过敏性鼻炎和哮喘，就像是1棵树上的2个分枝，位置不同，但是同根同源。我们的呼吸道从鼻腔开始，一直往下到气管、支气管，而过敏性鼻炎是发生在鼻腔部位的免疫反应，若是这种免疫反应发生在支气管，就可能会引起过敏性的支气管哮喘。所以很多过敏性鼻炎患者，在治疗不及时或控制不当后，都会并发过敏性哮喘。
有相关研究显示，过敏性鼻炎诱发哮喘的概率，大约是40%左右。那过敏性鼻炎患者除了辨证治疗外，在生活中还要做好哪些护理呢？
1是要明确过敏原，并尽量避免与之接触。如果无法明确过敏原，那就要避免接触可能诱发过敏的物质，比如冷空气、油烟、花粉、香水等。
2是适当锻炼，过敏性疾病的人群，体质通常偏虚。适当的锻炼可以有效调节患者自身免疫机能。
3是夜晚临睡前，用海盐水、生理盐水或者40℃的温水，清洗鼻腔。做好以上3种护理方式，再加上辨证治疗，大部分过敏性鼻炎患者都可以有效降低哮喘的发生几率。
过敏鼻炎真的会发展成哮喘吗？别再纠结这问题了过敏性鼻炎主要的一些表现就是，鼻子痒、不通气、遇冷、灰尘、烟等等，就会打喷嚏、流鼻涕，有些严重的患者甚至会眼睛痒，头晕等等情况。但大家要记住其中一种危害和过敏性鼻炎有着密切关系，那就是40%过敏性鼻炎患者最终发展成过敏性哮喘，相信很多过敏性患者都有的经历。我们总说这两种疾病就跟，一棵树上的2个分枝一样，过敏性反应发生呼吸系统上端就会引起过敏性鼻炎。如果是在支气管下端就可能会引起过敏性哮喘。这两种疾病关系是非常密切的，所以过敏性患者一定要严防哮喘的发生。及时地找专业医生进行辨证，然后对症施治。比如脾气虚，主要症状也是鼻痒、喷嚏、清鼻涕，伴有食少、等症状。可以用健脾益气法来治疗。肺气虚寒引起者，主要的症状有嗅觉减退、鼻痒、连续的喷嚏、清鼻涕等症状，舌苔薄，可以温肺散寒为治则来调理治疗；肺热导致者可有鼻塞、咳嗽、口干等症，以清热通窍为治则来治疗，我是文娜医生，可以把你被过敏性鼻炎困扰的问题告诉我。
患者孙先生，39岁，哮喘发作1年多，服中西药未能缓解。近期症状：白天无咳喘，但见鼻塞流涕，头痛，精神不好，思睡，背恶寒，晚上胸闷喘息，喉中痰鸣，咳吐少量白痰，口干不思饮，大便干，苔薄黄，脉弦细沉。 变态反应检查对尘土、螨、花生、芝麻、大豆等8种物质过敏。
治疗经过：麻黄，制附片，细辛。服3剂，鼻塞明显好转，头痛减轻，渐增加附子用量，经服2月多，喘平。
本例鼻塞流涕、头痛为表证，但背恶寒，脉沉细弦，精神不佳，白天思睡为阳虚内有寒饮，加之用治三阳合病的方药重伤正气，出现了外寒内饮的麻附辛汤方证。谨守病机，效不更方，故用简单的几味药便治好了1年多的哮喘。
过敏性哮喘，属于呼吸系统疾病，与过敏又有着千丝万缕的联系。我们首先要明白这个病是怎么发生的，然后才能对症处理，对症下药。
过敏性哮喘，首先是过敏，与过敏体质有很大的关系。其次，是哮喘，是细小支气管的痉挛，引起的呼吸不畅。西医治疗过敏性哮喘，主要是抗过敏与解痉平喘治疗。那咱们中医呢?可以从肺、脾胃，来论治。因为现代研究表明，好多过敏性疾病，都与脾胃功能虚弱，或者胃肠功能紊乱有着直接或者间接的关系。有的过敏性体质还与肝有着一定的联系，因为中医理论上讲，肝主疏泄，肝主调畅情志，很多过敏性疾病，先期大多有情志不畅的病史，有的甚至有轻度至中度抑郁。
中医治疗过敏性哮喘的 *** 因发作期与缓解期的证候不同而有较大差异。中医对过敏性哮喘的治疗应首先辨明过敏性哮喘之虚实;缓解期多属虚喘，应再细辨属肺虚、肾虚、脾虚，是阳虚还是阴虚。急性期多属实喘，须再细辨属寒喘还是属热喘，并注意寒热的相兼和转化。除辨虚实寒热的证候外，还须细辨有无痰壅。
实喘
实喘主要发生在过敏性哮喘急性期，主要为风寒或躁热犯肺，加之痰湿停聚，气逆痰升所致。实喘有寒喘和热喘之分。
1.寒喘为过敏性哮喘的主要类型，绝大多数单纯过敏性哮喘发作属于寒喘范畴。寒喘主要表现为突然发病、呼吸急促、喉中痰鸣、烦燥不安、夜间尤重、畏寒背冷、喷嚏频频、流涕不止、痰液清稀或带泡沫、小便清长、舌淡苔薄白或白腻、脉弦细或浮滑，重者可见呼吸短促、面色苍白、两唇青紫、大汗淋漓。寒喘的症状与现代医学的单纯过敏性哮喘发作相似。若伴有恶寒怕风，发热无汗，头疼身痛，脉浮紧者为兼有风寒表证。
2.热喘主要表现为发热烦躁，面唇较红，过敏性哮喘发作时声高息粗，喉中痰鸣，喉痛，痰液粘稠而黄，口渴喜冷饮，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。若伴发热自汗者为兼有风热表证。热喘与现代医学的合并呼吸道感染的过敏性哮喘急性发作相似。
(二)虚喘
过敏性哮喘缓解期的主要证候为虚证，分肺虚、脾虚和肾虚三型，这里主要描述的是过敏性哮喘急性发作期前后的平素表现，西医往往容易忽略这些表现，而中医则较为重视，通过对过敏性哮喘缓解期的调养来预防和减少急性发作。
1.肺虚型:肺虚为慢性过敏性哮喘的主要征候，多数慢性过敏性哮喘患者有肺虚表现，以肺气虚更为常见。肺虚多由外感病后气阴二伤所致。由于肺为气之主，因此平素的主要表现为咳嗽气短、痰多清稀、面色神疲、语低懒言、或畏寒自汗，稍感风寒容易诱发急性过敏性哮喘发作，发病前喷嚏频频、流清涕不止、鼻眼奇痒、咽痒鼻堵、舌淡苔薄白，脉濡缓无力的属肺气虚。肺气虚所致的慢性过敏性哮喘与现代医学中伴变应性鼻炎的变应性过敏性哮喘患者相似。
2.脾虚型:多因外邪入侵，如多食生冷辛辣食物或进食“发物”或过咸过甜食物而致脾不健运，痰浊内生上行于肺而致。平素表现为咳嗽痰多，面黄少华，倦怠乏力，食欲不振，腹胀便溏，或见浮肿。舌淡苔白润，脉缓或细无力。脾虚所致过敏性哮喘与现代医学的食物过敏性过敏性哮喘有相似之处。
3.肾虚型:肾虚型患者多属过敏性哮喘史较长，且经常反复发作，久病及肾，故致肾气亏乏，摄纳失常。慢性过敏性哮喘主要表现为肾气虚，是久病伤肾、肾元亏损、肾气失纳而致。平素表现为气短息促，呼多吸少，活动尤甚，吐泡沫痰，腰酸腿软。肾阳虚和肾阴虚在过敏性哮喘较为少见，肾阳虚的平素表现为久病体虚，畏寒，动则息促，腰酸耳鸣，自汗，手足不温，面色苍白，小便清长或夜尿多，舌淡嫩苔白润，脉沉细无力;肾阴虚表现为头晕耳鸣，五心烦热，痰少粘稠，口干咽燥，尿黄大便干，消瘦，盗汗，舌质红，脉细数，肾阴虚所致的肺病与现代医学的肺结核相似。
医生提醒：支气管哮喘这样治疗，早日恢复健康随着人口老龄化的到来以及支气管哮喘(BA)所引发的呼吸衰竭、肺气肿等严重并发症,使人们逐渐意识到该病所造成的严重的社会卫生问题。
一、支气管哮喘病因病机
1.中医病因病机
之一，外邪侵袭。BA的发生可由外邪侵犯肺脏而导致疾病的发生，亦可由外邪引动体内伏藏之邪而诱发。当人体遭遇外邪侵袭，机体不能抗邪于外时，外邪壅滞于肺，阻遏肺气宣发，气不行则津不布，因此津液聚而为痰。
另外，若机体素有宿疾，遇外邪侵袭时则更易引发哮喘发作，《医旨绪余》对此概括为：“一遇风寒即发……新痰复生，因新痰而至旧痰并作也”。
