急性胰腺炎最常见的症状是腹痛，尤其是持续性的上腹疼痛，部分患者的腹痛会向背部放射。轻症患者可表现为纳差、腹胀和恶心；重症患者可在轻症基础上，出现器官功能障碍，如气喘、尿量减少等情况。
患者如确诊为高甘油三酯型急性胰腺炎，轻症患者应休息、补液，根据情况逐渐恢复饮食，避免高脂、高蛋白饮食，并配合医生积极治疗；重症患者需接受禁食、加强监护、积极液体复苏、胃肠减压、抑制胰腺分泌、抗感染以及止痛等治疗，这类患者需住院治疗。
急性胰腺炎有可能遗留不同程度的胰腺功能损伤，比如造成糖尿病、慢性胰腺炎等，严重的还可能引起多器官功能衰竭，危及生命。患者如出现相关症状要高度重视，尤其是有过病史者，一定要及时就医。
胰腺炎应以预防为主、防治结合。对于高甘油三酯型急性胰腺炎，在日常饮食中如注意避免进食大量高油脂、高蛋白食物，胰腺分泌就不会一下子“爆表”。同时，日常生活中还要注意控制血脂水平，并避免过度劳累，适度运动以提高胃肠道消化功能和机体免疫力。 （via 北京清华长庚医院）
来源： 北京12320在聆听
高血脂不仅“伤血管”，还易诱发胰腺炎，掌握这几招可轻松达标小王因急性腹部疼痛就诊，李医生给小王做了检查和有关化验，看着他胖胖的身体和凸突的将军肚，李医生问，平时有什么病吗？小王说，没什么大病，几个月前体检时医生说甘油三酯升高，有脂肪肝。
医生说，你的疼痛是因高脂血症引起急性胰腺炎。化验也证实，小王血液中乳糜状血清及血清中甘油三酯水平超过正常值许多。
只知道暴饮暴食、酗酒易引起急性胰腺炎，怎么高脂血症也会诱发胰腺炎？
高脂血症即高胆固醇血症或高甘油三酯血症，大多数情况下患者表现为血清胆固醇和甘油三酯都升高，又称为混合性高脂血症。
高脂血症诱发急性胰腺炎，是因为过高的甘油三酯会在血管内、肝脏等组织中堆积，引起动脉粥样硬化、冠心病、脂肪肝等疾病。而甘油三酯如堆积在胰腺中，激活的胰酶会使甘油三酯分解为大量游离脂肪酸，剩余未与白蛋白结合的游离脂肪酸呈很强的毒性，易损伤胰腺，引发急性胰腺炎症。
高脂血症性急性胰腺炎，和因酗酒、暴饮暴食、胆道感染以及胆系疾病引发的急性胰腺炎相比，发病较少，但如果一旦发病，病情就会相当严重、危急。
小王肥胖，又患有高甘油三酯血症，晚餐又吃了蹄骨旁等肥甘之品，所以饭后一个多小时就出现了急性胰腺炎症状。
肥胖者易患高脂血症临床发现，肥胖人群中，有40%患高脂血症；重度肥胖患者，有高脂血症者高达70%以上。这是因为，肥胖引起的脂肪细胞肥大使胰岛素受体减少，敏感性降低，肝脏对脂肪的清除能力严重下降，脂肪就易堆积在体内。另外，肥胖者血清中高密度脂蛋白（HDL）含量也明显减少，这种高密度脂蛋白有清除血清中脂肪，防止脂肪堆积在血管壁和组织内的能力。
治疗肥胖引起的高脂血症，首先是要减轻体重。体重减轻可以使血脂降低。严重的肥胖和伴有高脂血症的患者，要严格控制饮食，限制脂肪的摄入，同时要戒烟戒酒，加强运动。山楂、葡萄、芹菜、萝卜等具有降脂效果的水果和蔬菜可多吃。也可以适量喝些绿茶、咖啡。必要时在医生的指导下服用降脂药物。
肥胖患者尤其是中老年人，要定期到医院进行体检，检查肝肾功能、血脂、血糖，如发现异常要及时治疗。有关血脂控制部门提出的血脂标准是：胆固醇应＜5.8毫摩尔/升，甘油三酯应＜2.2毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固醇应＞0.9毫摩尔/升。
来源：新乡医学影像
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一、胰腺脓肿
临床上并不多见,男女比例2 ∶1 , 发病年龄20 ～ 70 岁。
(一)病因:多继发于胰腺外伤和胰腺炎,由于激活的胰酶对胰腺本身以及周围组织的直接损害, 而发生缺血坏死及渗出。坏死的脂肪组织和渗出液是细菌良好的培养基, 来自全身或局部的细菌易引起继发感染而发生脓肿。致病菌最多为大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、葡萄球菌,多数患者为多种细菌混合感染。
