小孩子发烧了，退烧药怎么选？

小孩子一旦发热，最让家长头痛的是，反复高热，甚至出现高热后，给予退热处理，药效还没有过，再次出现高热。

一、什么时候建议使用退烧药呢？

首先要认识到，发热不是都有害的，人体为什么会发热呢，为了提高温度，从而改变机体环境，让体内的病毒、细菌等不适应，从而被消灭。

有惊厥病史的，建议38℃以上，甚至在37℃多就给予口服，因为此时温度的升高都会诱发惊厥。

无惊厥史的，建议38.5℃以上或者小孩子有非常不舒服，精神差的情况下给予口服。

二、退烧药的选择？

世卫组织推荐的儿童安全的退热药：

布洛芬和对乙酰氨基酚

1.布洛芬：

有口服液、胶囊、栓剂、颗粒等，也有针剂，常听商品名小尼美舒利、美林、芬必得等。

属于非甾体类解热镇痛消炎药，作用机制是抑制PG的合成从而发挥作用。

布洛芬的用法是5-10mg/kg/次，4-6h可重复使用，一天不超过4次（≦4次）。

口服液可分为浓缩版和稀释版

怎么区别呢？说明书上写着1周岁，喝4ml的是稀释版，1周岁喝1.5滴管是浓缩版。

但不管稀释和浓缩版，其中使用的布洛芬的剂量是一样的。

以美林（商品名）浓缩版为例：

15ml,0.6g，即1ml,0.04g=40mg,

说明书上写8.1-12KG是1.875ml,即1.875ml=75mg，

而用法是5-10mg/kg/次，8KG的更大量是80mg，

总得来说，布洛芬总量其实没有达到更大量，如果退烧效果差时，可以提高用量。

美林稀释版

100ml，2g，即1ml,0.02g=20mg（浓缩版的1/2）

说明书写10-15kg，是4ml,即4ml=80mg

而用法是5-10mg/kg/次，8KG的更大量是80mg，

总得来说，布洛芬总量其实没有达到更大量，如果退烧效果差时，可以提高用量。

更大用量计算，小孩子的体重KG*10mg，

例如，10kg,更大用量是100mg，相当于浓缩版2.5ml,稀释版5ml

再简单计算：小孩子的体重*0.5ml(稀释版)

小孩子的体重*0.25ml(浓缩版)

2.对乙酰氨基本酚

有口服液、片剂、栓剂等，常听商品名有必理痛、泰诺林、退热栓、扑热息痛等。

本品是抑制PG的合成。

用法用量是10-15mg/kg/次，4-6h可重复使用，一天不超过4次（≦4次）。

口服液可分为浓缩版和稀释版

怎么区别呢？说明书上写着1周岁，喝3ml的是稀释版，1周岁喝1.5ml是浓缩版。

但不管稀释和浓缩版，其中使用的剂量是一样的。

以泰诺林（商品名）浓缩版为例：

15ml,1.5g，即1ml,0.1g=100mg,

说明书上写10-15KG是1-1.5ml,即1ml=100mg，

而用法是10-15mg/kg/次，10KG的更大量是150mg，

总得来说，总量其实没有达到更大量，如果退烧效果差时，可以提高用量。

稀释版

100ml，3.2g，即1ml,0.032g=32mg（浓缩版的1/3）

说明书写12-15kg，是3ml,即3ml约100mg

而用法是10-15mg/kg/次，10KG的更大量是150mg，

总得来说，总量其实没有达到更大量，如果退烧效果差时，可以提高用量。

更大用量计算，小孩子的体重KG*10mg，

例如，10kg,更大用量是150mg，相当于浓缩版1.5ml,稀释版5ml

再简单计算：小孩子的体重*0.5ml(稀释版)

小孩子的体重*0.15ml(浓缩版)

