老张今年五十岁了，上个月检查出来是肺气肿，一家人每天都很担心，五十多岁有肺气肿很常见吗？
随着年龄的增长，一方面身体大不如前，免疫系统功能也在减退，内分泌系统逐渐失调，对疾病的抵抗力也在减弱。另一方面，很多老人从年轻时就一直抽烟，抽烟对肺部的损害长年积累，到老年了往往有肺部疾病。
老年人本身患有一些肺部疾病如慢性支气管炎、支气管哮喘、广泛性支气管扩张等，如果未能及时治疗，很容易导致肺气肿的发生。
所以，肺气肿患者中老年人是比较多的。
肺气肿只能维持治疗，甚至需要终身治疗，即使如此，肺气肿也不是绝症，肺气肿虽然难以治愈，也会随着年龄增长病情不断加重，但是只要患者规范合理治疗，就可以达到控制症状不反复，不会危及生命的效果。
肺气肿的表现
肺气肿的早期，因为肺气肿大多都是由支气管炎发展成的，所以这个时候他的支气管炎的症状差不多，主要是咳嗽咳痰，而且是白色泡沫痰，偶尔还会有喘憋的情况。
咳、痰、喘进一步加重，还出现持续性的呼吸困难，尤其是运动量比较大的时候，会感觉倦怠乏力，咳嗽持续的时间也会更长。
随着病情继续进展，咳、痰、喘的症状都会有进一步恶化，这时候就算做一些轻微的活动，就会感觉上不来气，除此之外还会出现食欲不振，体重开始减轻，全身呈现出缺氧的状态。
发展到比较严重的时候，大脑长期的处于缺氧状态，出现嗜睡，记忆力下降，甚至出现意识障碍，昏迷等比较危险的情况。
当病变进一步加重，动脉血气恶化时，出现肺源性心脏病，也就是我们常说的肺心病了。
有肺气肿如何保养
1、戒烟
香烟对肺的损伤很大，几乎所有的肺部疾病都会因为吸烟而加重。
2、远离雾霾
为避免病情加重，雾霾天更好不要出门，出门一定要戴口罩。
3、规律用药
规律服用药物，坚持规律治疗可以减缓肺功能下降的速度，避免病情加重。
4、加强营养
肺气肿会消耗身体的营养，患者可能出现体重下降、肌肉无力的症状，因此，日常饮食上要加强营养。
5、防感冒
感冒常可引起病情加重，故平日防止感冒十分重要，要注意在气温突变时注意增减衣服。
6、氧疗
对肺气肿伴有明显缺氧的患者，可进行氧疗，以缓解缺氧，减轻心脏负担，改善体质。
老年人如果有肺部疾病，如果未能及时治疗，很容易导致肺气肿的发生。因此，老年人如果有一些肺部疾病的话，要及时的干预治疗，如果出现了一些肺气肿的症状时要尽快的去医院进行确诊治疗。
肺气肿虽然可怕，但是只要及时采取正规的治疗 *** ，就能达到控制病情不复发，不影响正常生活的效果。#健康科普大赛##最dou健康季#
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肺气肿的分型及影像学表现｜临床必备在日常生活中，肺气肿出现与患者生活的环境有关，其发病机制复杂，与吸烟、基因突变、空气污染及感染等密切相关。肺气肿典型患者可能出现胸腔变大、呼吸能力变弱、气短无力、心肝浊音界变弱等症状。还可能伴随四肢无力、体质量降低、食欲不振及腹胀腹泻等不适症状。随着病情的发展及时间的推移，肺气肿疾病对人体造成的危害是逐渐积累的，严重时甚至影响患者生命安全。
根据肺气肿受累部位的不同，病理上常将其分为小叶中心型、全小叶型及间隔旁型（图1）。胸部CT扫描，尤其是HRCT在诊断和评估肺气肿的严重程度方面，比胸部平片具有更高的敏感性和特异性。肺气肿的严重程度和分布可以提示肺气肿的病因：例如，吸烟相关的肺气肿通常主要发生在上肺，而α1-抗胰蛋白酶缺乏症导致的肺气肿则常累及肺基底部。肺气肿的分布也可以为患者的术前评估提供重要信息。
图1 轴位(上排)和冠状位(下排)重建显示不同类型的肺气肿。(A,D)轻度小叶中心型肺气肿，(B,E)间隔旁型肺气肿，(C,F)全小叶型肺气肿。
CLE为常见的肺气肿类型，多由吸烟引起，病理上主要表现为累及小叶中央的呼吸细支气管的异常扩张，而不累及小叶周围的肺泡管、肺泡囊和肺泡。在HRCT上，CLE多以两肺上叶分布为主，表现为多发无壁的低密度区，小叶中心动脉位于低密度区中央，周围被正常肺组织包绕。CLE可分为微量、轻度、中度、融合性(跨多个小叶的融合透亮区)或晚期破坏性CLE(融合性透亮区伴小叶过度扩张和结构扭曲)(图2)。CLE严重程度是死亡率和肺癌风险的独立预后指标。此外，在定量CT上，基线时CLE程度较高者的肺气肿进展更大。
图2 CT扫描显示CLE：微量(A)、轻度(B)、中度(C)、融合性(D)和晚期破坏性(E)。