(二)临床表现:胰腺脓肿常在胰腺外伤或急性胰腺炎后1 ～ 2 周形成, 主要表现为上腹痛、压痛和脓毒血症, 即所谓的“胰腺脓肿三联征” 。腹痛常呈持续性由轻度转为中重度, 几乎100 %的患者有上腹部压痛, 触痛明显处常为脓肿所在部位。90 %的患者有发热、恶心呕吐、心跳加快、呼吸浅等症状。
(三)影像学诊断:X 线平片如出现胃及空肠胀气、小网膜囊液平或气泡可提示胰腺脓肿, 但无特异性。CT 是诊断胰腺脓肿较好的 *** , 胰腺脓肿可位于胰腺内或胰周, 类圆形或不规则形, 边界清楚表示脓肿周围纤维包裹,周围炎症明显者则边界不清。脓液密度略高于囊肿, 脓腔内出现气泡对诊断颇有帮助,但出现率仅有30 %～ 50 %。增强扫描脓肿壁有较明显强化, 对诊断也有帮助。
二、胰腺炎性肿块
慢性胰腺炎是临床上的常见疾病, 大多数胰腺炎的胰腺组织萎缩, 胰腺缩小, 但偶尔慢性胰腺炎也可表现为胰腺增大, 如果是胰腺局限性增大则表现为胰腺肿块, 需与胰腺肿瘤鉴别。胰腺炎性肿块临床上常有慢性胰腺炎的症状, 如腹痛、消瘦等,也可出现梗阻性黄疸,体检可触及腹部肿块。
(一)病理:胰腺炎性肿块可位于胰腺任何部位,以胰腺头颈部多见, 其次为胰尾部, 与周围胰腺组织的界限欠清, 镜下可见淋巴细胞浸润、腺体成分减少以及纤维化。少数肿块内可有出血坏死, 其周围则常有纤维组织膜, 因而这种肿块边界会比较清楚。肿块外的胰腺组织常有慢性炎症, 因而也有不同程度的腺
体萎缩, 明显者可出现明显淋巴细胞浸润和纤维化。
(二)影像学诊断:胰腺炎性肿块的影像诊断比较困难。如果肿块外的胰腺组织也有明显的炎症和纤维化, 则肿块边界不清楚,C T 上肿块呈等密度, T 1WI 和T 2WI 上均呈等信号, 也可表现为混杂信号, 增强扫描肿块与周围胰腺组织强化程度一致(周围胰腺强化程度也降低)。这种炎性肿块诊断正确率相对较高 。如果肿块外的胰腺组织纤维化不明显,C T 上肿块呈低密度, T1WI 上肿块信号低于周围胰腺, T 2WI 信号肿块可低于周围胰腺或呈混杂信号,在CT 或M RI 增强扫描时肿块强化程度不及周围胰腺组织, 因而呈边界较清楚的低密度或低信号, 这种炎性肿块与胰腺肿瘤鉴别困难 , 常需要穿刺活检。如果病灶内有明显出血坏死,则肿块在C T 呈不均匀低密度, 增强后肿块强化不明显, 与周围组织界限清楚。“胰管穿过征” 对鉴别炎症性肿块与胰腺癌颇有价值, 所谓胰管穿过征即肿块区域有通畅的主胰管穿过,常提示为炎性肿块,而胰腺癌肿块区域的主胰管则常有中断或不规则狭窄。
三、自身免疫性胰腺炎
自身免疫性胰腺炎是与自身免疫异常有关的胰腺慢性炎症性病变, 与普通的慢性胰腺炎不同,本病应用类固醇类药物治疗有效, 胰腺的形态和功能可恢复至正常。本病好发于中老年, 女性略多于男性,可合并有其他自身免疫性疾病。
(一)病因:本病的具体病因不明, 但与自身免疫异常有关,部分患者合并有其他自身免疫性疾病或胶原性疾病。
(二)病理:胰腺常有弥漫性肿大,组织病理学上表现为伴有淋巴细胞浸润的纤维化改变, 胰管也常有炎性细胞浸润,胰腺包膜纤维增生。
(三)临床表现:患者血清γ-球蛋白和I gG 升高,出现胰腺抗原的自身抗体, 胰腺外分泌功能减退, 消化不良, 体重减轻等。类固醇类药物治疗后上述临床表现可得以缓解或消失。
(四)影像学诊断:本病的影像学表现颇具特点 。CT 或M RI 均可表现为胰腺弥漫增大, T1WI 上胰腺组织信号强度减低。动态增强扫描动脉期胰腺组织强化减弱,但出现延迟增强。病变区胰腺周围可见包膜样环状影, CT 呈低密度, T1WI 和T2WI 上均为低信号强度,增强扫描有延时强化。E RCP 可见胰管广泛不规则狭窄。胰周脂肪组织内常没有明显炎症性改变。典型的影像学表现结合临床的免疫学检查指标, 本病的诊断应该不难, 对诊断困难的病例可采用类固醇药物试验性治疗, 治疗后上述影像学改变常可恢复正常