PS：栓剂一般为1粒150mg。

三、副作用有哪些？

是药三分毒，如果你看一下药品的不良反应及注意事项，估计你连药都不敢用。所以不要太过于纠结。出现过敏（荨麻疹、口周水肿等）、肝功能损害都是有可能的事。

四、有哪些注意事项？

蚕豆病尽量使用布洛芬，但对乙酰氨基酚并非禁用，诱发溶血的机率相对高一点。对乙酰氨基酚栓当中大部分含有人工牛黄，更加不建议用于蚕豆病。

部分感冒药是含有对乙酰氨基酚，例如小儿氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆等，所以尽量避免叠加服用。

三个月以内的婴儿尽量不使用，由于体温中枢发育不完善，使用后有可能造成低体温等情况，实在要使用的话，建议以低剂量使用。

一般不建议药物交替使用，布洛芬相比对乙酰氨基酚要强效一点，使用其中一个2小时后，体温仍持续高热或者4小时内再次出现高热，考虑使用另外一种来交替。

退烧药是治标不治标，他没有抗病毒、抗细菌等作用，只是帮助体温下降，退烧效果不好的原因不全在于使用哪种退烧药。

五、儿童还有其它退烧药用吗？

1.阿司匹林

不建议儿童用于退烧使用，主要是不良反应相对较多，并有诱发瑞氏综合征可能，但儿童并不是禁用这个药物，这个药物在KD中是可以超大剂量使用的。

2.尼美舒利

鉴于他的诱发的消化道出血可能性大，不建议12岁以下使用，以前没有出这个禁例以前，这个药的效果绝对是杠杠的。

3.赖氨匹林

16岁以下慎用，3月以下禁用，主要是担心诱发瑞氏综合征，注射液的使用 *** 是10-25mg/kg，分2次给药，慎用不是禁用，但安全性不如布洛芬及对乙酰氨基酚。

4.安乃近

此药已在儿童中被禁了好久的。

5.柴胡注射液

有时候打了跟没有打是差不多，从2018文件中已被禁用。

6.酒精

目前不建议使用，虽然效果还可以，但因酒精会透过皮肤导致酒精中毒，虽然量少，尽量不用。

PS：①退烧药一定要有发热的时候使用吗？

退烧药的作用是解热，镇痛药，所以没有发热也可以使用。如果小孩子出现头痛、关节痛、牙痛、耳朵痛，都是可以使用的。

②有些家长说，发烧会烧坏脑子？

真实原因是因为感染引起的脑炎，再继发引起大脑损害，而发烧是脑炎的其中的一种表现而已。顺序不要搞错了。

③进口药效果更好？

有效成份含量一样的情况下，是一样的，不要迷信进口的止痛药、退烧药等。

给孩子服用退热药，选择低剂量、中剂量、还是高剂量？

尽管儿童发热管理是个老话题，但家长仍有一些疑问，比如孩子发热时，退热药的用量该如何确定？

今年过年前，为了解答这个问题，我录过一段视频。现将文字版贴出以便学习。

儿童布洛芬的口服用量：5-10mg/kg，每24小时最多服用4次。两次服用间隔时间通常是6小时以上，但也可间隔4小时。

儿童对乙酰氨基酚的口服用量：10-15mg/kg，每24小时最多服用5次。服用间隔时间至少4小时。

目前布洛芬最常见的商品名是美林，它有两个浓度的剂型（20mg/ml、40mg/ml）；最常用的乙酰氨基酚是泰诺林，也有两个浓度的剂型（32mg/ml、100mg/ml）

两种退热药，四个不同浓度，而且每种退热药的用量选择还存在一个较大范围，这些对家长来说十分的不友好。

所以有些机构为了方便家长，做了一个表格，里面给出了不同体重对于的用量范围。

但这种表格中的体重精度是kg，比如6kg、7kg、......，要知道孩子的体重不会正好落在这个体重上，也许是8.3kg，也许是10.6kg，家长疑惑该怎么选择了。当然，这也不是什么大问题，因为退热药服用量也不需要特别精准。

