食
多进食高蛋白、含铁量高的饮食，如鱼类、瘦肉、鸡蛋、乳制品、动物肝脏、黑木耳、菠菜等；富含叶酸的食物，如动物肝脏、绿叶菜、豆类等；
- 补充铁元素
北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科副主任医生徐刚指出，化疗红细胞偏低可引起贫血，尤其是小细胞低色素性贫血，建议吃含铁丰富的食物，如动物肝脏，包括猪肝、羊肝，以及鸭血、猪血、羊血、瘦肉、奶制品、大豆、黑木耳、芝麻酱等。
蔬菜中含铁量不高，比如，油菜、苋菜、菠菜、韭菜等利用率不高。动物性食物中的铁属于血红素铁，人体吸收率可达20-25%，是食物中铁的较好来源。
图源<7>
可以适当多进食瘦肉、肝脏及鸡血、鸭血、猪血等含血红素铁丰富的食物。
另外，可以多吃富含维生素C的新鲜蔬菜及水果。维生素C可以促进铁的吸收和利用。
- 补充B族维生素
很多患者出现贫血是由于体内B族维生素不足，比如B12和叶酸。
维生素B12
化学名叫钴胺素，含有金属元素钴，是唯一含有金属元素的维生素，能预防和治疗恶性贫血。它只能来自于食物，人体自身不能合成。
推荐摄入量为：14岁以上人群2.4μg/d。
维生素B12主要来源于动物性食品，在肉类、动物内脏、鱼、禽、贝类与蛋类中含量较丰富，奶及奶制品中含有少量，植物性食品中基本不含维生素B12。
叶酸
也叫维生素B9，是一种水溶性维生素，人体不能合成，只能从食物中摄取。
推荐摄入量为：14岁以上人群 400μg/d，其安全上限为1000μg/d。
叶酸广泛存在于动植物食物中，尤其以绿叶蔬菜和酵母含量最丰富，动物的肝、肾、蛋类、大豆、蚕豆、甜菜、菠菜、花菜、芹菜、莴苣以及水果中的梨、柑橘、香蕉和其它坚果类均含有较丰富的叶酸。
2.注意劳逸结合，适当运动，保证充足的睡眠
有研究资料表明，对于60-70岁老年乳腺癌患者，化疗后的贫血症状可通过非药物方式改善。
在患者日常活动、正常的药物使用和营养支持的同时，每周安排3次中等强度25-40 分钟的有氧训练，维持心率在50%-70%正常心率区间，可以明显改善化疗引起的贫血。<11>
3.当出现乏力、眩晕等贫血症状时，活动时要避免跌倒
严重贫血时建议卧床休息，减少体力活动。
心怀祝福的
脉姐
PS：下面是为化疗后血细胞低提供对策的系列文章，也许能提供些许启发↓
文中插图均来自：视觉中国（除注明外）
参考文献：
1. *** -红细胞，梅奥诊所官网-血细胞
2.香港红十字会输血服务中心-血液常识-红细胞
3.血液为什么是红色的？科普中国网 2017-06-14
4.科普：献血、输血知识知多少（一），中国输血协会2020-09-14
5.Xu, C., He, J., Wang, H. et al. Single-cell transcriptomic *** ysis identifies an immune-prone population in erythroid precursors during human ontogenesis. Nat Immunol 23, 1109–1120 (2022). https://doi.org/10.1038/s41590-022-01245-8
颠覆认知！Science子刊揭示红细胞“新身份”是人体免疫“哨兵”，生物探索，2021-10-27
6.肿瘤相关性贫血临床实践指南(2015-2016版)