四、特发性纤维性胰腺炎
特发性纤维性胰腺炎是儿童及青年人的一种罕见的胰腺特发性炎症病变,常引起梗阻性黄疸,好发年龄为4 个月到20 岁,平均10 岁, 男性多见。本病的诊断颇为重要, 采用胆肠吻合手术,几乎所有的患者均有很好的疗效。
(一)病因:本病病因不明,有人认为与自身免疫或病毒感染有关,但均无明确的依据。
(二)病理:本病的病理学表现与普通胰腺炎明显不同,本病的胰腺腺泡结构和胰岛细胞保留完好, 胰腺内纤维胶原索条弥漫浸润,可有或无急性、慢性炎症细胞浸润。
(三)临床表现:多数病例最早出现的症状为慢性腹痛,但此时胰腺酶学和胆色素检查常为正常或仅有轻微升高, 因而难以确诊。一般直到出现黄疸临床上才引起重视, 此时血直接胆红素升高,肝脏多种酶可有升高,影像学检查发现梗阻性黄疸。
(四)影像学诊断:本病可表现为胰腺弥漫增大,无局限性肿块,无胰周炎症表现,少数患者可有胰腺局限性密度减低。常有肝内外胆管扩张, 胰腺段胆管鼠尾状狭窄。本病的影像学表现不具特征性 , 结合病史和发病年龄对诊断有一定意义, 诊断困难者仍需要穿刺活检。
五、胰腺结核
胰腺结核少见, 多与腹部其他脏器结核同时存在,孤立的胰腺结核则更为罕见。大多数患者有结核病的全身中毒症状以及上腹部胀痛等。胰腺结核在影像学上有时与胰腺肿瘤鉴别较困难, 可表现为胰腺弥漫性或局限性肿胀、胰腺及胰周钙化, 少数患者可见寒性脓肿。
参考文献
杨正汉，周 诚。胰腺少罕见病变的影像学诊断，中国医学计算机成像杂志。
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什么是胰腺炎？平日里该如何防治？医生：务必做到这4点*「莲藕健康」科普团队出品
本期内容评审钟崇医生（肝胆外科-副主任医师）
“小陈因突发重症胰腺炎，疼痛难忍，被送往人民医院急诊ICU进行救治，因焦虑和恐惧，一度产生放弃治疗的想法。”
“一名中年女子在列车车厢过道内突发胰腺炎、休克晕倒……”
随着我国人群生活水平的提高和饮食结构的改变，急性胰腺炎发病率不断增加，且逐渐呈年轻化、重症化态势，严重程度可以从自我限制的局部炎症到摧毁性的全身性病理改变，务必引起重视。暴饮暴食是导致急性胰腺炎最常见的因素之一。
那么，什么是胰腺炎呢？怎么引起的？生活中应该如何预防？接下来让我们一起聊聊关于急性胰腺炎的那些事儿。
什么是胰腺炎？有什么症状表现？
胰腺炎，顾名思义，是指人体胰腺组织引起的炎症性疾病，胰腺炎又分为急性、慢性。重症胰腺炎造成死亡率高的原因，主要是因为重症胰腺炎会导致多器官功能衰竭，是消化科的急危重症。
急性胰腺炎病情比较复杂，症状表现为腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。好发人群有暴饮暴食者、酗酒者，高血脂患者、胆道系统疾病、肥胖者。致病的因素有很多种，胆结石，暴饮暴食等因素是胰腺炎的主要诱发因素，还有一部分因为高脂血症和高钙血症而引发。
胰腺炎的危害有哪些？
它会出现腹痛、恶心、呕吐等症状，严重影响了患者的日常生活和工作。重症胰腺炎属于全身系统的疾病，会对呼吸道、消化道、泌尿道，甚至是神经系统造成危害。
临床上常表现为呼吸衰竭、肾、肠功能衰竭、胰性脑病，当出现这些并发症时会给人体带来非常严重的危害。
日常生活中应该如何预防？
首先，最重要的是饮食要节制，以清淡饮食为主，避免油腻及 *** 性食物、过量、暴饮暴食。多吃水果蔬菜，五谷杂粮。
其次，喝酒是引发胰腺炎的因素之一，所以想要防止疾病的发生，就必须要做到戒酒，尤其是已经有胆道系统疾病的患者，一定要避免饮酒。