剂量表提供了用量范围，但家长还是要面临确定剂量的问题。也就是，到底给孩子服用低剂量，还是中等剂量，还是高剂量呢？

不同剂量的退热药产生的退热效应有差别。高剂量产生的退热效果应该优于低剂量，可以更快地退热以及维持更长时间的正常体温。但不良反应发生率也可能随着剂量的增加而增高。

尽管我们知道，退热药其实不会缩短病程。但对发热不适的孩子，使用退热药让孩子体温下降，有助于孩子更好地休息和进食，有助于缓解家长的焦虑。

那么，在选择退热药剂量时，我们需要考虑哪些因素呢？

01

孩子的发热温度

感染不同的病原体导致发热程度可能不一样。比如感染流感病毒、腺病毒、部分肠道病毒（如疱疹性咽峡炎）、原发性单纯疱疹病毒感染（疱疹性龈口炎）时，可能会出现反复高热。

而此前爆发的奥密克戎，部分成人和大龄儿童会出现反复高热，而低龄儿童症状相对轻微，甚至无症状。

而有些病原体，比如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、轮状病毒、诺如病毒感染引起的发热温度往往不高。

如果孩子反复出现高热，比如超过40℃，我会建议选择服用高剂量。如果我们给孩子服用高剂量退热药，体温仍然没有明显下降趋势，原则上更好就医。

如果孩子体温不是很高，没有反复40℃以上，我会建议先选择中等或偏低剂量。

如果我们观察孩子使用低剂量或中等剂量时，退热效果不好，体温维持正常的时间较短，那么下一次就可选择高剂量。

02

家长的焦虑程度

部分家长在孩子发热时非常紧张、焦虑。比如，孩子一发热，家长就惊恐不安，就会联想到各种少见可能、甚至恶性疾病；就要带孩子就医，要做各种检查以排查特殊问题。

如果你是这种类型的家长，当孩子需要服用退热药时，可以选择高剂量。

因为，如果孩子的体温能更快地下降、能更长时间维持在正常范围，家长的情绪也会稳定一些。家长的焦虑一旦减轻，孩子往往就能避免被过度干预。

03

患儿的基础疾病

有基础疾病的儿童在药物使用上更要慎重。

比如，如果孩子有肝功能损伤，尽量不吃对乙酰氨基酚。

这里需要特别指出的是：目前认为，不严重的G6PD酶缺陷患儿（蚕豆病），可以服用对乙酰氨基酚；但如果孩子是6月龄以上，又无服用布洛芬的禁忌症，建议首选布洛芬，这样可以减轻家长的心理负担。

如有肾功能损伤或凝血功能障碍等，尽量不吃布洛芬。

如果孩子有脱水表现（或者又吐又拉），尽量不吃布洛芬；如果不得不吃布洛芬，建议先补充液体纠正脱水状态，选择布洛芬时避免高剂量。这样可以减少肾脏损伤风险。

04

总 结

总之，退热药剂量的选择没有一个固定的答案，需要家长根据孩子的情况以及对退热药的反应来摸索。

也许这次生病发热选择低剂量就能很好地退热，但下次可能需要高剂量。因为退热药安全剂量范围较宽，所以希望家长在做决定时无需过于紧张。

最后，我特别建议家长在给孩子服用退热药期间做好记录。比如记录服用退热药时的体温、退热药的名称、剂量以及服用时间，也可以记录服药后体温大概多长时间恢复正常，孩子精神食欲，有无明显咳嗽、流涕等等。

准确地记录不但可以避免错用药物（比如把握好用药间隔），而且就医或线上咨询时把这些信息提供给医生，也有助于医生分析病情。

四个月蚕豆病宝宝羊了，发烧怎么办，全家羊吃什么药

四个月的蚕豆病宝宝羊了，发烧到底能不能吃对乙酰氨基酚悬液退烧？

防不胜防，一家人全阳了，首先几个月大的宝宝先发烧，验证了专家说的宝宝感染即有发烧等症状，没有潜伏期。除了小宝宝之外，其他家人还没有明显症状，所以我们一致认为不是阳的，因为没宝宝吃得退烧药又没有防护措施只能人少的社康，人多的医院风险更大怕被感染。直接去的社康发热门诊（现在社康都设置发热门诊了），排队就医的都是咳嗽等的。到我之后呢就直接和医生说宝宝几个月大现在38.4°了，我怀疑是着凉感冒咳嗽然后发炎引起的发烧，又天天在家根本就没往阳了去想。