第二，伏饮痰浊。伏饮和痰浊是哮喘反复发作的重要因素，是当人体津液不能正常运化输布时聚集而成，潜藏在体内为“夙根”。若遇痰饮上壅，则人体气机失常，发为咳喘，呼吸则伴有哮鸣音。
第三，饮食不节。饮食不当，致使脾失健运，津液运化失常，内生痰浊，上扰于肺，阻塞气道，引发本病。因此，本病的发生发作与饮食情况密切相关。
第四，体虚病后。素体虚弱，易受邪侵，加之抗邪能力不强则易发病。如肺气虚弱，阳虚阴盛，则津液不化，痰浊内生。反之，若阴虚阳盛，则热盛炼液为痰，上扰及肺，肺气宣降异常。
另外，本病的发生还与肾脏有关，《黄帝内经太素》中提出：“标为肺也，本为肾也，肺为喘呼，肾为水肿……”，因此，肺脾肾三脏虚弱可造成哮喘。
第五，遗传因素。在《万病回春》中记载为：“……甚至坐卧不得……此病有苦至终身者，亦有母子相传者”，此处“母子相传”可理解为遗传因素所形成的致病条件。
2.西医病因病机
之一，免疫平衡。哮喘发生与人体免疫系统密切相关，以Th1/Tstrong、Th17/Treg的失衡最为常见。
因Th1释放的IFN-γ等可阻止炎性发生，而Tstrong释放的IL-10等能促进炎性反应。所以哮喘的炎性反应与Th1表达水平下降，Tstrong水平增加密切相关。
除此之外，一方面不仅Treg细胞水平偏低，而且其功能也呈下降状态，因此Th17与Treg在调控免疫能力方面也发挥作用。
另一方面，提升Treg细胞水平，恢复Th17/Treg平衡同样能改善哮喘患者肺功能，减轻患者炎性反应，可成为临床治疗哮喘的新 *** 。所以，使Th1和Tstrong、Th17和Treg达到新平衡是防治哮喘的关键。
第二，炎性因子。TNF-α是参与炎性反应的重要因子。研究标明TNF-α水平越高，哮喘程度越重，炎性因子含量越高。另外，TNF-α诱导机体产生IgE， *** 炎性反应增强、加重哮喘发作。
第三，氧化应激。Nrf-2/HO-1参与的氧化应激也与BA的发生有。核因子E2相关因子2(Nrf2)是一种强效的抗氧化因子，血红素加氧酶-1(HO-1)可产生一种具有强氧化作用的物质。
因此，一旦Nrf2激活体内抗氧化因子，HO-1也随后被激活，因此可利用抗氧化因子阻止氧化应激反应，能实现防治哮喘目的。
二、中医疗法
1.针灸疗法
在临床研究中发现针刺双侧肺俞和风门以及大椎，并配合经外奇穴印堂和上迎香以及阳明大肠经合谷穴，能够提升患者肺功能、抑制EOS表达。
此外，P物质蛋白（SP）能在活化其受体后使组胺的表达水平增高，从而参与过敏反应。血管活性肠肽（VIP）蛋白通过调节非肾上腺素能与非胆碱能在呼吸道中的作用，使支气管扩张、血管舒张以及抑制粘液分泌，而减轻哮喘发作。
2.穴位贴敷
通过分析穴位贴敷（麻黄、杏仁、白芥子、延胡索、细辛、黄芪、防风、甘草）对哮喘患儿的临床疗效结果发现，贴敷穴位为定喘、膻中、天突、大椎及肺俞穴。
经2周治疗后，观察组的生化指标如IgG、FeNO、ECP等结果与对照组相比得到明显改善，同时肺功能检测结果也明显提升，说明穴位贴敷能有效控制哮喘发作。
3.中药疗法
川芎嗪是具有活血、镇静、抑制咳喘作用的生物碱。由于Akt与ERK是哮喘信号通路TGF-β/Smad的下游分子蛋白，并受该信号通路调控，可加重气道重塑现象。
因此川芎生物碱川芎嗪通过抑制Akt与ERK表达，而起到逆转呼吸道重塑，改善气道平滑肌的作用。除此之外，因ORMDL3能启动ERK1/2/MMP-9，而加重哮喘发生。
所以深入探讨川芎嗪对哮喘的支气管上皮的作用发现，IL-4和IL-13促进HBE的ORMDL3 mRNA的含量增高，然而川芎嗪能显著抑制经IL-4和IL-13引发的ORMDL3 mRNA的水平，进一步减轻哮喘炎症、防止起到重塑。
另外，黄芪皂苷Ⅱ是一种可以调节免疫、防止炎性反应的生物活性物质。通过研究黄芪皂苷Ⅱ的作用过程中发现，该物质干预哮喘模型后支气管炎性物质减少，肺泡灌洗液中IL-21和嗜酸性粒细胞等含量显著减少。
且STAT3是参与免疫疾病的重要物质，也是IL-21的传导因子，所以黄芪皂苷Ⅱ为抑制IL-21和STAT3表达，来减轻哮喘炎症，抑制肺组织损伤，因此，在临床中是一种新的治疗该疾病的手段。
中国传统医学认为哮喘病除与肺脏有关，还与脾脏、肾脏以及心脏等有关。小儿难治性哮喘服用润肺健脾益肾汤后，各项生化检测指标有所改善，说明该方剂能通过抑制炎性因子表达、调控免疫功能，以进一步缓解哮喘临床症状，达到防治目的。
三、西医治疗
1.激素治疗
朱锦旗等发现将布 *** 与喘可治注射液联合运用进行雾化吸入可通过改善ECP、IL-4、INF-γ的表达，起到药物间协同作用，抑制炎症反应，增强机体免疫力。
2.维生素治疗
杨柳等通过研究维生素D联合布 *** 雾化吸入对儿童支气管哮喘的作用，最终发现，联合用药可使患儿体内炎症因子（CRP、IL-6）的表达被抑制，从而降低炎性反应。
另外，因维生素D能改善免疫细胞之间作用，从而造成免疫细胞表型和功能受影响，同时应用布 *** 可发挥协同作用，增强药效，抑制IgE生成，改善哮喘症状。
3.拮抗剂治疗
宋立对70例支气管哮喘患者进行随机对照试验，最终发现观察组35例患者运用孟鲁斯特结合布 *** 雾化吸入的有效率和肺功能均优于对照组的单纯布 *** 雾化疗法。
首先这与孟鲁斯特抑制半胱氨酰白三烯（CysLTs）受体和白三烯活性，以避免炎症反应的加剧，其次孟鲁斯特药效稳定且强大，能改善血流速度和支气管不适症状，且副作用小、安全性高，因此两药合用不仅能促进患者肺功能提高，还能缓解支气管哮喘临床症状。
黄琳惠对84例支气管哮喘患者进行研究，发现经孟鲁斯特干预后患者肺功能及ACT评分上升，患者临床表现得以改善。
因CysLTs是一种炎症因子可使粘液分泌量增加，同时使毛细血管通透性增加造成局部组织发生水肿，孟鲁斯特则可使CysLTs受体表达被抑制而达到缓解症状，控制病情的作用。
四、康复治疗
1.运动疗法
经研究发现有氧运动可以使哮喘患者体内的IgE与IgG含量减少，从而缓解哮喘症状。对哮喘患儿进行运动疗法干预且随访1年，同时观察患儿发作次数、旷课情况等，结果标明经运动干预的患儿哮喘发作次数与旷课状况明显减少。
除儿童哮喘外，运动疗法对老年慢性支气管哮喘同样发挥作用。八段锦是我过传统的运动健身 *** ，对协调五脏，调和阴阳有良好的促进作用。
除此之外，研究标明，八段锦对心肺功能有良好的调节作用，能提高哮喘患者肺功能、运动能力以及生活质量，作用效果有持续作用，促进患者恢复病情。
五禽戏作为我国另一项传统健身方式同样可促进津液运行，调和气血。对缓解期哮喘患者进行五禽戏训练，该功法干预后3个月后患者生活质量和肺功能明显由于未进行五禽戏者，同时在进行五禽戏锻炼后，患者的依从性也明显得意改善。
2.呼吸疗法
呼吸训练通过改变方式、调整呼吸强度，使患者肺泡充盈，同时能锻炼与呼吸相关的肌肉，提高肌肉力量，缓解哮喘症状。
如腹式呼吸一方面可以抑制交感神经，使支气管平滑肌松弛，呼吸时间得意延续，能充分排出肺泡内剩余气体，另一方面在不断的腹式呼吸过程中可使膈肌肌力增强，有效防止气道内陷，从而提高肺功能。