第三，一旦发现有胆结石或其他的胆道疾病时，应及时积极配合医生治疗，防止胰腺炎的发生。
最后，日常生活中应保持心情愉悦、定期锻炼身体、保证充足的睡眠，这样可以增强自身的抵抗力，能很好地防止急性胰腺炎的发生。
温馨提示：对于胰腺炎，防治原则永远都是防重于治。日常切勿胡吃海喝，均衡膳食，平日里注意定期体检，积极处理胆道相关疾病。
关于急性胰腺炎的诊治，你了解多少？| 临床必备关注「钟崇E生」，带你一起长知识~
导读
急性胰腺炎（AP）是临床常见急腹症，由胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起，以胰腺局部炎性反应为主要特征，可由局部发展累及全身器官及系统而成为重症急性胰腺炎（SAP）。
近年来，AP在我国的发病率呈上升趋势，AP发展为SAP的病死率可达30%，因此，对AP早期诊断和及时规范化处理至关重要。本文主要对AP的病因和诊治 *** 进行了综述，以期为临床医生提供参考。
我国AP的常见病因为胆源性、高甘油三脂血症性（HTG）和酒精性。其他少见病因包括外伤性、药物性、感染性、遗传性、高钙血症、自身免疫、肿瘤、内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）术后胰腺炎（PEP）等，无法找到病因者可称为特发性AP。
胆源性：胆总管结石、胆囊结石、胆道感染、胆道蛔虫等是引起AP的最常见病因，约占所有病因的60%。所有AP患者均应行腹部超声检查以评估胆石症。
HTG：高甘油三酯血症性胰腺炎（HTGP）的发生与甘油三酯（TG）水平显著升高密切相关。近年来，随着生活方式和饮食结构的改变，我国HTGP的发病率正逐渐升高，且往往导致更为严重的临床过程。HTGP多发生于年轻男性，特别是肥胖、酗酒及糖尿病患者。
酒精性：酗酒者中有5%可发生AP，偶尔少量饮酒并不能作为AP的病因，只有饮酒≥50 g/d，且＞5年时方可诊断为酒精性胰腺炎。
AP需结合临床表现、实验室检查和影像学检查结果进行诊断。具体诊断标准见下文。
临床表现：典型症状为急性起病（30分钟内疼痛达高峰），以上腹部疼痛为主要症状，疼痛常向背部放射，可伴腹胀、恶心、呕吐（呕吐后疼痛不缓解）、黄疸、发热、精神状态改变等症状。临床体征轻症患者仅表现为腹部轻压痛，严重患者可出现腹膜 *** 征，偶见腰肋部皮下淤斑征（Grey-Turner征）和脐周皮下淤斑征（Cullen征）。
实验室检查：可见血清淀粉酶及脂肪酶升高。
影像学检查：典型表现为胰腺水肿、坏死或胰腺周围渗出积液等胰腺炎改变。
AP的诊断标准：符合以下3项中的2项即可诊断：①腹痛符合AP特征。②血清淀粉酶和（或）脂肪酶浓度至少高于正常上限值3倍。③腹部影像学检查结果符合AP影像学改变。
目前对于AP的治疗，指南推荐采用多学科综合治疗协作组（MDT）模式。治疗包括液体治疗、镇痛、抗生素的使用、急诊ERCP、营养支持、HTGP的管理、腹腔间隔室综合征（ACS）的管理、后期局部并发症的处理、中医治疗等。
液体治疗：患者应早期积极补液（液体复苏），在发病12-24 h补液最为有效，超过24 h补液可能作用有限。首选等渗晶体补液。
镇痛：疼痛是AP的主要症状，缓解疼痛是临床重要的治疗目标。AP患者应在入院后24 h内接受止痛治疗，以避免影响患者的生活质量。应根据病情合理选择镇痛药物与方式。
抗生素的使用：不推荐常规预防性使用抗生素。对于出现脓毒症迹象或从感染性坏死灶中穿刺培养细菌阳性的患者，必须及时使用药物敏感的抗生素。
急诊ERCP：目前认为，急诊ERCP仅适用于胆源性胰腺炎合并胆管炎患者，且应在患者入院24 h内完成。对于存在持续性胆管梗阻的患者也可考虑ERCP治疗，手术时机可放宽至入院后72 h内。