一说宝宝才四个月，医生也有点难搞，首先这个年龄段的药很少，吃药很多禁忌。当时我就直接问能开些对乙酰氨基酚悬液吗？现在不是很热我先备着。

咳嗽呢？怎么办？医生又说这么小没有药的，你要开我就给你开，这是成人吃的，要是你给宝宝吃，那就减半。

医生又问测抗原要吗？尽管不相信是真的羊，我也要了一份。回到家后抱着试一试的态度，果真宝宝羊了。

当时也没想起来，宝宝原来是蚕豆病的，现在想想发烧还能吃这个对乙酰氨基酚悬液吗？布洛芬是不是要6月以上才能吃得的？

看到宝宝羊了，干脆一家人都测一遍，结果大跌眼镜，全羊了。

由于是社康医生，全科医生，估计也不是很有把握，现在去看发热的基本就是羊了，我看到排队拿药的基本都是一样的药。

不幸的是全家都羊了，但稍微好点的是在放开政策出来前一天我备了一些药和抗原，现在想买都显示无法下单了。

尽管这样我还是不放心，上有老下有小的，本来想不能之一波就被感染的，可是要上班，要去菜市场，天天戴口罩，由于阳的多了，自己都不知道怎么被羊的。

现在最担心的是小宝宝，还有就是哺乳期的怎么用药？去医院都排队很久。怎么办啊？

孩子感冒发烧了，如何更佳选择退烧药物！公认的儿童首选抗炎药

临床上孩子降温药物最常用的就是：美林（布洛芬）还是泰诺林（对乙酰氨基酚）！

布洛芬是世界卫生组织、美国FDA唯一共同推荐的儿童退烧药，是公认的儿童首选抗炎药。

但其实儿童对布洛芬和对乙酰氨基酚耐受性都是差不多的，其不良反应的发生也与年龄无关，如果没有禁忌证，布洛芬和对乙酰氨基酚都可作为患儿退热药的首选。

1.泰诺林（对乙酰氨基酚）：适用于3月龄以上的儿童和成人
2.美林（布洛芬）：适用于6个月以上的儿童和成人

这两种药按照推荐剂量使用安全，但过量容易造成肾损伤。

注意：

1、布洛芬退烧作用比较强，退烧过程中会导致人体大量出汗，因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患者。同时，布洛芬通过肾脏排泄，肾脏功能不好的患者也要谨慎使用。

2、两次服用药物的间隔要建个4小时以上，不用会加重肝脏负担，引起肝损害。

3、我们常说的感冒药物里面其实就是有退热药的成分，如儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液，以及成人用的日夜百服咛、白加黑感冒片等就含有对乙酰氨基酚。所以不能混合使用，不然会造成药物的过量！

4、蚕豆病即遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者退烧时，应避免使用对乙酰氨基酚，但是可以使用布洛芬。

老人、儿童、孕妇感染新冠，怎么用药？广东最新指引→

12月27日

广东省卫生健康委官网发布

《重点人群感染新冠后的居家用药指引》

该指引由中山大学附属之一医院、中山大学孙逸仙纪念医院的药学部、急诊科、儿科、妇产科等多个专科的专家指导完成。

老年人

问：老年人发热可选用哪些退热药？

答：对于一般无基础疾病的老年人，较为安全的退热药包括对乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬等退热药，选择一种即可。如果有严重基础疾病如重度肝肾功能不全退热药的选择建议咨询医务人员。此外老年人在使用退热药大量出汗后要注意血压的监测。

高热超过3天不退者，可使用安宫牛黄丸，具体剂量为每次0.5丸，每天2-4次。

问：老年人出现感冒等相关症状，选择什么药物治疗？

答：新冠感染与普通感冒或流感的部分症状有相似之处，一些抗过敏药物可有效缓解流涕的症状，比如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等，但这类药物部分可能引起嗜睡的药物不良反应，在服药期间需格外注意预防跌倒。