7.闫少芳，北京大学医学部临床营养学讲义，《临床营养学》孙孟里编，北京大学医学出版社，2003年1月
8.赵东陆教授:2021版CSCO肿瘤相关性贫血临床实践指南解读，医脉通2021-04-30
9.KhoranaAA, FrancisCW, BlumbergN, et al. Blood transfusions, thrombosis, and mortality in hospitalized patients with cancer
10.魏志武，李锋春.对2286例患者输血前4项检验结果的流行病学研究
11.MohamadyHM, ElsisiHF, AneisYM. Impact of moderate intensity aerobic exercise on chemotherapy-induced anemia in elderly women with breast cancer：a randomized controlled clinical trial
温馨提示：科普文章不提供专业诊疗意见，具体诊疗请在专业医生指导下进行
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补血吃什么好？营养师：这5种食物或是贫血人士的首选，不妨看看贫血，指的是人体的外周血当中红细胞数量降低，并低于正常值的一种现象。尤其是对于长期偏食或者是过度节食的人群来说，患上贫血的概率会非常高。
一旦贫血，患者不但会反复出现头晕、乏力、心慌等现象，还会影响到各个组织器官的功能，对健康危害非常大。所以对于出现贫血的人群来说，一定要积极治疗。另外，还可以适当多吃一些有助于补血的食物，不妨看看！
哪些食物有着补血功效？
一、胡萝卜
对于贫血人群来讲，在日常中可以适当多吃一些胡萝卜。在胡萝卜中含有大量的β-胡萝卜素，以及维生素A、维生素C，这些成分能够增强人体的造血功能。
而且在胡萝卜中还含有较多的铁元素，这些铁元素可以被人体快速吸收，对于缺铁性贫血所引起的一些不适症状，有着较好的调理功效。
二、乌鸡
在乌鸡当中含有非常丰富的氨基酸、黑色素、维生素，以及锌、镁、钾、铁、钙、磷等多种矿物元素，还含有大量的血清总蛋白和球蛋白质。这些营养物质可以起到补血养血，以及补肾益肝、滋阴补虚等多种作用。
尤其是对于 *** 现面色萎黄、身体乏力，经常性头晕、心悸的女性来说，可以在日常生活当中适当的煲一些乌鸡汤饮用，能够起到非常好的补血功效。
三、猪肝
对于缺铁性贫血人群来说，日常中可适当的吃一些猪肝。在猪肝当中含有大量的铁元素，还含有非常丰富的维生素A。
这些成分既能够起到养肝明目的作用，还有着益气补血的功效。缺铁性贫血人群可以适当吃一些猪肝菠菜汤，能够有效改善贫血症状。
四、 桑葚
桑葚当中含有非常丰富的蛋白质、膳食纤维、维生素、糖分、游离酸，以及铁、锌、钙、硒等各类矿物元素，还含有大量的红色素。这些成分既有着增强免疫力的作用，还可以促使造血细胞生长，有着非常好的养血补血作用。
因此贫血人群在日常中可适当的吃一些新鲜桑葚，或者是饮用一些桑葚果汁。还可以用桑葚干泡水代茶饮用，都能够起到补血、抗衰老、抗氧化等多种功效。
五、猪血
猪血当中的铁元素含量非常的丰富，能够有效纠正人体缺铁现象。而且猪血当中的这种铁元素属于血红素铁，非常容易被人体吸收。