营养支持：在胃肠功能耐受的情况下，应尽早开展经口或肠内营养（通常在24 h内）。对于不能经口进食的AP患者，肠内营养优于肠外营养。对于SAP患者，应根据腹内压（IAP）和肠功能决定患者营养支持 *** 。
HTGP的管理：需采用综合治疗手段以快速降低TG水平，包括禁食水≥24 h后的饮食调节，使用降血脂药物及其他辅助降脂手段（小剂量低分子肝素、胰岛素、血脂吸附和/或血浆置换）控制血脂。
ACS的管理：ACS的治疗原则是及时采用有效的措施降低IAP，包括增加腹壁顺应性、清除胃肠内容物、引流腹腔及腹膜后积液等。不建议早期行开腹手术。
后期局部并发症的处理：AP的后期并发症主要包括胰腺假性囊肿（PP）、包裹性坏死（WON）、出血、消化道瘘等。对于无症状的PP及WON，无需采取处理措施，而WON合并感染是外科处理的主要对象。后期并发症处理最主要的是感染性胰腺坏死（IPN），主要治疗 *** 包括应用抗菌药物、经皮穿刺引流（PCD）或内镜下穿刺引流、外科视频辅助清创或内镜下清创及开腹手术。
中医治疗：包括中药膏剂外敷、通腑泻下疗法（大黄、穴位注射、针刺治疗和中药内服）等。
参考文献：
<1> 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 中国急性胰腺炎诊治指南(2021)
<2> 中华医学会急诊分会, 京津冀急诊急救联盟, 北京医学会急诊分会, 等. 急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识
<3> 孙备, 李冠群. 急性胰腺炎临床研究进展与展望
<4> 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会消化病学分会, 等. 急性胰腺炎基层诊疗指南(2019年)
胰腺是位于胃后面的器官，在消化食物和调节血糖方面起着重要作用。
胰腺炎是一个严重的疾病，会破坏胰腺的正常功能，可能需要改变饮食方式。
什么是胰腺炎？
胰腺炎是胰腺的炎症，当胰腺使用通常用于分解食物的相同消化酶攻击自身时，就会发生这种炎症。
胰腺炎有两种主要类型：急性和慢性。
急性胰腺炎：突然出现的胰腺炎称为急性胰腺炎。 症状包括：
? 剧烈腹痛
?恶心
? 呕吐
急性胰腺炎通常可以通过适当的治疗迅速消退，其中可能包括住院静脉输液、控制疼痛的药物以及让胃休息。 在某些情况下，急性胰腺炎可能会危及生命，任何症状都应引起重视。
慢性胰腺炎：当胰腺因炎症而永久受损时，病情会持续很长时间，即所谓的慢性胰腺炎。 慢性胰腺炎通常会随着时间的推移缓慢发展，并会降低消化食物的能力（这被称为胰腺外分泌缺陷）。 慢性胰腺炎患者可能出现的症状包括：
? 腹泻
? 脂肪便
? 腹痛——尤其是高脂肪食物
? 无意识的体重减轻
? 形成称为胰腺假性囊肿的疼痛性囊肿。
慢性胰腺炎无法治愈，但病情是可以控制的，并且可以减缓损害。 治疗通常包括正确的饮食、服用胰酶和控制症状。
胰腺炎的原因
胰腺炎最常见的原因是胆结石。 胆结石是胆汁的异常堆积，胆汁是一种储存在胆囊中的物质。
有时，这些胆结石会阻止胰腺释放消化酶。 然后这些被阻断的酶开始损害胰腺本身，这一过程称为自消化。
另一个最常见的原因是过量饮酒。 酒精在胰腺中部分代谢并产生大量有毒的副产物。
胰腺炎的其他原因包括：
高血脂
?遗传因素
? 某些药物
? 腹部创伤
? 感染
? 癌症
? 囊性纤维化
食物如何影响胰腺？
为了分解吃的食物，胰腺分泌三种不同的消化酶：蛋白酶、胰淀粉酶和脂肪酶，它们分别分解蛋白质、糖和脂肪。
因此，吃油腻的大餐会激活胰腺释放大量酶来充分分解食物。
食物还将含有许多碳水化合物，这将需要胰腺释放胰岛素来调节对餐食的血糖反应。
胰腺炎的营养治疗
由于胰腺非常参与处理膳食，因此营养在胰腺炎的治疗中起着重要作用。
对于急性胰腺炎，重点是让胰腺有时间休息。 这可能包括禁食一段时间，只喝液体一段时间。