对患有哮喘的学龄前儿童进行呼吸训练，由于该项训练可操作性强且无任何不适感，所以发现在训练过程中能在一定程度上使患儿主动性得以提高，依从性增强，促进肺功能的恢复。所以呼吸训练为最简便有效的康复方式之一。
3.心理疗法
心理干预除了可使患者提升主动参与治疗的积极性，也能增强对疾病的认知等对患过敏性哮喘的人群进行为期4周的心理干预，试验结束后发现参与干预的人群肺功能得到明显的改善。
且对消极情绪的调控能力也得到提升，同时由于患者情绪得到良好控制，所以患者体内组胺水平下降，抑制迷走神经，防治哮喘。
五、总结
近年来在哮喘防治方面中国传统医学与现代医学相结合疗法取得了非常可观的疗效，大量临床研究证实哮喘患者临床症状和生活状态经中西医结合干预后明显得到改善。因此，依据BA患者病情，制定个性化治疗方案是促进BA防治高效发展的趋势。
呼吸道过敏性疾病中，支气管哮喘为发病率更高的疾病之一阅读此文之前，麻烦您点击一个小小的“关注”，方便您阅读其他优秀文章，也方便讨论和分享，感谢您的支持!
在呼吸道过敏性疾病中，支气管哮喘（BA）和过敏性鼻炎（AR）为发病率更高且最为常见的疾病。
虽然AR和BA有着不同的临床表现，但现有研究发现二者在发病机制、病理改变、解剖结构等方面非常相似，为此，WAO正式推出了过敏性鼻炎-哮喘综合征这一诊断新概念，表明两者是上下呼吸道均累及的疾病，需要共同诊断和治疗。
由于本病为新提出的病名，目前西医还没有较为明确的诊断标准及治疗 *** ，中医方面也没有明确统一的辨证分型及治疗原则，给本病的诊治带来了一定的困难。本研究基于大样本的临床观察，通过回顾性研究，探讨CARAS一般资料分布、中医证素及证候分型，将CARAS中医证候证素与理化指标进行相关性研究，以期寻找其中的关联性，为中医临床辨证论治提供依据。
一般资料分析---性别、年龄、病程及职业特点
在本研究纳入的过敏性鼻炎-哮喘综合征患者共100例，其中女性63例，男性37例，女性患者明显高于男性患者，男女比例为1:1.7。年龄方面最小年龄20岁，更大年龄79岁，其中女性患者年龄在41-50岁最多，男性患者年龄在51-60岁占比最多。结合《黄帝内经·素问·上古天真论》：“女五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕……”，“男子五八，肾气衰，发堕齿槁……”，随着年龄的增加，人体各脏腑功能逐渐减退，气血津液渐亏虚，这也与本研究的性别年龄分布结果相吻合。
病程中0-5年的病例占比最多，共有39例，其次为6-10年有24例，一方面说明本病被越来越多的患者所重视，另一方面提示本病病程较长，易反复发作，迁延难愈。这与CARAS其他文献中流行病学收录结果一致。
鉴于本研究仅纳入了100例CARAS患者，病例数量偏少，研究结果可能存在一定的偏差，后期课题组还需要更大样本以及范围更广的多中心的临床研究来进一步补充观察。在职业分布中，职员的占比更高，其次是个人经营者、工人、干部，而农民、工程师等职业发病率较低。
此外本研究纳入的患者多居住于城市，少数居住于农村，而前期相关研究发现随着全球工业化的发展，受环境因素、生活习惯、职业接触、精神压力及基因易感片段的影响，哮喘和过敏性鼻炎的发病率均为城市发病率高于农村，这与本研究的统计结果基本一致。
发病季节及诱因
本研究发现CARAS在冬季发病率更高，有33例，其次是秋季，而夏季发病人数最少。其中61例患者有明显的发病诱因，其中冷空气27例，接触过敏原20例，情志/压力6例，闻及 *** 性气味7例，生育1例。结合年龄因素分析，秋冬发病的人群以中老年为主，此类患者多为先天禀赋不足，素体阳气虚弱，平素表现为畏寒怕冷，稍遇寒冷则发作。
此外由于秋冬季节气候变化多端，冷空气及雨雪等强对流天气高发，加之中老年患者自身抵抗力差，对外界环境的适应及调节能力较差，故对本病的发病有着一定的影响；春季发病的患者大多与接触过敏原相关，且以花粉类居多，这与本地气候及植物特性相吻合。
危险因素
在纳入的患者中，有吸烟史的患者占全部CARAS患者的35%，且全部为男性病例。其中吸烟史在1-10年的患者为7例，11-20患者为9例，20-30年的患者为15例，30以上的有4例，说明吸烟为CARAS潜在的危险因素。
多项研究已证实吸烟作为哮喘急性发作、发展及气流受限的明确危险因素，在哮喘的临床表型、治疗及预后方面均存在不利影响，长期接触烟草烟雾可能会引起或协同引起哮喘患者的炎症和气道重塑反应，进一步加速肺功能下降和气流阻塞并可影响临床治疗效果和疾病进程。
伴随症状
在纳入病例中，35例CARAS患者曾经或现患有荨麻疹，12例患者曾患湿疹且多在婴幼儿时期发病，另有9例合并特应性皮炎的CARAS患者，提示这些变态反应性皮肤病可能与CARAS的发病有一定的相关性。
《素问·经脉别论》曰：“肺朝百脉，输精于皮毛”，中医认为肺主皮毛，肺的功能正常不断将精微物质输布于全身肌表，使皮肤具有抗御外邪的功能，而当皮毛受损失去其固护肌表的作用时，邪气容易从从皮毛而入，进一步侵袭肺脏，正如《灵枢》中所提到的“虚邪之中人始于皮肤，开则邪从毛发而入”。
在西医学中，皮肤屏障的破坏则是变态反应性皮肤病一个重要的发病基础，且与皮肤屏障完好的患者相比，皮炎患者所涉及的免疫反应种类截然不同。DeckersJ等人研究发现在无皮肤屏障破坏的时候，人体因尘螨引发的特应性皮炎多为Tstrong型免疫反应，而在皮肤屏障破坏的时候，除了Tstrong型免疫反应以外还可引发Th17所介导的免疫反应。
无论是AB、BA还是CARAS均为免疫系统失调所引起的变态反应性疾病，其中免疫失衡是核心病机，其可造成人体多系统多脏器的损害。人体作为一个整体，任意一个脏器的过敏性疾病均可影响其他脏腑并产生级联反应，因此变态反应性皮肤病可作为CARAS的一个常见伴随症状，这对CARAS的辅助诊断有一定的协同作用。
过敏史及家族史
纳入的100例患者中无过敏史的有29例，在有过敏史的71例患者中，吸入性致敏原患者最多为31例，其中单纯吸入性18例，主要以花粉及尘螨为主；药物过敏27例，其中单纯药物过敏15例；食物过敏27例，其中单纯食物过敏12例，食物过敏以海鲜和热带水果居多；
化学接触类患者9例，其中单纯化学接触类患者4例。因此CARAS大多有明确过敏史，这提示我们在临床诊治过程中，除了正确的诊疗之外，还应详细询问患者过敏史及家族史，加强对患者生活方式的指导和随访，从而减少不必要的疾病发作或加重。
此外在纳入的患者中有家族史的患者高达68例，其中AR的家族史占比最多为37例，其次是BA的家族史22例，提示本病有明显的的家族遗传倾向。
实验室结果
在实验室检查中，外周血嗜酸性粒细胞（EOS）降低的患者有5例，升高的患者有55例；血清总IgE大于100的患者有72例。上下气道的慢性炎症是CARAS的病理本质，外界过敏源进入机体后激活Tstrong细胞产生一系列炎症性细胞因子，炎性细胞因子 *** B淋巴细胞产生特异性IgE，产生一系列免疫反应。