所以每天适当的吃一些猪血，可以改善贫血导致的心慌、气短、身体乏力、头晕等症状。另外，猪血中还含有大量的锌元素、钴元素以及蛋白质等成分，能够起到补血养颜、增强体质等多种功效。
总而言之，对于贫血人群来讲，日常生活当中可以适当多吃一些有着补血功效的食物。
但值得注意的是，所有食物不能够代替药物。如果贫血症状严重，那么需在医生指导下适当的服用一些药物进行调理，才能够有效改善贫血症状，达到保障自身健康的作用。
注意脑供血不足的早期表现，科学服用3种药物，积极改善血液循环人们的年龄越来越大，各种各样的疾病也越来越多，人体的各个部位的器官也开始出现各种各样的退化，其中以脑血管衰老方面的疾病最为严重，极易引起脑部供血不足，严重时还会引起脑卒中或瘫痪。就拿近期我科收治的一例病例来说吧。
张先生，55岁，现在是一名小说作者，近几个月来，张先生时常感到脖子疼，到了晚上还容易睡不着，白天的时候也没什么精神。
张先生以为只是因为经常低头写作的原因，累着了，于是就随便吃了点止疼药。但是几天前，张先生脖子疼不仅没有好转，还隐约感觉到头痛和恶心，吃了药也没有什么反应，一直等到实在是疼痛难以承受了，张先生才决定和家属一起前来我院检测治疗。
到我院后，经过医生的简单询问张先生的既往病史，目前的主要症状和生活习惯，以及基本的体格检查后，怀疑张先生可能有脑部方面的疾病，为了进一步进行确诊，与张先生以及家属商量后，给予经颅多普勒和核磁成像检查。
两者检查结果均显示脑部存在问题，脑部缺血。综合全部检查结果和体格检查，诊断张先生为脑供血不足。
确诊病情后，医生给予张先生相关药物治疗，张先生知道自己的病情后，没有自怨自艾，而是积极配合医生的治疗，改变自己的不良习惯，听从医生指示，按时进行服药，张先生在接受了一系列的治疗之后，病情已经得到了有效的控制，而且他的身体状况也有了明显的改善。
因此，当我们身体出现异常的时候都不要小看它，有可能就是某种疾病的降临，所以针对脑供血不足我们一定要进行全面地了解，要做到早发现、早治疗。
一、什么是脑供血不足，对人体有什么危害？
深入了解脑供血不足的相关知识，有助于我们认识其对人体的危害，从而对它重视起来，让我们及时保持身体健康，而且我们了解了什么是脑供血不足，还有利于我们进一步进行防治，脑供血不足概述和对人体危害主要如下文所写。
由于医学里把脑部血液供应不足而导致的一种大脑功能异常的疾病，我们称为脑部供血不足，而且在临床上，它又被医学分为两种，一种是急性的脑供血不足，也就是我们说的急性脑缺血。另外一种是慢性的脑供血不足。二者之间急性的脑供血不足往往更严重一些。
其中，急性脑供血不足一般多见于老年的患者，其临床症状表现为患者的运动神经功能发生障碍，患者还会出现语言障碍，说话不清楚，甚至说不出话来等现象。
脑供血不足是目前临床上常用的医学名词，是指以发作性头晕、眩晕、恶心、呕吐、共济失调、言语不清等症状为主要特征的供血血管椎基底动脉的一系列供血不足和缺血所引起的一系列症状，主要发生在脑干、小脑、脑半球后部等部位。
脑供血不足是否可以治愈，取决于引起脑供血不足的原因。如果发生了脑供血不足，有可能是因为血流动力学的原因，比如血管发生了痉挛等现象，还有可能是人体血压过低引起的。这个因素的影响可能会有较好的预后。
而对于一些脑部血管狭窄较严重的病人，就要通过球囊扩张或植入支架等方式进行血管内介入治疗，尽管其存在脑供血不足的可能，但其风险一般都较高。
脑供血不足的情况虽然都比较相同，但能否发挥好治疗作用主要取决于我们大脑内主要血管的结构变化。