随着症状的改善，可能会转向低脂肪和高糖分的饮食，以减轻胰腺的负担。 由于急性胰腺炎只持续很短的时间，这可能是控制病情所需的全部。
在那些有营养不良风险的人中，有时会使用管饲来提供精心定制的营养，而不会伤害胰腺。
在极少数情况下，当长时间不能耐受所有形式的食物时，需要静脉营养（称为肠外营养）。
营养是慢性胰腺炎患者生活方式的重要组成部分。 由于慢性胰腺炎造成的损害无法逆转，正确饮食有助于减缓损害并保持胰腺尽可能正常工作。
慢性胰腺炎的营养管理有几个重点：
? 预防营养不良。 由于食物吸收减少、食欲下降、进食疼痛以及炎症引起的能量需求增加，营养缺乏的风险很高。
? 减轻对胰腺的压力。 胰腺会更加努力地工作并在大餐中产生更多的消化酶，尤其是那些脂肪和糖含量高的食物。 保持这些营养素适量（但不消除它们）对于减少胰腺炎症很重要。 如果需要胰酶，则应在所有膳食和零食中服用这些酶，以帮助胰腺消化。
? 控制血糖。受损的胰腺可能无法满足身体对血糖的需求。 为了解决这个问题，改变某些饮食习惯，特别是控制饭量和控制碳水化合物，可以帮助控制糖分。
? 避免饮酒。 酗酒会导致胰腺炎立即引起不适，并会进一步加剧病情。 胰腺炎患者更好完全避免饮酒。
胰腺炎饮食包括：
? 少食多餐。 将食物分成小块通常更容易耐受，因为它们更容易让胰腺处理。 经常进食也有助于预防营养不良。 每天的目标是大约 6 餐。
? 少脂肪。 需要将总脂肪保持在总热量的 30% 左右。 这包括所有类型的脂肪，甚至更健康的脂肪，如橄榄油。
? 优质瘦肉蛋白。 蛋白质对于愈合和保持力量很重要。 由于许多蛋白质来源也含有脂肪，因此必须优先选择瘦肉蛋白质，如鸡、鱼、鸡肉或植物来源。
? 大量的水果和蔬菜。 尝试 *** 一半的水果和蔬菜。 这将确保满足维生素和矿物质的需求。 它们还含有抗氧化剂、植物化学物质和其他对抗炎症的有益化合物。 水果和蔬菜还含有纤维，有助于控制血糖峰值。
? 少进食加工食品。 加工食品通常纤维含量低，糖、脂肪和钠含量高，营养质量差。 尽可能选择未加工的完整食品是胰腺炎饮食的关键部分。
? 选择正确类型和数量的碳水化合物。 碳水化合物（糖和淀粉）是必不可少的能量来源，它们通常应占总热量的 50% 左右。 然而，并非所有的碳水化合物都是平等的。 全谷物因其较高的纤维和营养含量而受到青睐。
? 避免添加过多的糖。 添加糖存在于饮料、果汁、糖果、糕点和许多其他食物中。
? 充足的液体。 保持水分是营养的一个普遍被忽视的方面，但它同样重要。 建议每天喝大约 8-10 杯液体。
胰腺炎是胰腺的炎症，可以是急性的或慢性的。 当胰腺发炎时，消化食物和产生胰岛素的主要功能会受到损害。
为了控制胰腺炎，应该遵循特殊的饮食习惯。 胰腺炎饮食通常包括大量水果和蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白。
高脂肪和高糖的食物应保持在更低限度。 有时会使用胰酶等药物和 MCT 油等补充剂来帮助缓解症状。
遵循胰腺炎饮食将有助于防止对胰腺的进一步损害、控制症状并避免营养不良。
胰腺炎凶险猛如虎，中西医结合见奇效——清胰汤治疗胰腺炎胰腺炎为临床常见急危重症，患者常常因大量饮酒和暴饮暴食、嗜食肥甘厚味；或因患胆结石、胆道蛔虫症、胆道感染胰管结石、胰管狭窄等因素引发。其主要临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热，甚至出现烦躁不安、皮色苍白、全身湿冷等休克症状。重症胰腺炎常常并发多脏器衰竭而危及生命。
实验室检查：常见白细胞计数升高，血、尿淀粉酶升高，C反应蛋白升高，空腹血糖升高，低钙血症。影像学检查：腹部B超和腹部CT检查有助于了解病情和协助诊断。现代医学常常给予营养支持、抗菌消炎、减少胰液分泌、抑制胰酶活性、维持水、电解质平衡，保持血容量以及监护吸氧等措施，必要时行外科手术治疗。在以上措施的基础上，给予利胆通腹清胰汤治疗，能缩短疗程，减轻腹痛腹胀症状、减少重症发生率，加速痊愈、缩短疗程，节约医疗费用。本人运用运用以上中西医结合疗法，治愈许多胰腺炎患者，现分享一例典型病例。