相关研究表明无论是在AR还是BA患者中，其血清IgE水平均高于正常人。而EOS也被证实为参与炎症反应的重要细胞组成成分。纳入100例CARAS患者中，FVC（L）更低值为1.96，平均为3.04±1.61。
FEV1（L）更低值为1.2，平均为2.29±0.61。FEV1/FVC（%）更低值为61.08，平均为74.43±7.82.其中FEV1/FVC（%）大于80%的有28例，71%-80%的有27例，61%-70%的有45例。且肺功能随着年龄、病程的增加而成下降的趋势。
证素分析
中医学诊治疾病的特色之一为辨证论治，几千年来已被祖国医学的实践所证实。“辨证”在辨证论治中居于首位，辨证正确与否直接决定了后期的临床疗效。随着医学的不断发展、养生理念的增强、人们对自身健康的重视以及人口老龄化社会的到来，越来越多复杂的、新发现的、疑难性疾病逐渐被发现，使临床医生面临巨大的挑战。
鉴于目前辨证 *** 复杂多样，且存在一定的主观因素，难以规范统一，因此朱文峰教授对中医辨证进行了深入的研究，在继承原有的辨证基础上，提出了构成证名的要素——“证素”这一概念，包括病位和病性证素，是通过对证候的辨别而得到的病理本质，进而总结出“证候—证素—证名”这一辨证体系，既能提高辨证的规范性和准确率，又兼顾了现代医学所提倡的个性化诊疗。
CARAS病位证素及病性证素
肺居胸中，上连气管，通窍于鼻，《素问·病能篇》提出“肺者脏之盖也”。肺主气，司呼吸，为体内外气体交换的通道；《素问·经脉别论》曰：“脉气流经……肺朝百脉……气归于权衡”，说明了肺助心行血而贯通血脉，通调水道，主治节的生理特性。
又因肺为娇脏、华盖，极易受邪，任何六淫外邪通过口鼻或皮毛侵袭人体，皆易犯肺而致病，他脏之病变亦可传及于肺。正如《理虚元鉴》中提到的“肺气一伤，百病蜂起……以清虚之府……难护易伤故也”。脾居中焦，为人体气机升降之枢纽，主运化，与肺、肾等脏腑配合调节人体水液代谢，
《素问·至真要大论》诸湿肿满，皆属于脾”，若脾失健运，一方面聚湿而生痰饮，痰饮上逆于肺影响肺的宣降而出现咳喘之证，另一方面无力运化输布水谷精微进而出现倦怠乏力、气短等病理表现。
《类证治裁·喘症》曰：“肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”。肺吸入的自然界清气，必须依靠肾脏的纳气作用从而维持一定的呼吸深度。若肺病日久，金不生水，累及肾气受损，肾的纳气减弱，则气喘日益加重，呼吸短促难续，动则喘甚。
咳嗽和胸闷是我们日常生活中经常遇到的现象，通常是由于感冒、肺部感染、气候变化等原因导致的。
大多数人在咳嗽或胸闷时会服用止咳药或扩张气管药，等待症状缓解。然而，有一种情况，就是咳嗽和胸闷久治不愈，反复发作，严重影响生活质量和工作效率。
这种情况可能是由于过敏性哮喘引起的。过敏性哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，如果不及时诊断和治疗，可能会导致呼吸困难、发绀甚至死亡。
那么，如何区分过敏性哮喘和普通的咳嗽胸闷呢？过敏性哮喘有哪些常见的症状和发病原理？我们又该如何解决和预防它呢？
一、常见症状
过敏性哮喘是指由于对某些物质过敏而引起的反复发作的气道炎症和支气管收缩的情况。
这些物质被称为过敏原，如花粉、灰尘、动物毛、食物等。当过敏体质的人接触到过敏原时，机体会产生一系列的免疫反应，导致气道发生炎症和收缩。这就会引起以下几种典型的症状：
咳嗽：由于气道受到 *** 和收缩，患者会出现干咳或带有少量白色粘液的咳嗽，通常持续数分钟至数小时，并且难以用止咳药缓解。咳嗽通常在夜间或清晨加重，并且与呼吸频率和深度有关。
胸闷：由于气道收缩导致气流受阻，患者会出现胸部紧缩感或压迫感，表现为呼吸困难、气促、喘息等。
闷通常在运动或情绪激动时加重，并且与呼吸频率和深度有关。
喘鸣：由于气流通过收缩的气道时产生振动，患者会出现呼吸时发出类似口哨或锯木声的声音，称为喘鸣。
喘鸣通常在呼气时更明显，并且与呼吸频率和深度有关。
发作性：由于过敏性哮喘的发生与过敏原的接触有关，患者会出现发作性的症状，
表现为在接触过敏原时出现咳嗽、胸闷、喘鸣等，而在避触过敏原时症状缓解或消失。发作的频率和程度与过敏原的种类和浓度有关。
除了上述的典型症状外，过敏性哮喘还可能有其他的表现，如：
鼻炎：由于鼻腔和气道对过敏原有相似的反应，患者会出现鼻炎的症状，如打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等。
皮肤瘙痒：由于皮肤和气道对过敏原有相似的反应，患者会出现皮肤瘙痒的症状，如皮肤红肿、起疹、抓破等。
全身不适：由于全身免疫反应的影响，患者会出现全身不适的症状，如头痛、乏力、食欲减退、体重下降等。
值得注意的是，不同年龄段的患者可能有不同的表现。儿童由于气道较细，可能更容易出现喘鸣和呼吸困难等。
老年人由于心肺功能下降，可能更容易出现心慌气促和发绀等。因此，在判断是否有过敏性哮喘的可能时，要综合考虑患者的年龄、基础疾病、接触史等因素。
二、发病原理
过敏性哮喘的发生通常是由于以下几个步骤导致的：
致敏：这是过敏性哮喘发生的之一步。当过敏体质的人之一次接触到过敏原时，机体会认为这是一种危险的物质，并产生一种特殊的抗体，称为IgE抗体。
这些抗体会与身体内的一种细胞，称为肥大细胞结合，并存储在气道和其他部位。
再接触：这是过敏性哮喘发生的第二步。当过敏体质的人再次接触到同样的过敏原时，这些过敏原会与已经结合在肥大细胞上的IgE抗体相互作用，并激活肥大细胞。
释放介质：这是过敏性哮喘发生的第三步。当肥大细胞被激活后，它们会释放出各种化学物质，称为介质。
这些介质包括组胺、白三烯、前列腺素等，它们会对气道产生各种影响。
引起反应：这是过敏性哮喘发生的第四步。当介质作用于气道时，它们会引起以下几种反应：
气道收缩：介质会 *** 气道平滑肌收缩，使气道变窄，阻碍气流的通过，导致呼吸困难、喘鸣等。
气道炎症：介质会引起气道的血管扩张和渗透性增加，使血液和水分渗入气道壁，导致气道水肿、充血、炎症等，增加气道的阻力，加重呼吸困难、胸闷等。
气道分泌：介质会 *** 气道的粘液腺分泌大量的粘液，使气道内充满黏稠的分泌物，妨碍气流的通过，引起咳嗽、咳痰等。
三、如何解决
过敏性哮喘是一种慢性反复发作的疾病，需要长期的诊断和治疗。如果你怀疑自己或身边的人有过敏性哮喘的可能，应该及时就医，并做好以下几点：
避免过敏原：这是治疗过敏性哮喘最基本的 *** 。应该尽量避免接触已知或可能引起过敏反应的物质，如花粉、灰尘、动物毛、食物等，并保持室内空气清洁和湿润。
如果不可避免地接触到过敏原，应及时服用抗过敏药物，如抗组胺药（如扑尔敏）、白三烯受体拮抗剂（如蒙特鲁卡斯特）等。