而且，在发生脑供血不足的时候，会造成我们大脑功能的产生损害，使人体多个部位的主要功能发生紊乱，同时也会造成我们脑组织或脑细胞的损害，进而导致脑组织的病变，从而产生一系列病症的出现。
所以当我们发生脑供血不足的早期症状时，需要及时到急诊室进行头部CT、核磁成像、经颅多普勒超声、脑血流图、血常规等检查确诊，并给予输液、注射药物等治疗。
以上就是一些引起脑供血不足的相关概述对于人体的危害，除此以外，我们还可以认识一下当脑供血不足出现时，我们身体会发出哪些警告，也就是脑供血不足的早期症状表现，以便于我们进一步了解脑供血不足的知识。
二、脑供血不足的早期症状有哪些？
脑供血不足是属于慢性方面的疾病，其实它的早期症状并不明显，也没有什么能够让人记住的特点，所以很容易被人们忽视，如果有下列这些症状的出现，很有可能就是脑供血不足的早期症状。
（1）运动神经出现异常
大脑供血不足会引起运动神经的问题，一旦运动神经受损，病人就无法正常地行动，而且四肢会不够灵活，这是因为大脑供血不足，脑组织因大脑缺血、缺氧而发生坏死，从而导致的机体运动相关的神经系统紊乱，从而导致人们动作发生异常反应。如果长时间的脑部供血不足，病人就会感觉到自己的弹跳能力下降。
（2）精神意识出现异常
除此之外，大部分脑部供血不足的患者，还会表现为困倦、嗜睡，白天的时候总是觉得自己头晕眼花的，到了晚上又总感觉睡不好，经常失眠，好不容易睡着了又喜欢做梦，导致性情方面也有了明显的变化，有些人变得不爱说话，有些人变得脾气暴躁，以及记忆力和判断力都有所下降。
（3）感觉功能出现异常
起初，病人的症状是意识模糊，无论怎样待着，都会感到头昏眼花，而当大脑出现这种症状之后，病人的相关器官和神经都受到了很大的影响，随着时间的累积，病人就会出现脸部、舌部、唇部的麻木，严重者甚至会出现四肢都麻木的症状。如果出现了脑部供血不足的情况，就会出现头晕的症状，不过大多数人都把这个症状当作是自己贫血了，而不去重视。
（4）脑供血不足还会出现头晕、头痛、视物模糊、恶心、呕吐等症状
有些人还会表现出心烦意乱、耳鸣、烦躁等表现，并且可能还会伴随着社交、工作能力下降。在此期间还可能会出现焦虑、烦躁、失眠等症状，而且这种症状会越来越严重，服用助眠药物也不会有太好的疗效。
出现以上症状的原因主要是因为我们的脑部供血不足，使体内的交感神经受到 *** ，使其长期处在兴奋状态，进而引起体内神经出现紊乱的现象,从而导致了人们出现各种各样的异常症状，这些都是脑部血液供应不足的初期征兆。
其次，患者的性格也会出现变化，出现轻度的焦虑、忧郁等症状，有的患者甚至会出现脾气暴躁的症状，但这些症状都是相对较小的症状，并不具有典型意义，所以很容易被人们忽视。
以上就是几种脑供血不足的早期临床症状的表现，当我们的身体出现以上几种症状时，要重视起来，及时前往医院检查治疗，以免耽误病情。而当我们患上脑供血不足时，我们可以服用以下几种药物进行治疗，可有效缓解其症状。
三、可用哪些药物治疗？生活中如何预防？
药物治疗是预防和治疗脑供血不足的一种有效手段，在合理使用药物的情况，可以缓解各种临床症状。除了进行药物治疗之外，我们还可以通过改变自己的生活习惯来达到预防和治疗脑供血不足的目的。临床上常使用以下3种类型的药物来进行防治，以及包括生活中进行预防的几种 *** 。
1）抗凝血类药物：