与CLE不同，PLE病理上主要表现为肺小叶的弥漫性损害，即异常扩张无选择性地累及整个肺小叶。HRCT表现为均匀的肺实质减少，肺血管稀少，常无局灶性透亮区或肺大泡，主要以下叶分布为主（图3）。PLE常见于α1-抗胰蛋白酶缺乏症者，但也可见于无α1-抗胰蛋白酶缺乏症的吸烟者、老年人以及支气管远端和细支气管闭塞者。
图3 轴位(A)和冠状位(B) CT扫描图像显示，α1-抗胰蛋白酶缺乏症患者存在PLE，以下叶为主。
PSE主要表现为远端腺泡的选择性破坏，小叶间隔完整，多位于胸膜下、叶间裂周围。由于位于胸膜下，PSE是气胸的危险因素之一。HRCT常表现为邻近胸膜的低衰减区，多发成排，呈边界清楚的薄壁囊腔，无肺的结构扭曲及其他纤维化，以中上肺分布为主（图4）。PSE通常与其他形式的肺气肿合并，也与吸烟有关。尤其在吸食 *** 的患者中，可以观察到严重的PSE。
图4 CT显示轻度(A)和重度(B)PSE。
参考文献：
1.Ali Nawaz Khan ,et al.Emphysema Imaging.Mar 31, 2023
2. Raoof S, Shah M,et al. Lung Imaging in COPD Part 1: Clinical Usefulness. Chest. 2023 Mar 11:S0012-3692(23)00329-X.
3. Martini K, Frauenfelder T. Advances in imaging for lung emphysema. Ann Transl Med. 2020 Nov;8(21):1467.
4. 曹宪宪,金晨望,郭佑民.CT定量评估肺气肿的研究现状
5. 高新意. 肺气肿的CT表现和临床应用研究
“医生您好，我检查结果，CT是左上叶‘长毛征刺’右上腹肺气肿，左上肺高度密影，肾脏不清。
请问，肺气肿会变成肺癌吗？”
肺气肿不会变成肺癌。但是，肺气肿随病情的不断发展，也会有生命的危险，更好是尽早采取治疗手段。
中医辨证治肺气肿1例
姜某，54岁，肺气肿近6年，胸闷气憋，咳嗽，吐白痰。脉细濡、滞、关寸大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，肺胃上逆，气滞不降
诊断：肺气肿
治疗：健脾疏肝，清降肺胃，降逆止咳
处方：云茯苓、甘草、炒杭芍、生地炭、粉丹皮、广橘红、炒杏仁、法半夏、前胡、川贝母、北沙参、炙冬花、柏子仁、天花粉等（剂量因人而异），水煎服。
药后，咳嗽胸闷好转。
注意：上面涉及组方并不适合每一个人，要辩证施治才行。
如果有任何健康问题，需要辩证，可以私信我，祝健康每一天。
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老年肺气肿该怎么处理肺气肿是指由某些肺部慢性疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘、广泛性支气管扩张等引起，其中极大多数是由慢性支气管炎引起。慢性支气管炎很容易继发肺气肿，久而久之，则形成慢性肺原性心脏病。
高级医生和他的病人
肺气肿都有哪些类型：
老年性肺气肿，代偿性肺气肿，间质性肺气肿，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿，阻塞性肺气肿。老年性肺气肿发病徐缓，病程漫长，稳定期-加重期交替。
如何诊断肺气肿：
老年性肺气肿的早期诊断较不易，应结合病史、体征、胸部X线检查及肺功能检查综合判断。凡有慢性咳嗽、逐渐加重的气急史、残气率(RV/TLC)≥40%、一秒率(FEV1.0/FVC)≤60%、更大通气量(MBC)≤预计值的80%、肺弥散量(Dlco)明显下降<中国健康人Dlco约为203ml/(kPa·min)>或肺泡气氮气浓度≥2.5%、经支气管扩张剂治疗肺功能无明显改善，诊断即可成立。中重度肺气肿根据病史、显著的肺气肿体征，加上X线检查典型的肺气肿征，诊断自不困难。
治疗：
慢支并发肺气肿时，在原有咳嗽，咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动，上楼或登山，爬坡时有气急。随着病变的发展，在平地活动时，甚至在静息时也感气急。当慢支急性发作时，支气管分泌物增多，进一步加重通气功能障碍，有胸闷，气急加剧，严重时可出现呼吸功能衰竭的症状，如紫绀，头痛，嗜睡，神志恍惚等。