控制炎症：这是治疗过敏性哮喘最重要的 *** 。应该长期服用控制气道炎症的药物，如吸入性皮质激素（如布 *** ）、长效β2受体激动剂（如沙美特罗）、长效抗胆碱药（如替奥托罗）等，
并根据病情的变化，调整药物的种类和剂量。控制炎症可以减少气道的敏感性和反应性，预防发作的发生。
缓解收缩：这是治疗过敏性哮喘的辅助 *** 。当发生急性发作时，应及时服用缓解气道收缩的药物，如短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）、短效抗胆碱药（如异丙托溴铵）等，
并根据症状的缓解，调整药物的种类和剂量。缓解收缩可以改善气流受阻，缓解呼吸困难、喘鸣等。
其他治疗：除了针对过敏反应和气道收缩进行治疗外，医生还会给予其他的辅助治疗，如：
氧气治疗：为了改善气道缺氧的情况，医生会给予氧气治疗，通过鼻导管或面罩等方式，给予一定浓度的氧气，并监测血氧饱和度的变化。
如果血氧饱和度过低或无法提高，医生可能会考虑进行无创或有创的机械通气。
对症支持治疗：为了改善患者的一般情况和预后，医生会给予对症支持治疗，如止咳药、祛痰药、护肝药、营养液等，并监测患者的生命体征和器官功能。
患者出现呼吸衰竭或循环衰竭等危重情况，医生可能会考虑进行血管活性药物或激素等。
康复训练：为了恢复患者的呼吸功能和日常活动能力，医生会给予康复训练，如呼吸训练、运动训练、心理训练等，并根据患者的进展和需求，调整训练的内容和强度。
康复训练通常需要持续数周至数月，并且需要患者的积极和配合，才能取得更佳的效果。
四、如何预防
过敏性哮喘是一种可控制但不可根治的疾病，需要长期的预防和管理。以下是一些预防过敏性哮喘的建议：
了解自己：这是预防过敏性哮喘最重要的 *** 。应该了解自己是否有过敏体质或家族史，并定期进行过敏原试验，以确定自己对哪些物质过敏，并避免接触这些物质。
同时，应该了解自己的发作规律和诱因，并记录下来，以便及时发现和处理。
控制环境：这是预防过敏性哮喘最有效的 *** 。应该尽量控制自己所处的环境，减少接触过敏原或 *** 物，如花粉、灰尘、动物毛、香水等，并保持室内空气清洁和湿润。
如果不可避免地接触到过敏原，应及时服用抗过敏药物，如抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等，并随身携带缓解药物，如短效β2受体激动剂等，以备不时之需。
增加运动：这是预防过敏性哮喘的辅助 *** 。应该注意增加适度的运动，如散步、慢跑、游泳等，每天至少运动30分钟，每周至少运动5次。
运动可以促进血液循环，增强心肺功能，提高气道的耐受性和适应性。同时，运动也可以增强免疫力，减少过敏反应的发生。
定期检查：这是预防过敏性哮喘的基本 *** 。应该定期进行呼吸系统的检查，如肺功能测试、支气管激发试验、支气管镜等，以监测气道的炎症和收缩情况，并及时进行治疗。
同时，应该定期进行过敏原试验，以了解自己对哪些物质过敏，并避免接触这些物质。
服用药物：这是预防过敏性哮喘的必要 *** 。如果有频繁或严重的发作史，医生可能会建议服用一些预防性的药物，如吸入性皮质激素、长效β2受体激动剂、长效抗胆碱药等。
这些药物可以控制气道的炎症和收缩，预防发作的发生。服用这些药物时，应该按照医生的指示和监测，调整药物的种类和剂量，并注意可能的副作用和并发症。
总之，咳嗽和胸闷并不一定是过敏性哮喘的表现，但也不能完全忽视。当我们出现咳嗽或胸闷时，要注意观察是否有其他的异常症状，并及时就医，并做好相关的检查和治疗。
同时，我们也要积极预防过敏性哮喘的发生，通过了解自己、控制环境、增加运动、定期检查、服用药物等 *** ，保护我们的呼吸系统。
希望通过本文的介绍，你能对过敏性哮喘有一个更深入的了解，并能在遇到这种情况时做出正确的判断和处理。谢谢你的阅读！
支气管炎哮喘怎么治？#守护每一次呼吸#这个问题的意思是不是，他支气管哮喘基础上又有发炎了，这样这块感染会诱发哮喘的发作，这时候我们之一在控制炎症的情况下，也要治疗哮喘。但炎症我们可能会用抗生素加扩管排痰药， 抗生素，头孢和左氧和大环内酯类的都可以选择。哮喘呢，如果他比较重的话，临床上可能会给他使用临时激素静脉冲击一下，3到5天， 同时辅助于一些扩管，然后抗过敏的，抗炎的药物， 像白三烯受体拮抗剂都可以，然后等炎症控制好以后， 我们会建议哮喘的患者长期吸入一些药， 像舒利迭或者信必可，因为临床上我们可能就这两种，选一种就可以了，长期吸入。需要建议患者的是，除了吸入以外，我们一定要监测峰流速，建议大家买一个峰流速，看一下峰流速的情况，因为好多患者靠感觉，来决定用不用药，当患者出现喘憋的感觉的时候，气道痉挛已经比较重了，所以不要靠感觉，要监测峰流速来决定是不是用药。
科学就医我行动｜关于过敏，你想知道的这8个问题，全在这里→7月8日是第17个
世界过敏性疾病日
什么是过敏性疾病？
为什么过敏人群越来越多？
哪些人属于易发高发群体？
如何找到隐匿的过敏源？
对此
我们邀请
中日友好医院副院长、皮肤科主任崔勇
和皮肤科住院医师于瑞星
来为您答疑解惑
过敏是指人体对外界无害和部分有害物质产生异常的反应，也称变态反应，临床主要表现为皮疹、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、呼吸困难、恶心呕吐等。
#01
为什么过敏人群越来越多？
环境改变是导致过敏人群越来越多的主要因素。研究报道，卫生条件越好、微生物暴露越少，变态反应性疾病会越多。
近年来，我国经济飞速发展，城市化进程加快，城市居民的生活环境和生活方式发生了巨大改变。室内装修产生的甲醛、苯甲物，日用化学品中的特殊化学物品，夏天使用空调和室内空气不流通导致温热环境产生更多尘螨，独生子女缺少户外活动，饲养宠物的毛发及排泄物，机动车数量增长尾气排出及室外空气污染，居民饮食结构变化如蔬菜水果摄入减少、零食等方便食品摄入过多，生育方式及婴幼儿喂养方式的改变等等，都是导致过敏人群越来越多的原因。
#02
为什么过敏会影响人们的生活质量？
在生活中一旦发生过敏一定要引起重视，轻度过敏可能仅出现瘙痒、皮疹等；重度过敏可能会出现喉头水肿、休克等，如抢救不及时可能引起死亡。
过敏可累及皮肤、呼吸系统、消化系统、耳鼻喉、眼结膜等部位，从而引起一系列疾病，包括过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、皮肤过敏、过敏性咳嗽、支气管哮喘等。
因此，一旦出现过敏症状，患者就应去相应的专科就诊，进行对症处理，以缓解过敏症状。
#03
哪些人容易发生过敏？
过敏可以发生在各个年龄段的人群，但主要发生于过敏体质者。过敏体质在临床上叫“特应性体质”，是指对环境中无害或部分有害物质产生变态反应。过敏体质者容易罹患过敏性疾病，一般和遗传有关，与免疫力低下无关，难以发生改变。调查结果显示，父母双方均无过敏史，婴幼儿发生过敏的比例为37%；父母双方均有过敏史，婴幼儿发生过敏的比例会升高至65%。除了遗传因素外，生活方式、环境因素改变，可能会诱发变态反应，因此过敏是随着时间变化可能发生改变的。