脑血管供血不足的病人，如果血液循环不好，就会引起血小板凝结，此时也可以口服抗凝血类药物，它们可以改善脑部血液循环，增加脑部供血，改善我们脑部缺血症状。而且抗凝血剂的主要功效是预防血栓，这样可以加快大脑的血液循环，减轻因脑部缺血导致的头痛、头晕等症状，但是出现的恶心、呕吐等不良反应一般比较轻。
利伐沙班、华法林、肝素等都是临床上比较常用来治疗的药物，尤其是华法林药物，其应用最为广泛。但是，在使用抗凝剂的过程中，需要对抗凝剂的凝血时间和部分激活凝血酶原的时间进行监控和记录，以避免因用药过度而导致出血。
2）抗血小板凝聚药：
血小板凝聚会引起我们脑血管发生供血不足，而抗血小板药物的功效就是抑制血小板进行活化、黏附在血管上，以及聚集在一起，它还可以预防血管内血栓的形成，并且可以降低体内血液的黏滞度，促进人体血液保持正常循环，以确保大脑的血液供应正常。
比如，阿司匹林可以通过抑制环氧化酶来抑制血小板聚集，还可以使用噻氯吡啶，也就是二磷酸腺苷来抑制 ADP引起的血小板聚集，而且其对由肾上腺素、血小板的激活因子、凝血酶等活化的血小板也有一定的抑 *** 用。这类药物能够有效地缓解和控制病人的病情。
3）补血清脑类药物：
这种疾病容易导致大脑缺氧，可以口服一些养血清脑的药物，这些药物不仅能促进大脑的血液循环，还能预防大脑的缺氧，还能缓解大脑的缺氧，对脑血管供血不足也有很大的帮助，临床上常用的药物有安神补脑液、养血清脑颗粒、健脑丸、脑蛋白水解片等。
如果是一些存在血管狭窄的患者的话，可以选择口服扩张血管的药物进行治疗，尼莫地平和长春西汀是最常见的两种治疗药物，它们可以改善我们大脑的血液循环，减少大脑缺血给我们带来的神经损伤，同时也可以起到保护神经元的作用。
以上三种类型的药物就是治疗脑供血不足的主要药物，不可自行选择药物，要进行检查确定患上脑供血不足后，听从医生的安排进行服药，当然，除了药物治疗外，我们还可以进行生活方面的防治，如下文。
改掉不良的生活习惯
我们应该远离烟酒，戒掉它们，无论是抽烟还是喝酒，都会使血液中的纤维蛋白含量增加，从而造成血液黏滞度增加，降低人体的免疫力，还会出现器官功能下降，加快血管老化速度等现象，进而引起大脑供血不足的出现。
还可以进行身体锻炼，才能有效地防止脑供血不足。进行锻炼对人体有很多的益处，可以促进血液循环，提高新陈代谢，增强体质，改善脑供血。建议一周三至四次，做30分钟的有氧锻炼，例如：饭后散步、匀速慢跑，打太极拳，游泳等。锻炼的强度要适中，而且要注意劳逸结合，要根据自己的情况来进行锻炼。
平时还要注意进行膳食方面的调理
在日常生活中要少吃一些高热量的食品，因为其容易让我们身体发胖，增加血液黏稠度，进而出现脑部供血不足的危险，多补充一些含有蛋白质、微量元素和膳食纤维的食物，必须要膳食均衡。
上文所述，就是几种预防脑供血不足的 *** ，大家可以根据自己的实际情况进行预防，积极改善自己的症状，但不要盲目。
如果自己出现了有关脑供血不足的症状，不要忽视它，及时前往医院进行检查治疗，不要像上文的张先生那样自我判断，乱吃药，要及时重视，尽快前往医院治疗才是关键。也不要过于担忧，要积极乐观地面对疾病，这对治疗效果也有一定的帮助。
参考文献：
解读贫血系列(10)临床上有哪些治疗贫血的办法？<1>赵元彬.脑供血不足的治疗 ***
.世界最新医学信息文摘,2019,19(62):216. <2>程涌.脑供血不足的早期症状有哪些？脑供血不足怎么办？
.人人健康,2020,No.510(01):43.