（一）适当应用舒张支气管药物，如氨茶碱，β2受体 *** 。如有过敏因素存在，可适当选用皮质激素。
（二）根据病原菌或经验应用有效抗生素，如青霉素，庆大霉素，环丙沙星，头孢菌素等。
（三）呼吸功能锻炼作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强呼吸肌的活动，增加膈的活动能力。
（四）家庭氧疗：每天12－15h的给氧能延长寿命，若能达到每天24h的持续氧疗，效果更好。
（五）物理治疗：视病情制定方案，例如气功，太极拳，呼吸操，定量行走或登梯练习。
预防：
首先是戒烟，注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾，粉尘和 *** 性气体对呼吸道的影响。
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做了这么多期的科普视频，每天都会收到不同问题的留言和私信，我空闲时也会去查看，同时也会找一些典型的或者比较集中的问题，拿出来给大家做科普。今天呢，就给大家分享一位患者的问题。这位患者53岁，患肺气肿多年了。
但最近症状越发的严重，问我中医能不能够治疗。
经过我详细的了解后，得知患者的症状是，气喘咳嗽，痰多粘稠，咳而不爽，胸闷痛，基本上不能干活，不能做剧烈的运动。所以呢，我给予他用祛痰平喘的疗法。
我跟他解释，年纪大了治疗肯定相对来说，会比较困难一些。
但是治疗还是有必要的，治疗肺气肿不管是中医也好，还是西医也好，在治疗方面都是以改善当前状况，提高生活质量，尽可能的让让肺恢复到正常，这就是治疗的主要目的。我是郭来医生，如果你也有肺气肿的问题，可以给我留言咨询。
调理肺气肿的两种食疗方，每天吃一点，可以远离肺气肿针对肺气肿，大家觉得饮食方面应该怎样安排呢？吃什么食物对治疗和预防肺气肿有帮助呢？三类适合肺气肿患者食用的食物以及两款食疗方，值得一看！
肺气肿患者需多吃含有维生素A、C及钙质的食物。例如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、韭菜、南瓜、杏等；有润肺、保护气管之功效，含维生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大枣、柚、番茄、青椒等；含钙食物能增强气管抗过敏能力，如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。
肺气肿患者需多吃食用菌类能调节免疫功能。如香菇、蘑菇，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。
肺气肿患者需多吃蛋白质和铁的食物。例如有瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等。
肺气肿食疗方
莱菔子粥
莱菔子末15克，粳米100克。将莱菔子末与粳米同煮为粥。早晚温热食用。化痰平喘，行气消食。适用于老年慢性气管炎、肺气肿者食疗。
参芪山药杞子粥
太子参60g，生黄芪40g，淮山药40g，枸杞子30g，粳米50g。将太子参、生黄芪切成薄片，将淮山药打碎，将粳米洗净，一并放入砂锅内，放入1000ml水（清井水更好）。煮至米烂粥成。健脾，润肺，益肝补肾。慢性支气管炎、肺气肿所致的活动后气短，咯痰量多者可选用。
肺气肿预防 ***
预防感冒，感冒不但是并发肺气肿的原因，同时也是诱发肺气肿急性发作的原因。人们极易感冒的主要原因是体液偏酸，人的免疫力降低，因此易患感冒及其他感染性疾病。
控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。饮多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。
应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使病毒远离自己，使肺气肿远离自己。
一天两包烟，40年烟龄老人查出肺气肿，半年时间不再憋闷气喘最近看到好多粉丝在问肺气肿，而且这些人里边吸烟的人群占了一大半，确实肺气肿的好发人群主要有老年人、经常抽烟以及身体抵抗力差人群；尤其是老年人年龄较大，身体各个功能都已慢慢退化，会出现体弱多病、营养不良等各种症状，出现疾病后治疗不彻底，再加上一些男性到了这个岁数已经都是“老烟民”了，非常容易出现肺气肿症状。
