门诊进来一皮肤白皙，肥胖女性患者，坐下来说是听朋友介绍过来的。既往甲亢，用碘131治疗后成甲减，这也是西医治疗甲亢的套路。
患者接着说，自从2年前甲减后，全身怕冷，乏力，伴心慌难受，尤其是对于女性特别忍受不了的是，每天体重都增加1--2两，每天都变胖。<捂脸><捂脸>两年增重35斤！！
望闻问切，四诊合参，脉沉弱，舌淡胖，考虑阳虚，予阳和汤。
五付后患者症状大减，喜出望外，怕冷乏力心悸均减轻，继续给了七付。
三诊，患者开心的说，原来每天增加的体重，现在稳定了，没有一天让2两的情况，喜形于色。还有乏力怕冷心慌都消失了。
10余付中药解决了困扰患者两年多的顽疾，着实开心，为患者高兴，为中医疗效感叹！
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张仲景简单两味药，一泻、一补，帮你拿下身体寒、总上火经常上火，一吃清热泻火的药肚子就不舒服，并且从腰部一直往下、到腿、再到脚都冰冰凉凉的、手也是，伸出来舌头一看，舌淡、苔白、舌体胖大、有齿痕。如果你也是这样的情况，不要怕，今天刘医生借用张仲景先生的两味药来帮你搞定。
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站在我们中医的角度上来说，是脾胃虚寒引起的上热下寒。了解中医的人都知道，脾属土，土壤里面想要生长万物，还想让万物生长的茂盛，不光是要土壤肥沃，还要有充足的光照，由此我们可以知道，脾喜暖恶寒。
如果说你经常吃生冷的食物、或者是喝冷饮，就会很容易地致使脾胃虚寒，从而引发一系列的病理现象，最典型的就是上热下寒引起的症状。由于进入到机体内的食物都需要脾胃来进行处理，如果你食用比较寒凉的食物，就会过多消耗脾胃的阳气，长期如此，很容易导致脾胃虚寒。脾又主四肢，因此会出现手脚冰凉的情况。
中药——干姜
再一个来说，脾胃位于我们身体的中焦，可以说是非常重要的一个位置，可以想一下，身体有火了，吃了清热泻火药，这个火想要往下走，可是走到中焦这个位置发现被堵住了走不动了，是不是就又返回到上焦了？这时身体里的火就会上到头面部，从而出现各种上火的症状。
如果出现了这样的情况该怎么办呢？张仲景先生的两味药对于脾胃虚寒引起的上热下寒就有很好的效果，分别是栀子、干姜。为什么会用到它们两味呢？我们来看。
中药——栀子
栀子是一味苦寒的药材，能够清除三焦之火，将体内的火从小便排出，因此能够帮助我们泻火。干姜性大热，可以驱散体内的寒邪，寒气散去了，脾胃就温暖了，这样手、脚、腰、腿也就暖和了。
简单来说，我们用栀子来清上焦之热，用干姜来暖下焦之寒，一泻、一补，可以很好地调理脾胃虚寒引起的上热下寒。以上用药仅用于学习思路，不作为指导用药。
马斯克亲测的“减肥神药”是什么药，为何受到全球追捧？转自：李青科普
天津大学泰达医院 李青
2022年8月29日，马斯克在Twitter发文表示减肥成功，仅一个月就减掉了9公斤。在回答网友关于快速减肥秘诀问题时，他表示秘诀是禁食和Wegovy。Wegovy，就是司美格鲁肽（Semaglutide），在中国的名字叫诺和泰，是由世界知名药企诺和诺德公司开发的一种降糖药。
除了去年底疫情期间的退烧药之外，近些年还没有哪一种药像司美格鲁肽这样卖断货，一药难求，而且不仅仅在中国，在全球范围内都这个药短缺，需求量太大导致产能不足。