#04
如何找到隐匿的过敏原？
在医学上把引起过敏反应的物质称为过敏原。一旦发生过敏，找出过敏原，是预防过敏反应发生的主要环节，其 *** 有以下几种。
问诊
医生根据患者的病史、症状、体征，部分患者可以确诊过敏，但需要一些常规检查排除其他疾病。另外，医生可能需要进行皮肤过敏原测试，确定患者对哪种物质过敏。
实验室检查
① 皮肤点刺试验：
常见的吸入性和食入性过敏原过敏筛查。试验前3～5 天需要停用抗过敏药物和糖皮质激素等药物。
② 血清特异性IgE检测：
主要用于辅助医生判断患者对某种过敏原的过敏程度或者级别。一般而言，IgE 浓度越高，过敏级别越高，过敏症状越严重。血清特异性IgE 的检测不受药物影响，不需停用抗过敏药物。
③ 斑贴试验：
筛查接触性过敏原过敏。主要包含金属、药物、化妆品里的芳香类物质、化工原料等。疑为接触性皮肤过敏的人，斑贴试验应在急性过敏反应期后2周左右进行，检查前1周停用口服和外用糖皮质激素，检查前3天停用抗过敏药。
以上过敏原检测结果必须结合临床进行解释，过敏原检测报告不能代表患者对某种物质一定过敏。
#05
出现过敏该怎么办？
首先要远离过敏原，以避免临床症状的进一步加重。但在生活中，过敏原可能处处存在，想要避免，非常困难。
如果患者不知道对哪种物质过敏，过敏症状持续存在，影响了生活质量，就需要去医院相应的专科进行对症治疗和对因治疗。
如果患者过敏症状逐渐加重，出现恶心、呕吐、呼吸不畅、手脚冰凉等症状，一定要及时去医院急诊就诊，以防止发生过敏性休克。
做好定期筛查，过敏患者需要定期复查过敏原，以确认有没有新增的过敏原。另外，有些人接触过敏原后并非立马出现过敏，如花粉、粉尘过敏，可能在某一个季节突然出现过敏；而且一个人对某一个物质过敏不是终身不变的。
#06
过敏性疾病能治愈吗？
目前脱敏治疗可以治愈部分过敏性疾病。脱敏治疗医学上称为“特异性免疫治疗”，是目前唯一针对过敏病因进行治疗的 *** ，主要机制是改变变态反应性疾病患者的异常免疫应答。所以，受过敏困扰多年的患者，可到当地医院变态反应科咨询是否可以脱敏治疗。
#07
容易过敏的人如何预防过敏？
●多了解些关于过敏的科普知识，正确认识过敏体质和过敏性疾病。
●查找过敏原，生活中尽量避免接触已知的过敏原。
●严格遵从专科医生的治疗方案，以避免过敏反复发作。
●记录生活日记，从饮食、环境等多方面观察记录和过敏相关的因素。
●提倡母乳喂养，因为母乳喂养对婴儿过敏性疾病有预防作用。
●低敏水解配方奶粉对食物过敏有预防作用。
●有条件者可接受脱敏治疗。
#08
过敏体质者应避免接触哪些常见的过敏原?
吸入性过敏原：
包括各种尘螨(屋尘螨、粉尘螨最常见)，各种霉菌(链格孢菌、黑曲霉、芽孢菌等)，昆虫的排泄物及尸体碎片(如蟑螂)、各种草花粉(豚草、蒿草、葎草、大荨麻、向日葵等)、树花粉(圆柏、洋白蜡、榆树、桑树、柳树、梧桐等)，动物毛屑(猫毛、狗毛、羊毛等)。
食入性过敏原：
各种食物，如鸡蛋白、牛奶、虾、蟹、羊肉、牛肉、小麦粉、腰果、花生、杧果等。
接触性过敏原：
包括各种化妆品、化工材料(甲醛等)。
注入性过敏原：
包括注射用的药物(青霉素类抗生素、 *** 物、某些免疫球蛋白、疫苗等)，以及蜂类叮咬后注入体内的毒素蛋白。
来源：中老年保健杂志
来源： 健康北京
哮喘是不可治愈的疾病！八大风险因素要警惕，一起来看看吧哮喘是不可治愈的疾病！八大风险因素要警惕，一起来看看吧
哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，影响着全球数亿人的健康和生活质量。根据世界卫生组织的数据，2019年，约有2.62亿人患有哮喘，46.1万人死于哮喘。哮喘不仅给患者带来痛苦和困扰，也给社会造成了沉重的经济负担。
哮喘是一种慢性的、不可治愈的疾病，但可以通过药物和生活方式的调整来控制症状，减少发作的频率和严重程度，保持正常的呼吸功能。因此，了解哮喘的基本知识，识别和避免哮喘的诱发因素，制定和遵循个性化的治疗计划，是每个哮喘患者和家属应该做到的。
本文将为您介绍哮喘的定义、症状、原因、危害、治疗和预防等方面的内容，希望能帮助您更好地认识和应对这种疾病。
什么是哮喘？
哮喘是一种以多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限，随着病程延长可导致气道结构改变，即气道重塑2。
简单地说，哮喘就是肺部的小气道（支气管）发生了过敏性反应，导致气道内壁肿胀、分泌过多黏液、周围肌肉收缩，使得气道变得更窄、更敏感、更容易堵塞。这样就会影响空气进出肺部，引起呼吸困难和其他不适。
哮喘有哪些症状？
哮喘的症状因人而异，有些人可能很少出现发作，有些人可能经常出现发作。一般来说，哮喘的主要症状包括：
咳嗽：通常是干咳或带少量黏液的咳嗽，多发生在夜间或清晨，或在运动后。
喘息：呼吸时发出类似风箱或口琴的声音，尤其是在呼气时。
气促：感觉呼吸不畅或不足，需要用力呼吸或频繁换气。
胸闷：感觉胸部有压迫感或沉重感，像有东西堵住了。
当哮喘发作时，这些症状会加剧，严重影响患者的日常活动和睡眠。如果不及时处理，哮喘发作可能危及生命。哮喘发作的危险信号包括：
呼吸速度和心跳加快
呼吸困难无法缓解或加重
使用速效药物（如支气管扩张剂）后仍无改善
说话或行走困难
呼吸时使用额外的肌肉（如颈部和胸部）
指甲、嘴唇或皮肤发紫或发白
如果出现这些情况，应立即寻求医疗救助，以免造成不可逆的气道损伤或死亡。
哮喘在中国的现状
哮喘在中国是一种常见而又被忽视的慢性疾病，给患者和社会带来了沉重的负担。据《柳叶刀》发表的一项全国性的流行病学调查显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，成人患者总数达4570万，远超预估。同时，71.2%的哮喘患者从未被医生诊断，只有5.6%的患者接受过规范的吸入糖皮质激素治疗。这些数据反映了我国哮喘在诊断、治疗和控制方面存在的巨大缺口，亟需加强哮喘的防治工作，提高哮喘患者的生活质量和健康水平。
哮喘如何预防？
哮喘的预防主要包括以下几个方面：
避免接触哮喘诱因：根据自己的过敏史和哮喘病史，尽量减少或避免接触可能引发哮喘症状的物质，如花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌、烟雾、化学品等。在家中保持空气清新和湿度适宜，定期清洁和消毒，使用空气净化器或加湿器等设备。在户外注意天气变化和空气质量，佩戴口罩或围巾等防护用品。在运动前或接触其他 *** 物前，使用速效药物预防哮喘发作。