冯某某，女，59岁。体型肥胖，患糖尿病、胆囊炎多年。于2018年5月因暴饮暴食后出现腹痛腹胀、恶心呕吐症状上腹部压痛明显，实验室和影像学检查均支持重症胰腺炎，请外科会诊，建议手术治疗。家属要求药物治疗，拒绝手术。于是给予禁食、抗炎、纠正休克、减少胰液分泌、抑制胰酶活性、维持水电解质平衡等措施，并给予利胆通腹清胰汤治疗。方药为：柴胡、白芍、黄芩、公英、枳实、厚朴、大黄、芒硝、金钱草、鸡内金、茵陈、山楂等药物。方药分析：柴胡、黄芩、白芍、金钱草、茵陈清胆泄热，大黄、芒硝、枳实、厚朴，通腹邪热、行气宽中，山楂、鸡内金消导胃肠积滞，全方共奏利胆通腹泄热之功。以上方水煎服，每次200ml，每日三次；并每日两次，每次150ml保留灌肠，促进腹气通畅和大便排出。患者第二天腹部排气排便，腹痛呕吐减轻，血压恢复至正常水平。禁食一周后，腹痛呕吐已除，于第9天进食流质饮食，两周后痊愈出院，随访至今未发。
按：根据中医理论，六腑以通为用，少阳胆腑及阳明胃腑均属六腑，应以通降为顺，腹气下降，大便下排，胰胆之气得降，少阳阳明积热得泄，胃肠道饮食积滞得排，加速胰腺炎痊愈，起到事半功倍的效果。
夏日炎炎，谨防急性胰腺炎丨患教科普一顿酒，喝掉了56万元，差点丢掉一条命！
小刘（化名）刚刚21岁，平日里他的饮食和作息都不太规律，晚上经常会和朋友一起出去吃夜宵喝酒。妈妈对此并没有过多的阻止，她觉得年轻人这样是正常的。
出事的当天晚上，小刘照例和朋友在外面吃夜宵喝酒，当天他喝得特别尽兴，前后共下肚了1.5斤的白酒。喝完酒没多久他就出现了剧烈的腹痛，整个人疼到在地上打滚。被家人送往医院后诊断为重症胰腺炎，且出现了严重的全身性并发症，被从进ICU，前后花费了56万元，堪堪让小刘捡回了一条命……
医生表示，每天接诊的急性胰腺炎患者不在少数，而这些患者普遍都比较年轻，因为胰腺炎而失去生命的也不在少数。
一、胰腺也是生命腺！有一种痛叫做“胰腺炎”
胰腺是我们体内更大的消化腺，具有内外分泌两种功能。其中内分泌的作用的分泌激素进入血液，外分泌则是分泌消化酶来调整血糖。
急性胰腺炎是胰腺疾病中最为凶险的疾病之一，轻症急性胰腺炎以水肿为主要症状，在控制之后一般7~10天可治愈，死亡率约为10%；而重症的则以胰腺坏死为主要症状，发病后的24小时内即可致人死亡，死亡率高达50%。
在胰腺炎来临时，身体可能会出现下述的三个症状：
1、肚子剧痛无比
急性胰腺炎引起的腹痛多为突然起病，具体表现为剧烈的腹痛，同时会向肩背部放射，患者感觉自己的上腹部和腰背部有束带感。
2、呕吐严重
在发病早期，患者会有严重的呕吐症状，在呕吐后腹痛症状也无法缓解。轻症胰腺炎患者会呕吐1~3次不等，重症的则会剧烈的呕吐或频频干呕。
3、发烧
轻症胰腺炎患者可能会有轻度发热或不发热，但重症的则会出现高热表现。
胰腺炎的发生和生活中的一些不良习惯有很大的关系，如若你身上有这些不良习惯的话，劝你尽早改掉。
二、酒是胰腺炎更大的祸根之一，这些因素不得不防
1、过度饮酒
大量饮酒会 *** 胃酸分泌，而胃酸在进入十二指肠后又会 *** 到促胰液素和胆囊收缩素分泌，胰液分泌增多后容易诱发胰腺炎发生。喝酒的量越大，发生胰腺炎的风险也越高。
2、暴饮暴食
日常摄入大量高蛋白、高脂肪的饮食也容易 *** 到胰腺过量分泌，继而容易引起胰管部分梗阻，诱发急性胰腺炎发生。
3、对结石不管不顾
当胆道内存在结石时，其通过壶腹部容易引起梗阻，继而导致胆汁反流入胰管内，容易因此而诱发急性胰腺炎。
4、抽烟
吸烟是诱发急性、慢性胰腺炎发生的独立危险因素，但其中的机制尚不清楚。
想要保护胰腺，需要从生活中的一些细节去做出改变，这四件事一定要做好。