其实，司美格鲁肽在马斯克使用之前就已经走红，不过的确是因为他的使用而爆火出了圈。那这个药有什么神奇之处，让一向挑剔的马斯克如此青睐，并受到全球的追捧呢？
司美格鲁肽是一种降糖药，虽然是皮下注射给药，但不是胰岛素，属于GLP-1（胰高血糖素样肽1）受体激动剂，俗称肽类降糖药。除了降糖之外，还有心血管保护作用和减重作用。
1、降糖效果
司美格鲁肽作为降糖药是非常称职的，系列研究发现，司美格鲁肽显著降低糖化血红蛋白达1.8%，降糖效果优于同类的利拉鲁肽，以及胰岛素、列净类降糖药、磺脲类降糖药等，治疗后达标率高达80%，优于其他降糖药。
对胰岛素失效的患者，疗效更显得突出。
司美格鲁肽没有低血糖副作用。
2、心血管保护作用
除了降糖之外，司美格鲁肽可显著降低心血管事件（心梗、脑梗、心血管死亡）风险达26%，预防冠心病的发生。目前，世界各大指南都明确推荐，糖尿病合并有心血管疾病，以及心血管高危因素（高血压、高血脂、肥胖、抽烟等）的患者，应首选具有心血管获益的肽类降糖药或者列净类降糖药。
此外，司美格鲁肽还有明确的降尿蛋白效果，对糖尿病合并肾病的尿蛋白效果明显。
3、使用方便
不同于胰岛素每天一次或者多次注射，也不同于同类的利拉鲁肽每天一次注射，司美格鲁肽只需每周注射一次，短期外出无需携带药物，所以使用非常方便。
目前，司美格鲁肽片剂相关的试验数据已经公布，疗效与针剂相当，但使用更方便，预计年内可通过美国和欧盟的上市批准。
司美格鲁肽片剂在中国的临床试验正在进行中。
4、副作用
司美格鲁肽的主要副作用就是胃肠道反应，恶心、呕吐、腹泻、便秘、食欲减退等，还可能增加胰腺炎的风险。有甲状腺髓样癌家族史者可能发生甲状腺髓样癌。体重迅速减轻时可能诱发胆囊疾病。
多数人用药2周后胃肠道反应自行消失。
5、减重
最后说减重。
在降糖实践中，发现司美格鲁肽还有出色的减重作用，于是又做了相关减重的临床研究，验证了该药的减重效果。
研究发现，司美格鲁肽每周1次2.4mg皮下注射治疗12周后，平均体重减轻6%左右，68周时减重17~18%。司美格鲁肽可使受试者平均减重达6.5kg。
2022年6月，司美格鲁肽的减肥适应症获得FDA批准，司美格鲁肽也正式成为一种减肥药。
肥胖的人，因为瘦素受抑制，所以越胖者食欲越好，越胖者越不能忍受饥饿，靠节食减重是一个非常困难的事情。而司美格鲁肽抑制食欲，用药后不思饮食，没有饥饿感，本身就能达到很好的减肥效果。
近些年，青少年肥胖也已经成为一种社会问题，此前也没有一个理想的解决办法。2023年，美国儿科学会发布的临床实践指南就建议，肥胖儿童控制体重应该以生活方式干预为主，对≥12岁的肥胖青少年可以辅助减重药物比如司美格鲁肽。
指南的建议也是基于一项司美格鲁肽大型的临床研究结果得出的结论。基于这个研究结果，FDA于2022年12月批准司美格鲁肽（2.4mg）用于肥胖青少年慢性体重管理的新适应证，可以在12至17岁青少年中应用。
6、用量
司美格鲁肽注射液每周注射一次。用于降糖治疗的用量，为了减轻副作用，建议从小剂量开始，每次0.25mg，2~4周后增量至0.5mg，个别患者可以使用1mg。每周1mg与每周0.5mg相比，降糖效果相当，但减重效果较好。
不过，FDA批准用于减重的剂量是每次2.4mg，用量明显大于降糖剂量。