坚持规范治疗：按照医生的指导，正确使用控制药物和缓解药物，不要随意增减或停用药物。定期监测肺功能和哮喘控制水平，及时调整治疗方案。建立个人化的哮喘行动计划，明确哮喘的分级、目标、用药、监测和应急措施等内容。在发生哮喘发作时，及时使用缓解药物，并寻求医疗救助。
改善生活方式：保持健康的饮食习惯，多吃富含维生素、矿物质和抗氧化剂的食物，如水果、蔬菜、坚果等，少吃过敏或不良反应的食物，如花生、海鲜、牛奶、亚硝酸盐等。保持适度的体力活动，增强体质和免疫力，但避免过度劳累或剧烈运动。保持良好的睡眠习惯，避免熬夜或睡眠不足。戒除不良的嗜好，如吸烟、饮酒等。
增强自我管理能力：学习有关哮喘的基本知识，了解自己的哮喘类型、诱因、症状和治疗 *** 。掌握正确使用吸入剂和储雾罐等设备的技巧，定期清洁和更换设备。记录自己的哮喘日记，记录每天的用药情况、肺功能值、哮喘控制评分等数据。参加哮喘教育和培训活动，与医生和其他患者交流经验和心得。
哮喘是由什么原因引起的？
哮喘的确切原因尚不清楚，但可能是遗传和环境因素共同作用的结果。一般认为，哮喘是一种免疫系统异常的表现，导致气道对某些物质过度敏感和反应。这些物质称为哮喘诱因，它们可以 *** 气道发炎、收缩和分泌黏液，从而引发哮喘症状。
哮喘诱因因人而异，有些人可能对多种诱因敏感，有些人可能只对某一种诱因敏感。常见的哮喘诱因包括：
空气中的过敏原，如花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等
呼吸道感染，如感冒、流感、支气管炎等
空气污染物和 *** 物，如烟雾、汽车尾气、化学品、香水等
气候和温度变化，如寒冷、干燥、潮湿、风暴等
身体活动，如运动、劳累、性生活等
情绪变化，如紧张、焦虑、兴奋、悲伤等
药物过敏或不良反应，如阿司匹林、非甾体抗炎药、β受体阻滞剂等
食物过敏或不良反应，如花生、海鲜、牛奶、亚硝酸盐等
其他因素，如月经周期、胃食管反流病（GERD）、睡眠不足等
了解自己的哮喘诱因，并尽量避免接触它们，是预防哮喘发作的重要措施。
哮喘有哪些危害？
哮喘是一种慢性疾病，如果不能得到及时和有效的治疗，会给患者带来以下危害：
影响生活质量：哮喘会导致患者经常咳嗽、喘息、气促等不适，影响工作、学习和娱乐等日常活动，也影响睡眠质量和心理状态，使患者感到疲惫、沮丧和孤独。
增加并发症风险：哮喘会使气道变得更脆弱和敏感，容易受到感染和损伤，导致支气管炎、肺炎、肺气肿、肺纤维化等并发症，进一步损害肺功能和全身健康。
危及生命：哮喘发作时，气道可能严重狭窄或堵塞，造成呼吸衰竭，如果不及时救治，可能导致死亡。根据统计，每年有数万人死于哮喘发作，其中大多数是可以预防的。
因此，哮喘不是一种可以忽视或自行处理的疾病，需要及时就医，进行规范的诊断和治疗，以控制病情，减少危害。
哮喘如何诊断？
哮喘的诊断主要依据以下几个方面：
病史：询问患者有无反复发作的咳嗽、喘息、气促等症状，以及与哪些因素有关，如季节、环境、活动、情绪等。
体格检查：听诊患者的呼吸音，观察有无呼吸困难、胸廓变形、使用辅助呼吸肌等体征。
肺功能检查：使用一种称为肺通气功能仪的仪器，测量患者的呼吸量和速度，评估气流受限的程度和可逆性。常用的指标有用力肺活量（FVC）、之一秒用力呼气量（FEV1）和更大呼气流量（PEF）等。
过敏原检测：使用皮肤试验或血液检测，确定患者对哪些物质过敏，如花粉、尘螨、动物皮屑等。
其他检查：根据需要，还可以进行胸部X光、血液检查、咽拭子培养等检查，以排除其他可能引起类似症状的疾病，如支气管炎、肺炎、肺结核、心力衰竭等。
哮喘如何治疗？
哮喘目前没有根治的 *** ，但可以通过药物和非药物的方式来控制症状，预防发作，改善生活质量。哮喘的治疗原则是个体化、分级化和动态化，即根据患者的具体情况，选择合适的药物和剂量，定期评估效果和安全性，并根据病情变化及时调整治疗方案。
药物治疗
哮喘的药物治疗主要分为两类：控制药物和缓解药物。控制药物是指用于控制慢性气道炎症和减少哮喘发作风险的长期用药，通常需要每天定时服用；缓解药物是指用于缓解急性哮喘发作时的气道收缩和呼吸困难的短期用药，通常只在发作时或运动前使用。
常用的控制药物有：
吸入性糖皮质激素（ICS）：是控制哮喘的基础药物，可以抑制气道炎症，减少气道高反应性，改善症状，降低发作风险。常用的有倍氯米松、丙酸氟替卡松、布 *** 等，剂量根据哮喘的严重程度分为低、中、高三档。
长效β2受体激动剂（LABA）：是与ICS联合使用的控制药物，可以扩张气道，缓解喘息和气促，增强ICS的抗炎作用。常用的有沙美特罗、福莫特罗等，剂量一般为固定的。
长效抗胆碱能药（LAMA）：是一种可选择与ICS联合使用的控制药物，主要用于对ICS/LABA治疗反应不佳的患者，可以扩张气道，减少黏液分泌，改善症状。常用的有噻托溴铵、格隆溴铵等，剂量一般为固定的。
白三烯受体拮抗剂（LTRA）：是一种可选择与ICS联合使用的控制药物，主要用于对ICS治疗反应不佳或不能耐受吸入药物的患者，可以阻断白三烯介导的气道炎症和收缩，改善症状。常用的有蒙特鲁卡斯特、扎鲁司特等，剂量一般为固定的。
其他药物：如免疫调节剂（如奥马珠单抗）、免疫球蛋白（如丙种球蛋白）、中药（如苏子降气丸）等，可根据患者的具体情况和医生的建议选择使用。
常用的缓解药物有：
短效β2受体激动剂（SABA）：是缓解哮喘发作的首选药物，可以迅速扩张气道，缓解喘息和气促，持续时间约为4小时。常用的有沙丁胺醇、特布他林等，剂量根据发作的严重程度调整。
短效抗胆碱能药（SAMA）：是缓解哮喘发作的备选药物，可以扩张气道，减少黏液分泌，持续时间约为6小时。常用的有异丙托溴铵等，剂量一般为固定的。
系统性糖皮质激素（SCT）：是用于治疗中重度哮喘发作的药物，可以迅速抑制全身性和局部性炎症反应，防止哮喘恶化或复发。常用的有 *** 、 *** 等，剂量和疗程根据发作的严重程度和反应情况调整。
非药物治疗
除了药物治疗外，哮喘患者还需要注意以下方面：
建立个人化的哮喘行动计划：与医生合作制定一个适合自己的哮喘管理方建立个人化的哮喘行动计划：与医生合作制定一个适合自己的哮喘管理方案，明确哮喘的分级、目标、用药、监测和应急措施等内容。按照计划执行治疗，定期复查，及时调整。
避免接触哮喘诱因：根据自己的过敏史和哮喘病史，尽量减少或避免接触可能引发哮喘症状的物质，如花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌、烟雾、化学品等。在家中保持空气清新和湿度适宜，定期清洁和消毒，使用空气净化器或加湿器等设备。在户外注意天气变化和空气质量，佩戴口罩或围巾等防护用品。在运动前或接触其他 *** 物前，使用速效药物预防哮喘发作。
改善生活方式：保持健康的饮食习惯，多吃富含维生素、矿物质和抗氧化剂的食物，如水果、蔬菜、坚果等，少吃过敏或不良反应的食物，如花生、海鲜、牛奶、亚硝酸盐等。保持适度的体力活动，增强体质和免疫力，但避免过度劳累或剧烈运动。保持良好的睡眠习惯，避免熬夜或睡眠不足。戒除不良的嗜好，如吸烟、饮酒等。