今天我来说说我这一个典型的肺气肿的病例：
2020年年底我的门诊上来了一位65岁的老人张大爷，他是因为那一个月内出现了胸闷气喘的情况，尤其是活动后、爬楼后这种症状加剧，影响到了他的生活，所以来到我这瞧一瞧。
据张大爷描述，他已经抽烟有四十多年了，随着时间的增长，抽烟的量是越来越大，现在基本上一天要抽一包半~两包烟；深入询问，并没有遗传疾病和传染病史，而且张大爷基本不饮酒。对张大爷进行查体时发现他口唇为紫绀色，桶状胸，双侧肋间隙增宽，双侧语颤减弱，双肺呼吸音粗糙，可以听到稍微的有干湿性啰音，下肢未见水肿。通过他的症状和体征，初步考虑为长期吸烟导致的肺气肿，通过胸部ct证实了我的推断，有肺气肿和慢支的表现，肺功能为中-重度阻塞，有混合型通气功能障碍。
因为张大爷表现为活动后心累、气促，不伴有咳嗽、咳痰、发热、咯血等症状，所以对于他的治疗主要给予益肺、健脾、补肾，以培土生津、补肾纳气，有效改善肺气不足导致的肺气肿的症状。中医治疗肺气肿，可以治本，因此给予中药和中成药治疗是比较有效的治疗方式，对于缓解不适症状、减轻病情有很大的帮助。
通过半年时间的治疗，张大爷因为肺气肿导致的不适症状都消失，不再胸闷气短了、舌苔颜色也红润了，即便是到了2021年冬天，张大爷给我的反馈也没有出现什么不舒服的地方。
除了积极治疗以外，我还提醒张大爷注意三个方面：
1、要求他戒烟，并且在治疗期间还要避免接触到二手烟和其他的一些 *** 性气体。
2、需要做好高营养的饮食，避免辛辣 *** 食物，以免 *** 呼吸道，出现咳嗽的情况。
3、避免情绪激动，日常要保持健康的心态。
4、定期到医院做随访，复查胸部ct以及监测肺功能。
护理老年人肺气肿的 *** 有哪些呢？要注重科学知识宣教和指导肺气肿不仅让中老年人过早地丧失劳动能力，长期咳喘，痛苦万分，而且往往对病症悲观失看，有的甚至对人生丧失信心，如果进行正确的护理，是可以改善老年人肺气肿的，那么，护理老年人肺气肿的 *** 有哪些呢?
护理老人肺气肿的 ***
1.戒烟
大部分的肺气肿患者的致病因素是吸烟，戒烟可以减轻症状和减慢肺功能损害的进展。大量资料证实，停止吸烟和长期吸氧可以明显延缓肺气肿的自然进程。
2.加强营养、增强机体免疫力
营养不良不仅损害了肺功能和呼吸肌功能，也削弱了机体免疫机制。所以，肺气肿患者应加强营养。耐冷锻炼，适度的运动锻炼(如散步、保健操、太极拳等)，防止感冒和下呼吸道感染。
3.科学知识宣教和指导
老年肺气肿患者由于病程长，反复发作，社会活动能力受限而往往处于焦虑、抑郁或恐惧中。这不利于康复和生活质量的进步。卫生知识宣教，指导患者进行正确的康复锻炼，增强心理健康。
能认识这些，有助于您更好的预防和护理，找到适合自己的治疗 *** 。积极的治疗合理的护理，争取早日康复。
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老年性气管炎慢性支气管炎患者及其家属应学会以下排痰法，以减轻临床症状和避免因痰窒息导致的悲剧发生。
蒸气吸入法：在慢性支气管炎发作期间，自感有咳痰不爽、胸闷气阻，这是因为痰液过于稠粘，附着于支气管壁，难于用咳嗽的 *** 使之自行排出的缘故。此时可用直径为10—15厘米的深桶杯盛半杯开水，将口鼻入杯口，用力吸蒸气。待水稍冷再换开水，反复2—3次，便可将痰顺利咳出。
走动转体法：较长时间卧床的病人，其咳喘症状都较为严重，行动也感吃力。因此，在气候较为温和的中午，应设法让稍能走动的患者在室外漫步，畏惧寒冷者也应在室内活动。即使是确实不能起床者也应由家属经常为之翻身、叩背，因为这些活动所造成的 *** 改变和肺部震动，都有利于血液循环和体液循环，更利于痰液排出。
紧急抠痰法：严重的慢性支气管炎伴肺气肿的老人，很可能因感染严重，气管粘液、炎症渗出白细胞、脱落的上皮细胞太多而形成大量块状痰。病人发生痰阻时，家属即用餐匙柄压舌，将裹有纱布的手指伸向其喉，将阻塞的痰块抠出，便可达到急救的目的。