来源：山东省卫生健康宣传教育中心（山东省中医药推广交流中心）
编导：郝秀梅、王宁、侯一凡、常志瑾、李彦蓉
*** ：汪锋、马海滨、田建鑫
药房不常开的5个中成药，益气补血便宜又好用，收藏好1、归脾丸
组成：党参、茯苓、当归、白术、酸枣仁、炙黄芪、炙甘草、龙眼肉、远志、木香、大枣
适用人群：适用于心脾气血两虚的人，如食欲不振，疲倦乏力、面色发黄、失眠健忘、头晕、心悸等。
效果：健脾益气，养心补血
归脾丸
2、柏子养心丸
组成：党参、肉桂、当归、茯苓、炙甘草、炙黄芪、柏子仁、酸枣仁、五味子、半夏曲、川芎、远志、朱砂
适用人群：适用于阴虚血亏、心气虚寒的人，如睡不好觉，失眠多梦，精神恍惚、记性差，心慌胸闷、心悸等
效果：养心安神、益肾补血
柏子养心丸
3、归芍地黄丸
组成：当归、茯苓、熟地黄、山药、牡丹皮、酒萸肉、泽泻、酒白芍、
适用人群：适用于肝肾两亏、阴虚血少的人，如头晕、眼花、耳鸣、腰腿酸软等
效果：滋阴养血、柔肝补肾
归芍地黄丸
4、人参养荣丸
组成：人参、当归、白术、熟地黄、白芍、肉桂、茯苓、远志、五味子、陈皮、炙黄芪、炙甘草
适用人群：适用于气血两虚、心脾不足的人，如身体消瘦、精神不振、病后久虚，脾胃虚弱，吃得多但不吸收
效果：益气补血
人参养荣丸
5、八珍丸
组成：党参、熟地黄、当归、茯苓、白术、白芍、川芎、甘草
适用人群：适用于气血两虚的人，如面色蜡黄、食欲不好、四肢乏力、月经过多、贫血等
效果：补气益血，增强免疫力
八珍丸
生活中有不少女性看起来面色苍白、唇甲色淡，容易头晕、眼花、乏力，或者体检时发现血红蛋白含量低于正常值，这都是重要的贫血信号。出现贫血时，很多女性之一反应是吃一些阿胶、当归等补血药物或红枣、红糖等红色食物，但这还真不一定管用。
广州医科大学附属第三医院主治医师何智映介绍，贫血是婴幼儿、少年儿童、孕产妇、老年人、消瘦人群、素食人群和消化系统疾病患者常见的健康问题，最常见的是缺铁性贫血，其次也可由慢性腹泻、长期痔疮发作及经量过多等失血过多引起，还有因叶酸和（或）维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血，与遗传相关的地中海贫血。
铁的来源主要是日常食物，动物血、肝脏及红肉的铁含量及吸收率均较高，其次是鸡蛋、鱼类、禽类、水产品类似蚌肉、蛏子、蛤蜊，最后还有些如黑芝麻、菌类、桑葚干、红枣等植物性食物。何智映提醒，植物性食物的铁吸收率远低于动物性食物；进食铁含量丰富食物时需搭配富含维生素C的食物，能促进铁的吸收。
东南大学附属中大医院中医内科副主任医师朱欣佚还指出，具有补血功效的中药未必能帮你搞定贫血，因为补血的同时还必须补气。中医认为“气为血之帅，血为气之母”，气能生血、行血，血可以由气转化而来，气旺而生血。
补血药大多难吸收。朱欣佚介绍，中医常用当归、白芍药、阿胶、地黄、何首乌等药材来补血，但这些补血药质地黏腻，单纯服用并不能很好被人体消化吸收，尤其是脾胃功能不好的人，如老人、肠胃不适的人，服用后不仅吸收困难，还容易给消化系统带来负担，出现腹胀、大便稀溏等不适症状。
健脾补气可纠正贫血。朱欣佚介绍，贫血患者要想正确补足体内血液还需从健脾补气入手。“有形之血不能速生，无形之气所当急固”。人在出血的同时气亦随血而脱，单用补血药物会面临吸收难题，而补气可促进血液凝固，控制出血，帮助稳定病情。