增强自我管理能力：学习有关哮喘的基本知识，了解自己的哮喘类型、诱因、症状和治疗 *** 。掌握正确使用吸入剂和储雾罐等设备的技巧，定期清洁和更换设备。记录自己的哮喘日记，记录每天的用药情况、肺功能值、哮喘控制评分等数据。参加哮喘教育和培训活动，与医生和其他患者交流经验和心得。
结论
哮喘是一种不可治愈但可以控制的慢性呼吸系统疾病，给全球数亿人带来了身体和心理上的困扰。在中国，哮喘的流行率高而诊治率低，需要引起重视和改善。作为哮喘患者或家属，我们应该积极配合医生的治疗指导，遵循个人化的哮喘行动计划，避免接触哮喘诱因，改善生活方式，增强自我管理能力，从而有效控制哮喘症状，预防哮喘发作，提高生活质量。让我们从今天开始，为我们的呼吸健康加油！
儿童是脱敏治疗更佳时期，专家：尘螨过敏应尽早开展对因治疗近年来，儿童过敏性疾病发病率呈现不断增长趋势，严重影响患儿生活质量、身心健康乃至威胁生命。
“现在中国儿童过敏性鼻炎发病率大概是10%-20%，儿童支气管哮喘累计患病率在3%以上。从过去每隔十年在国内做的哮喘流调，可以看到儿童哮喘患病率从1%、2%到3%明显逐渐增加，我国哮喘防诊治等状况仍处于较为严峻的态势。”近日，在首届儿科过敏原特异性免疫治疗（AIT）高峰论坛上，多位专家围绕脱敏治疗儿童过敏性疾病的真实有效性、脱敏治疗更佳时机以及助力中国针对儿童过敏性鼻炎和哮喘等疾病进行标准化治疗等话题展开讨论。不少专家提到，过敏原特异性免疫治疗（AIT，俗称：脱敏治疗）作为目前唯一可以改变过敏性疾病自然进程的对因治疗 *** ，逐渐受到各国前沿指南重视。
近日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者就如何在儿童过敏性疾病中推进脱敏治疗采访了首都医科大学附属北京儿童医院主任医师、首都医科大学儿科学系副主任、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任申昆玲教授，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科主任医师殷勇教授，首都儿科研究所附属儿童医院变态反应科、儿童哮喘防治中心与肺功能室主任刘传合和海南省人民医院儿科呼吸专业主任、海南省人民医院儿童哮喘防治中心主任陈实教授多位儿科专家。
申昆玲表示，从过敏原来看，尘螨是我国最为常见的吸入性过敏原。对于尘螨引起的过敏性哮喘、过敏性鼻炎等疾病，临床中可以通过过敏原特异性免疫治疗进行对因治疗。尽早接受脱敏治疗，可以尽早影响过敏疾病进程，为尘螨过敏患儿提供有效解决方案。
“AIT治疗是目前唯一改变过敏进程的治疗手段”
近年来，我国过敏性鼻炎和哮喘的患病率逐年升高，儿童过敏性疾病就诊量快速升高。一项多中心回顾性研究显示，上海儿童过敏性疾病门诊量从2016年到2018年期间，每年平均增长13.2%。随着脱敏治疗地位提升，推进脱敏治疗开展在儿童过敏性疾病中的实施进程成为关注重点。
申昆玲介绍，导致儿童过敏性哮喘和鼻炎比较常见的过敏原之一位是尘螨，第二位是霉菌，第三位是花粉，第四位是宠物，其中最主要的还是尘螨。
“尘螨过敏的患者是最常见的，尘螨导致的过敏性疾病包括引起过敏性鼻炎、支气管哮喘和特应性皮炎。”申昆玲表示，针对尘螨过敏的治疗目前有特异性免疫治疗，所谓特异性免疫治疗就是把尘螨做成制剂，给尘螨过敏的孩子诱导耐受，所以脱敏治疗目前是唯一改变过敏进程的治疗手段。
简单来说，过敏原特异性免疫治疗是通过调节IgE和IgG抗体的生成，影响免疫效应细胞，使机体免疫系统产生对此类过敏原的耐受性，从而控制或减轻过敏症状的一种治疗 *** 。“所谓特异性免疫治疗，就是对什么过敏就用什么来治疗。从低剂量到高剂量再到维持量，让患者逐渐耐受，以后再接触就不发病或者发病很轻了。”刘传合说。
殷勇介绍，过敏原特异性免疫治疗距今已有超过一百多年的历史了。在过去的发展历程中，脱敏治疗的临床地位逐步提升。如今，作为对因治疗 *** ，AIT被WHO称为“唯一”可阻断或逆转过敏性疾病自然进程的疗法。国内是在2015年《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》当中，之一次确立了过敏性鼻炎可以使用AIT来进行治疗，同时也提高到一线治疗地位。
殷勇表示，这种疗法兼有短期和长期的效益，短期主要是通过诱导机体对已知的过敏原产生耐受，减轻临床一系列的过敏相关症状。长期可以预防过敏性鼻炎转变为过敏性哮喘，减少新的过敏产生。
陈实也表示，现在呼吸道过敏性疾病危害仍然较大，包括最常见的哮喘和鼻炎。其中大部分是尘螨造成的呼吸道过敏性疾病。特异性免疫治疗除了能够阻断疾病进程，也能预防多种过敏疾病。一直以来，脱敏治疗用于儿童过敏性疾病均有迹可循，真实世界研究数据也证实了脱敏治疗可以给儿童患者带来多重临床获益，并且为持久改善患者过敏症状和生活质量提供了可能。
建议尘螨过敏儿童尽早开展对因治疗
“很多孩子通过AIT治疗之后，鼻炎、鼻塞、鼻痒，打喷嚏症状明显减轻。”殷勇介绍，要启动AIT治疗有几个要素：之一，对特异性鼻炎，主要是对尘螨过敏的人群启动AIT治疗。首先要通过过敏原检测，确认过敏原。第二，特别是有过敏性哮喘的患者，首先要评估疾病的控制状态。第三是年龄，儿童因为年龄跨度很大，一般来说，启动舌下特异性免疫治疗至少是四岁以上，皮下注射一般至少要五岁以上。满足了这几条之后，通过跟家长进行详细的沟通，征得家长的同意和理解，就可以开启AIT治疗。
专家表示，过敏的病程越短，开始治疗之后应答效果越好，此外，AIT治疗可以阻断很多疾病的进程，阻断疾病进程的作用往往也是年龄越低效应越好。“特别是哮喘，如果使用这种治疗方式阻断哮喘进程，青少年年龄段效益会更加明显。”
申昆玲也提到，孩子应该越早治疗越好，很多孩子患有的过敏性疾病在成年或者老年之后会成为患支气管哮喘和慢阻肺最主要原因。
刘传合表示，儿童过敏性疾病负担沉重且增长快速，产生了大量的脱敏治疗需求。儿童时期是接受脱敏治疗的更佳时期，尽早启动则能尽早阻断疾病进展。“然而，我国儿童过敏性疾病的治疗还存在儿科过敏专科医生缺少、临床医生认知不足、诊治欠规范等问题，这些都是当前亟需打破的困局。”
此外，专家表示，AIT治疗强调的是低剂量反复暴露，正是这种作用机制，决定了治疗周期一般来说至少是三年以上。
特异性免疫治疗更大的困难是长时间的治疗，治疗周期是三到五年。申昆玲表示，有的家长一听三年治疗时间觉得太长了，所以目前如何提高患者治疗依从性，减轻患者治疗成本压力是我们未来应该探索的。
在申昆玲看来，临床上对于减少过敏进程的治疗意识需要不断提高，包括临床医生的意识，包括家长意识都需要不断提高。“针对提高患者依从性的问题，能够解决患者频繁就医和提高治疗安全性，相信采用这种治疗手段获益的人群一定会越来越多。”