目前我国只是批准司美格鲁肽用于2型糖尿病的治疗，还没有批准用于没有糖尿病的肥胖患者用于减重。而且司美格鲁肽是处方药，应在医生指导下处方使用，以确保用药的有效和安全性。
好消息是，司美格鲁肽注射液中国减重三期临床研究已于2022年下半年完成，已正式向国家药监局递交了用于减重的上市申请。
医圣张仲景的减肥经方，脾虚湿重的虚胖人群一定要试试最近有不少朋友来咨询我能不能通过脾胃来减肥。我上周就遇到一个女患者，长得非常漂亮的小姑娘，但是她总感觉自己胖，长期不吃主食，只吃水果，结果一年只来两次例假，每次月经量特别少，经常上火、口腔溃疡、便秘。经过诊断，我发现是盲目减肥导致的气血失调，脾胃虚寒，脾胃不和。节食减肥伤了脾胃的人，还是挺普遍的。
这个姑娘用水果代替主食。中医讲五果为助，水果是辅助的，不能当主食，把水果当作主食就失去了中正、平稳。主食一般是米饭、面条之类，五谷味甘、性平，脾胃消化起来最容易，所以五谷为养。长期不吃主食，脾胃得不到滋养，就容易受伤。我给这位姑娘强调，一日三餐必须要纠正过来，绝对不能像以前那样了。想减肥，一定要不伤阳气，不伤脾胃，不节食，三餐要正常。
中医认为肥胖是因为脾胃不好，脾气虚，不能推动水液运行，水液变成水湿，囤积在了体内。所以减肥首先要健脾，这是治本。已经生成的水湿也不能放任不管，得利水，把全身上下不需要的水湿利出去，人看上去就没那么臃肿了。
东汉医圣张仲景的《金匮要略》里就记载了一张减肥方，防己黄芪汤，“汗出恶风，身重微肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，防己黄芪汤主之”。这张方子对脾虚湿重导致的肥胖比较有效，也就是虚胖。虚胖之人，体内尽是些水湿之气，人会觉得身子发沉，发重，像吸了水的海绵，海绵拿在手里轻飘飘的，但是一沾水，就变得沉重起来，防己黄芪汤就可以把水湿拧出去。
防己黄芪汤里面有：防己12克、黄芪15克、炙甘草6克、白术9克，加生姜4片，大枣1枚，一同煎煮。白术健脾，能一边恢复脾胃功能，一边把脾胃的水湿气化掉。黄芪可以补脾胃之气，让脾胃恢复活力。黄芪还能利尿能消肿，再加利水的防己，祛除身体的水湿事半功倍。
那为什么要加姜枣呢？也是因为防己。防己苦寒，苦寒之药对脾胃不友好，虽然有白术、黄芪、炙甘草，但为了稳妥起见，又加了生姜、红枣。大家千万不要以为姜枣只是寻常之物，可有可无。你把它放到汤药里去，它能补脾胃，对一些苦寒的药物能起到牵制的作用。
最后再强调一下，防己黄芪汤适合虚胖之人，这一类型的人，吃得少也长肉，身上的肉比较松软，不紧实，爱出虚汗，小便又少，脾虚湿重。好的治疗方案不一定人人都适合，如有需要，还是要线下就医，辨证论治。
4个中成药，给这四类胖子减减肉，斩断“生肉之源”之前写了《4个中成药，从根源调理消瘦体质，让瘦子“脱衣有肉”》的文章，许多网友问我能不能说说减肥，我说，减肥不是一天两天的事，但是我答应会找机分析中医对肥胖的一些认识。
所以，今天我就从中医的角度分享我的一些认识，并介绍几个小方子，看看能不能帮到一些人。
废话不多说，结合中医理论，我查阅了一些文献，个人认为，肥胖的更大元凶是水湿。可能你们会说，那我去湿就好了，可是很多人也是这样做的，没效果，为什么？