三、保护胰腺，从这些事开始做起
Saint Louis大学进行的一项研究发现，年龄>40岁的胰腺炎患者中，曾患有急性胰腺炎的确诊胰腺癌的比例为1.5%、未确诊急性胰腺炎的比例为0.13%。除此之外，12.1%的胰腺癌患者在确诊前有急性胰腺炎的发作史，其中55%是在发作后的3~24个月内确诊。
想要预防急性胰腺炎，这四件事是你需要做的：
1、保持健康的生活方式
生活中要保持蛋白质、脂肪以及碳水化合物摄入均衡，避免暴饮暴食和过量摄入脂肪。一些本身罹患胆囊结石的患者，更加需要注意减少高脂肪食物的摄入。
2、控制好血脂
血脂过高的人群，罹患胰腺炎的风险会比常人要高许多。发现自身血脂偏高，要通过饮食、服药等方式及时进行干预，将血脂控制在正常范围内。
3、重视体检
一些有胰腺癌家族史、年龄60岁以上、糖尿病患者、长期吸烟饮酒的人群，建议6~12个月进行一次针对性的体检。
4、保持心情舒畅，多运动
保持心情舒畅、积极运动可以帮助身体提高免疫力、增强体质，这样一来罹患疾病的风险也会下降。
胰腺的健康对于每个人而言都十分重要，生活中一定要避免做一些容易诱发胰腺炎发生的事情，保持好的生活习惯，对自己的健康负责！#谣零零计划##健康真知计划#
参考资料：
<1>杜宪勇.急性胰腺炎的临床特征与发病因素分析
.中国医药指南,2022,20(14):5-8 <2>《急性胰腺炎的早期识别与救治》.中国社区医师杂志.2021-01-15
<3>《急性胰腺炎，你从哪里来？》.消化界.2017-03-06
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作者：北京协和医院消化内科 孙翰
指导：北京协和医院消化内科 吴东
一、什么是胰腺炎？
胰腺是体内重要的消化器官，可以分泌多种消化酶，如胰蛋白酶、淀粉酶等。健康人胰酶在消化道中激活，而在多种因素的作用下，胰酶在胰腺内被激活，“我消化我自己”，从而导致胰腺的炎症。
二、为什么会得胰腺炎？
胰腺炎的常见病因包括：
1. 胆石症
胆石症是胰腺炎的常见病因之一，胆结石在排出过程中嵌顿于十二指肠 *** 处，造成胰管的堵塞，胰管内压力上升，进而导致胰腺炎。
2. 酗酒
酒精是胰腺炎的另一大常见病因，酒精可以促进胰酶分泌，还可以使十二指肠 *** 痉挛，进而导致胰管内压力上升，进而导致胰腺炎。
3. 高脂血症
脂肪诱导胰腺炎的发病机制尚未被完全阐明，可能与甘油三酯对胰腺的毒性作用相关。
图示高脂血症的血样，可见血液分层，上层为脂肪
三、如何判断自己得了胰腺炎呢？
饱食或饮酒之后突然发作的腹痛，疼痛部位位于肚脐上方，成都严重甚至剧痛难忍，像刀子割一样，并且逐渐加重，时常还有恶心、呕吐等症状。这种情况一定要及时就医。
四、有了上述表现，就是得了急性胰腺炎了吗？
不一定。急性胰腺炎的诊断不仅要依靠临床表现，还需抽血化验血淀粉酶、脂肪酶，做超声或CT等检查胰腺结构。有时还可能需要进行其他各种检查以确定急性胰腺炎的严重程度及其他受累器官，进行针对性治疗。
五、得了急性胰腺炎，该怎么办？
怀疑急性胰腺炎，之一时间医院急诊就诊是非常重要的！同样是急性胰腺炎，轻度急性胰腺炎一周左右就可治愈，而重度急性胰腺炎可能需要进入重症监护室，个别患者甚至可能死亡。
目前尚无针对急性胰腺炎的特效药物，治疗以禁食水、输液、镇痛、抗炎等支持治疗为主，主要依靠人体自身的修复功能缓慢恢复。因此，急性胰腺炎的治疗需要耐心。
六、急性胰腺炎治愈后即可痊愈吗，会有后遗症吗？
轻度急性胰腺炎及时治疗可以痊愈，一般不会留后遗症，但如果过于严重可能会导致胰腺功能不全、慢性胰腺炎、糖尿病等。因此，再次强调，患病后及时就诊非常重要！
建议急性胰腺炎患者在治疗后仍需及时根据病因进行专科就诊，在医生指导下用药、监测和康复，解除诱因，一定要戒酒，忌辛辣、油腻的 *** 性食物。