中医补气的经典方剂为四君子汤：人参(后人以党参代替人参，更适合日常服用)、白术、茯苓、甘草，此方健脾益气，能增强身体运化之力。中医补血养血经典方剂为四物汤：当归、地黄、芍药、川芎，有补血活血功效。四君子汤可和四物汤合用为八珍汤，达到补气和血的双重功效。另外常用的还有十全大补丸，其实就是八珍汤中的八味药加上补气的黄芪和温阳的肉桂，既能气血双补，又能兼顾改善气血亏虚导致的虚寒症状。贫血患者还应先去医院就诊，在医师指导下辨证合理用药。
红枣含铁量只有猪肝1/10。何智映指出，很多人谈起补血必吃红枣，其实红枣含铁量只有猪肝的1/10，吸收率也较低。红枣虽有补中益气、养血安神功效，日常可适量吃，但不能依靠它来纠正缺铁性贫血。一般来说，日常三餐都有50g~100g肉类，一周有1次动物血或动物肝肾25g~50g，就可以满足人体对铁的需求。孕产期女性及确诊有缺铁性贫血的人，每周还应再增加1次动物血或肝脏。可适当多食猪肝、胡萝卜、红枣、粳米、小米等益气血食物做成的汤羹粥。
何智映建议，女性养气血还要注意以下几点：1.运动以轻柔为主，静则养阴，可练习打坐、瑜伽和八段锦等柔缓运动。2.不要过度祛湿，要多补水；血属阴，过度祛湿也是一种损伤。 3.忌熬夜与不科学减肥，女性熬夜比男性更伤身体；“脾胃为后天之本，气血生化之源”，减肥不吃五谷杂粮，反而更伤气血。（明文）
来源： 中国妇女报
65岁后，老年人易出现贫血，吃什么补血最快？老中医分享3味汤缺铁性贫血常见于老年人，这属于营养缺乏性疾病。年龄超过65岁、患有慢性胃肠道疾病、纯素食主义者易出现缺铁性贫血，主要表现为皮肤发白、食欲下降、做事情无法集中注意力、烦躁不安等。之所以老年人会出现缺铁性贫血，原因分为以下3点。
为什么老年人易出现缺铁性贫血？
1、太多铁流失
血液中的铁大多数集中在血红蛋白中。急性出血、慢性出血就会造成血红蛋白流失，前者常见于急性创伤、裂孔疝破裂、一次性献血太多、外科手术和结肠炎等；后者常见于溃疡和痔疮。另外，服用糖皮质激素和阿司匹林等可造成出血，使得血红蛋白流失，导致太多铁丢失。
2、铁吸收不良
部分老年人患有消化道疾病，如萎缩性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡等；曾经做过胃空肠吻合术、胃大部切除术，可影响胃酸分泌，使得铁难以被吸收。患有慢性腹泻，加快胃肠道蠕动速度，缩短食物在肠胃停留时间，从而阻碍机体对铁吸收。部分老年人喜欢喝浓咖啡和浓茶，前者含多酚类物质，后者含鞣酸，易跟铁生成难以溶解的物质，从而诱发缺铁性贫血。
3、铁摄入不足
铁是身体必不可少的微量元素。随着年龄增长，消化和吞咽机能衰退，咀嚼能力下降，味觉减退，老年人所吃的食物种类、食物摄入量远远不如以前，特别是不易咀嚼的动物性食物。植物性食物含有的铁是三价铁，难以被吸收和利用，又不含维生素B12，从而造成贫血。
老年人缺铁性贫血该如何缓解？
任何一个部位都需要足够的血液和营养滋养，不管是哪个部位缺少血液供应，均会导致生理功能紊乱，组织结构受到损伤，重度缺血会威胁生命。
缺铁性贫血需辨证论治，选择合适的中药汤剂。
脾肾两虚型贫血老年人主要表现为胸闷气短、记忆力下降、失眠多梦、全身乏力和肢体酸软、头晕和耳鸣等，需用异功散合六味地黄丸；
心脾两虚型贫血老年人表现为全身乏力、疲倦不堪、心慌和心悸、头晕目眩和说话声音比较小、少言懒语等，不妨喝归脾汤来养心脾；
脾胃虚弱型贫血老年人表现为怕冷、不消化和腹胀、食欲下降和大便稀软，不妨用香砂六君子汤。
家医君寄语
听从医生建议服用有助于造血的中成药。多吃含二价铁的食物，比如动物内脏、鸭血和猪血以及瘦肉等。适当的吃海产品、菌菇类和豆类等，烹调食物时尽量用铁锅。