我归纳总结发现，肥胖大致分为这四类人群，共性都是体内水湿停滞，区别却很大，往下看，我来告诉你。
什么情况下会形成水湿，或者水湿出不来呢？
脾胃气虚
气是人体的总动力。气虚动力不足，这类胖子别看他高大，实际没多大力气，胆小怕事，有气无力。如果一个人体内气运动充分，吸收代谢平衡，该排的排，还化的化，就不容易导致脂肪和水湿的堆积，自然就不容易长胖。而且脾主运化，脾胃气虚，直接影响代谢，代谢出现异常会走两个极端，一个太瘦，一个太胖。所以无论胖瘦，首先要排除是否脾胃气虚。由气虚导致肥胖，古人称为“脂人”。
这类型胖子，补脾胃之气是关键，可参考四君子丸。
脾肾阳虚
脾肾之阳对体内水湿的代谢起到十分重要的作用。脾肾之阳能够化气行水。举个例子，锅里装满冷水，你不加热很难蒸发，但是，你加火烧开，你会发现水蒸气很多，水慢慢就少了。脾肾阳虚的人，火不够，体内的水雷打不动，不能被输布全身。所以你会发现，这类胖子怕冷，小便清长，晚上起夜次数估计少不了。
这类型的胖子，补阳很重要。可参考肾气丸。
痰湿
这类肥胖十分常见，男性居多，但女性也有。怎么判断一个胖子是不是痰湿体质呢？很简单，如果你在街上看到一个人肚子跟戴了游泳圈一样，腹部赘肉下垂，身体其他地方又不是很胖，这人多半是痰湿体质。现在日子过得好，许多小年轻都挺着“啤酒肚”，多半也是痰湿。
痰湿就不是动力不足，而是水湿太丰富了，吃得“太好了”，啤酒，烤肉应有尽有。
这类型胖子可参考二陈丸，少喝酒，少喝冰。
湿热
这类型的胖子，肉是结实的，和虚胖不同。这种胖子有力气，脾气还不小，千万不要招惹，否则有变为“肉泥”的可能性。他们皮肤油腻，满面油光，爱长痘，舌苔黄腻。
这类型的胖子可参考四妙丸，平时多吃苦瓜，绿豆，冬瓜这些清热去湿的食物。
这就是我要分享的4类肥胖，送胖子们一句话:减肥路漫漫，可节食兮，运动兮，药物调理兮，不可急于求成兮！愿天下没有胖子！
给大家推荐几个能减肥的中药减肥一直是很多人关注的话题，然而仍有许多人不知道中成药中还有很多适用于减肥的选项，以下是四种常用的中成药的简介。
之一种是降脂减肥片，主要成分有松花粉、葛根、泽泻、三七、何首乌、茵陈、菟丝子等。它具有通便、健脾、活血的特点，因此能够缓解便秘、痔疮出血等问题，对于单纯性肥胖有一定的效果。同时，其活血滋肝补肾的成分也能用于治疗心血管问题。
第二种是轻身减肥片，主要成分有川芎、泽泻、淫羊藿、防己、白术、茵陈、大黄等。其中泽泻、防己可以消积顺气，白术、茵陈可以利湿健脾，因此能够功效于益气健脾、顺气化积、活血化瘀。
第三种是排毒清脂胶囊，主要成分有西洋参、大黄、麦冬。这种药物主要有通便、降脂、散瘀、消痤疮的功效，因此能够减少脂肪和血脂的堆积，不仅能减肥还能改善皮肤。这种药物适用于单纯性肥胖、高血脂症的患者。
最后一种是轻身消胖丸，其中包括有川芎、泽泻、大黄、木香、白术、防己、罗布麻叶、茶叶、海藻、玫瑰花等接近二十味药材。其特点在于具有利湿、降脂、补气、减肥的效果，适用于单纯性肥胖的人群，是一种非常有效的减脂减肥产品。
总的来说，以上四种中成药都有各自的特点，适用于不同的人群，使用时一定要按照剂量使用。但是不能仅仅依靠中成药来减肥，还需要合理的饮食、运动以及节制自己的饮食，才能获得更好的效果。
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一、具有减肥作用的药物