深呼吸和有效咳嗽：适用于神志清醒并能咳嗽的病人。取舒适 *** ，先行5～6次深呼吸，然后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，将痰咳到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出，或病人取坐位，双脚着地，双手环抱一枕头顶住腹部(促使膈肌上升)，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰液排出。有助于气道远端分泌物的排出，保持呼吸道通畅。
胸部叩击与胸壁震荡：适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者，病人取侧卧位，护士指关节微屈，手呈杯状，从肺底由外向内、由下向上轻拍胸壁，震动气遭，边拍边鼓励病人咳嗽，以利痰液排出。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血压、肺水肿等患者。
*** 引流： *** 引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，又称重力引流。适用于肺气肿、支气管扩张等有大量痰液而排出不畅时，禁用于呼吸功能不全、有明显呼吸困难和发绀者，近1～2周内曾有大咯血史，严重心血管疾病或年老体弱而不能耐受者。
现在，患有肺气肿的人已经越来越多，尽管现在的医疗水平不断的提高，但肺气肿的发病率却越来越高。为什么这么多人会患上肺气肿呢?生活中的一些致病因素你是否注意并及时避免了呢?今天请济南哮喘病医院的左剑主任为我们详细介绍一下。
为什么会得肺气肿?
肺气肿是肺脏的呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡等终末细支气管远端气腔增大，气腔壁发生破坏性改变的一种病理状态，终末细支气管远端肺组织弹性下降，容积增加，含气量增多。肺气肿发病可导致肺功能不全、慢性呼吸衰竭、心脏功能不全等严重预后，严重影响患者的劳动能力和生活质量。
导致肺气肿的原因
首先一般认为肺气肿是其病理生理基础系多种因素协同作用形成。具体的原因是呼吸道长期感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体长期吸入、过敏等，这些均可引起慢性阻塞性肺气肿。
第二个原因由于支气管长期的慢性炎症导致支气管管腔狭窄，形成支气管尤其是终末细支气管不完全阻塞，吸气时气体容易进入肺泡，呼气时由于胸膜腔内压增加使支气管管腔闭塞，残留肺泡的气体增加，造成肺泡充气过度。
其次，还有肺部慢性炎症使中性粒细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，损害肺组织和肺泡壁，致多个肺泡融合形成肺大泡或气肿。肺泡壁的毛细血管受压，血液供应减少，肺组织营养障碍，也可引起肺泡壁弹性减退，促成慢纤毛减少。
肺气肿简单的缓解 *** 有哪些？
肺气肿发作时由于新鲜的空气不能及时进入肺内，肺内的氧气和二氧化碳无法进行及时性的交换，患者会出现气短呼吸困难的症状，患者会非常痛苦，此时一定要采取相应的 *** 来缓解症状，
通常，肺气肿患者多为老年人，但也可能在年轻或中年时开始。长期患肺病如气管炎慢支或哮喘病患者容易发生肺气肿。它与遗传也有一定有关，男性患者比女性患者多，有些人因血清蛋白质缺乏而得此病;但大部分的患者大并都是与抽烟有关。如果是老烟民，有肺气肿，那就必须要戒烟。
在家庭治疗中病人应该远离空气污染，保持环境卫生，减少空气污染，远离工业废气;少去公共场所，预防感冒。必要时可换个干净、清新的工作环境。勿使用喷雾剂。
作呼吸操可以做呼吸操来改善呼吸肌功能。 *** 是用腹部吸气，用胸部吐气。用鼻深呼吸，吸气时闭嘴深吸，吐气慢，嘴微开，反复练习很有效。如果症状严重可低浓度吸氧。
采用蒸汽吸入法 蒸汽吸入法可有助于稀释肺内的痰液。
在饮食上面应该要养成良好的饮食习惯，患者应该多吃一些有利于身体健康恢复的食物，比如说一些含有维生素和营养物质比较多的蔬菜和水果。
肺气肿的发病时间较长，需要长期的治疗，在治疗过程当中，避免接触发病原因，能够减少肺气肿的发病，家庭中正确的护理也能改善患者的症状，希望患者们都能之一时间发现病情。之一时间作出诊断，尽快得到较理想的治疗效果。
如果您还有肺气肿方面的疑问，请拨打 *** 0进行咨询。
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