多吃绿叶蔬菜和新鲜水果，其中含有丰富的叶酸、维生素C以及有机酸等，能促进铁吸收，有利于红细胞合成。值得注意的是，老年人补铁时需适当忌口，不要喝浓茶和浓咖啡，少吃含鞣酸的食物比如石榴、山楂和柿子等。
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贫血=缺铁？可没那么简单，一文告诉你贫血常见的诊疗 ***—— 杨彦伟/文 河南大学之一附属药学部
我的脸色感觉最近不太好，是不是贫血了？
我老公经常喝浓茶，他会不会已经贫血了？
我妈最近总是乏力、头晕，是不是贫血了？
生活中很多人（尤其是女性）都会或多或少的怀疑自己贫血，其实除了儿童、妊娠妇女以及有基础疾病的人外，贫血发病率并不是很高。如果怀疑自己贫血了，去医院查个血常规就行了。
贫血及其分类
贫血是指循环血液中红细胞数量和（或）血红蛋白含量长期低于正常值的病理现象。
1、缺铁性贫血：由血液损失过多或铁吸收不足所致。
2、巨幼红细胞贫血：由叶酸和（或）维生素B12缺乏所致。
3、再生障碍性贫血:主要由感染、药物、放疗等因素致骨髓造血功能障碍所致。
常见的诊疗 ***
1、血常规
2、贫血四项检查：叶酸、维生素B12、铁蛋白、 *** 的含量。
常见的治疗药物：（需在医师或药师指导下使用）
缺铁性贫血是最常见的贫血。防治措施为补充铁剂，首选口服亚铁制剂。静脉制剂适用于不耐受口服制剂的患者，根据临床具体情况进行选择。
1、 *** 亚铁
①成人口服300mg，每日3次；
②儿童100~300mg，每日3次，均饭后服用。
2、葡萄糖酸亚铁
①片剂，0.3g/片，成人口服1~2片，每日3次；
②糖浆，10ml:0.25g，15-20ml/次，每日2~3次；12岁以下儿童按体重计算，详见说明书；
③糖浆，10ml:0.3g，10-20ml/次，每日2~3次；12岁以下儿童按体重计算，详见说明书。
3、琥珀酸亚铁（0.1g）
①用于预防，成人一日一片，孕妇一日2片，儿童一日半片；
②用于治疗。成人一日2~4片，儿童1~3片，分次服用。
4、蔗糖铁
适用于口服铁剂效果不好而需要静脉铁治疗的病人。首选给药方式为静脉滴注。
配液：使用生理盐水（0.9%氯化钠注射液），100mg的蔗糖铁放在100mL的生理盐水中，200 mg的蔗糖铁放在 200 mL 的生理盐水中；
首次给药：进行小剂量测试，给 20-50 mg 蔗糖铁；
滴注时间：
100 mg ≥ 15 min；200 mg ≥ 0.5 h；300 mg ≥ 1.5 h，400 mg ≥ 2.5 h，500 mg ≥ 3.5 h；
给药频率：不应超过每周三次；
不可与口服铁剂同服：
本品会减少口服铁剂的吸收。注射完本品 5 天后可使用口服铁剂。
5、叶酸片：
①5mg，成人口服1-2片，一日3次；
②儿童每日1-3片，分3次服用。常与维生素B12联用。
6、维生素B12：
①成人，口服，一日25~100μg，或隔日50~200μg，分次服用；肌注，一日25~100μg，或隔日50~200μg。
②儿童，肌注，25~100μg/次，每日或隔日1次。
7、重组人促红素：
临床上用于各种原因的贫血，疗效确切。
可皮下注射或静脉注射，每周分2~3次给药，给药剂量需依据病人的贫血程度、年龄等因素调整。适当补充一定量的铁和叶酸，可以增加重组人促红素的疗效。
小提示：
1、维生素C有助于铁剂的吸收，常用铁剂联合用药；
2、喝茶并不一定会引起贫血，喝红茶或者喝浓茶会降低铁的吸收率，但如果茶的浓度较低且在餐后一个小时以上饮茶，那么喝茶对铁吸收的影响会大大降低。
3、肉类，尤其是红肉类富含丰富的血红素铁，多吃肉有助于防治贫血。