按照减肥作用的大小，减肥作用的药物分成四级：
之一级：减重效果特别显著的药物：包括司美格鲁肽与替尔泊肽（Tirzepatide）；
第二级：减重效果显著的药物：包括度拉糖肽与利拉鲁肽；
第三级：减重效果中等疗效的：包括除了前面提到的四种药物之外的GLP-1激动剂与SGLT-2抑制剂（列净类）；
第四级：对体重呈中性影响的药物：包括DPP-4抑制剂（列汀类）与二甲双胍。
二、增加体重的降糖药物
1、胰岛素
导致体重增加的机制包括：因发生低血糖而增加进食、为避免或预防低血糖而增加进食、减少尿糖排泄而增加葡萄糖利用率。此外，胰岛素也是一种合成代谢激素，通过干扰人体代谢平衡状态而增加体重。
2、磺脲类药物
导致体重增加的机制主要是减少尿糖排泄而改变能量负平衡状态、增加低血糖风险而增加进食的可能。包括格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮和格列美脲等。
3噻唑烷二酮
增加体重的机制包括：增加脂肪细胞分化、增加葡萄糖利用率、增加血浆容量；包括吡格列酮、罗格列酮。
4、格列奈类药物
增加体重的机制与前述几类药物相似，但对体重的影响相对较小。瑞格列奈、那格列奈等。
两个奇特中成药，一个减肥一个化湿 甩掉肥肉 消掉肚腩 化解痰湿肥胖大家好，今天来给大家介绍两个中成药，帮助大家甩掉痰湿，顺利减肥。
现在这个肥胖的高发率逐年提升，肥胖人群越来越多，这个减肥问题可苦了不少人，节食、运动、甚至去吃泻药，但是效果却都不怎么明显。因为在中医里，认为肥胖最主要的原因就是体内有痰湿，痰湿不去掉，你再怎么减肥都是无济于事的。
痰湿什么特征呢？它不仅沉重还又湿又黏，扒在你的五脏六腑上。增加脏腑的负担不说，还影响到他们的正常运行。久而久之，你身体里的湿气越来越多，体内代谢的毒素垃圾也排不出去，身体也越来越胖，还开始出现各种各样的问题。什么脂肪肝啊，三高啊，心脏问题，关节问题等等。
那为什么有些人体内痰湿会这么重呢？在中医里，主要有两方面原因会导致痰湿积聚在身体里，一个是肾虚，肾阳不足，就是这个火不够旺就不能把水烧开蒸干，就没办法把这个湿气蒸发出去。
另一个呢就是咱这个脾胃问题，脾胃主管消化吸收和运输，脾胃弱了它就运化不动，这吃进去喝进去的东西它没办法用掉代谢掉，就堆积在那里，慢慢的咱这个肚子啊，大腿啊就开始膨胀起来。
想要成功减肥我们得先把这两个问题解决掉，所以我接下来给大家推荐两个中成药，分别针对这两种不同的情况。
之一个，金匮肾气丸，肾阳不足的朋友们呢，就会感觉平日里比较怕冷，虽然看起来身上肉乎乎的，但是手脚总是凉凉的。这个双腿还特别容易水肿，经常早上起来或者稍微劳累一点这两条腿啊，就肿得明亮亮的，甚至一按一个坑。还总感觉腰里酸胀，小便不利。这种类型的就是肾虚水肿导致的肥胖，可以用金匮肾气丸来温补肾阳、行气利水。
第二个，参苓白术散，它可以补脾益肺；像有些朋友虽然身形比较胖，但是其实是那种传说中“喝口凉水都长肉”的人，因为他们平时胃口比较差，实际上根本吃不了多少东西。
总是觉得身上没劲儿，不想动弹，稍微一动就气喘吁吁，还容易胸闷咳嗽；大便也比较稀软不怎么成型，舌头比较胖大，舌苔偏白偏淡，舌头两侧齿痕比较深。这种类型就是脾胃虚弱导致的肥胖，可以用参苓白术散来健脾胃利湿气。
肾阳充足，脾胃强盛，咱们这个这个身体运化能力自然而然就强了，减肥也就是水到渠成的事了。
吃货必备！过食美味之后吃一丸，消食和胃不长胖俗话说“民以食为天”，如今很多人把吃当作人生的更大享受，这种人我们一般名之曰“吃货”。尤其是到了节假日，经常在朋友圈里看到两三个人深夜围着一桌子的美食，又是海鲜又是烤肉的，拍了照片来炫耀。看到这样的照片，我总是在心里想，您太需要一种中成药了，那就是保和丸。
01
保和丸的来历
应该说，此方是大有来头的。现在我们用的保和丸的方子，出自金元时期著名的中医“四大家”之一的朱丹溪的书里。朱丹溪本来是一个儒生，后来因为母亲的病弃学从医，经过千辛万苦，最终成为一代中医大师。历代叫保和丸的方子很多，但基本都是在朱丹溪的方子的基础上，加了一两味药。
保和丸的组方中有山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、炒麦芽这几味药。当年朱丹溪的做法是：把这些药研末，然后调和炊饼做成丸，如梧桐子大。这个方子可以消食和胃，主治食积停滞，胸脘痞满，腹胀时痛，嗳腐吞酸，恶食，或呕吐泄泻，脉滑，舌苔厚腻或黄。
02
方义
方中重用酸甘性温之焦山楂为君，开胃健脾，消一切饮食积滞，尤其擅长消肉食油腻之积。而炒神曲这味中药，是用辣蓼、青蒿、杏仁泥、赤小豆、鲜苍耳子，加入面粉或麸皮后发酵而成的曲剂，再经过炒制而成。其味甘辛，性温，消食健胃，长于化酒食陈腐之积，是中药里消食导滞的常用药。
莱菔子就是我们熟悉的萝卜籽，性味辛甘而平，除了具有化痰的作用，还可以下气消食除胀，长于消谷面之积，尤其能消肠道的积滞。配合炒麦芽，起到消食导滞的作用。焦山楂、炒神曲、炒麦芽这三味药，就是我们通常说的焦三仙，加上莱菔子，效果更好。这个方子的高明之处在于，并不仅止于用焦三仙加莱菔子消食导滞，而是考虑到积食会瘀积生痰，易于阻气、生湿、化热，所以用
半夏、陈皮之辛温，理气化湿，和胃止呕，用茯苓之甘淡，健脾利湿，和中止泻。这后三味药就是化痰祖方二陈汤去掉甘草，在消食导滞的基础上增加了化痰祛湿的作用。此方最妙的是，加上了一味清热的中药连翘。连翘味苦微寒，可散结以助消积，立方者想到，积食会导致瘀积化热，出现一些热证，所以用连翘清解食积所生之热。诸药配伍，使食积得化、胃气得和、热清湿去，则气血通畅，身体自然安泰。名方之所以是名方，就是中医大家用心体悟，考虑到各种情况而开出的方子。
03
吃撑时，吃一丸保和丸
如果我们遇到吃饱了撑得“不行了”的情况，出现食积停滞、胸脘痞满、腹胀时痛、嗳腐吞酸或呕吐泄泻等症状，就赶快去药店买一盒保和丸，帮助身体消除积滞，也算是一种事后的自我补救吧。我们现在吃美食的态度，实在是疯狂。据说很多人吃自助餐是扶着墙进去，扶着墙出来，基本上都抱着“回本”的态度去吃的，一顿饭而已，至于这么较劲儿吗？我觉得自助餐这类餐厅的门口，在顾客临走的时候，真的不必送口香糖，应该送保和丸，也算是对顾客的一种帮助吧！逢年过节，欢聚应酬，最容易吃多，吃药只能算是亡羊补牢。老子告诉我们福祸相依，在美好的事情里往往暗藏危险，面对美食的时候，我们一定要学会自控。
文/罗大伦（中医博士）
一个半月瘦20斤！真有这种神药？最近很多人都在买，医生：风险很大司美格鲁肽
原本是用于治疗
成年2型糖尿病患者的药物
那么
它是否真有减肥效果？