儿童

问：儿童发热可选用哪些退热药？

答：2个月之内的婴儿，不推荐使用退热药；3个月以上婴儿，体温＞38.5 ℃的，推荐使用对乙酰氨基酚，6个月以上婴幼儿可选用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，单用一种即可，不要与含有退热成分的复方感冒药合用，也不要与清热解毒的中成药或冲剂合用。

下面是对乙酰氨基酚和布洛芬的用法及注意事项。

（1）对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚常用于儿童退烧，有对乙酰氨基酚混悬滴剂和对乙酰氨基酚混悬液2种剂型。对乙酰氨基酚用量为每次10-15mg/kg，两次用药需间隔至少4-6个小时，24小时内不超过4次。每日更大剂量不超2.0g或2岁以下60mg/kg/d，2-12岁75mg/kg/d（以两者中较低剂量为准）。大于6岁的儿童可选用乙酰氨基酚片剂退热。蚕豆病（G6PD缺乏）应慎用对乙酰氨基酚退烧。

（2）布洛芬

布洛芬常用于儿童退烧有布洛芬混悬滴剂和布洛芬混悬液2种剂型，布洛芬用量为每次5-10mg/kg，两次用药需间隔至少6-8个小时，24小时内不超过4次。每日更大剂量不超40mg/kg或1.2g（以两者中较低剂量为准）。＞12岁的儿童可选用布洛芬片剂退热。蚕豆病人发烧可用布洛芬退烧。

问：儿童可以两种退烧药交替使用吗？

答：使用退热药的主要目的是减轻发热所导致的不适，并不能让体温降至正常，也不能单纯以发热程度来判断疾病严重程度。不建议两种退热药交替使用，也不建议同时服用两种退热药，小儿肝肾功能未发育完全，服药不当可能会增加孩子的肝肾负担，造成不良反应。

问：儿童发热何时考虑去医院？

答：如在家中采用物理降温和服用退烧药仍无法控制体温，应及时去医院就诊。3个月以内的婴儿出现发热眼神不灵活、烦躁、吃奶差、哭声无力、鼻翼煽动等，都应及时就医。如果婴幼儿有持续高热、伴有精神差、呼吸增快、呼吸时胸骨上凹陷或四肢冷、皮肤有紫绀或者花斑者；或者患儿呕吐剧烈、腹泻、尿少等都是需要立即去医院就诊的危急情况。新冠患儿高热时容易发生抽搐，所有发生抽搐的孩子都需要去医院就诊。

问：儿童出现感冒等相关症状，选择什么药物治疗？

答：如有咳嗽症状，婴幼儿可以多吃一些母乳或多喝水，如果家中环境干燥可以开加湿器，通过增加液体摄入稀释痰液，缓解咳嗽。婴幼儿咳嗽时，不建议应用镇咳药物，因为咳嗽的动作可以排出呼吸道的分泌物，避免气道内痰液积聚。如果有家用雾化吸入仪器，可以雾化解痉、抗过敏、祛痰药物止咳祛痰。如咳嗽比较严重、气促，建议就医，在医生的指导下使用止咳祛痰类药物。

孕产妇

问：孕妇发热首选什么退热药？

答：孕妇发热首选单一的对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚在妊娠期使用相对安全，妊娠安全性为B级。布洛芬等非甾体抗炎药在妊娠早期的风险，尚无统一定论，但对于孕30周以后的孕妇，禁用布洛芬等非甾体抗炎药，因为该类药物可能导致胎儿动脉导管的早闭。

问：哺乳期妈妈发热选择什么退热药？

答：哺乳期妈妈发热时建议选用单一成分不影响哺乳的对乙酰氨基酚或布洛芬，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次。不建议使用阿司匹林等退热药。

问：哺乳期妈妈感染新型冠状病毒后是否可以继续哺乳？

答：母乳是婴儿更佳的营养来源，目前尚无证据表明新冠病毒通过母乳传播，因此鼓励母乳喂养。但为了尽量减少婴儿感染的风险，哺乳前后要注意手卫生，亲喂时请戴好N95口罩，定期清洁和消毒妈妈接触过的物体表面。如果咳嗽症状明显或母亲因自身状况不能耐受亲喂可借助吸奶器将奶吸出或临时选用配方奶，防止病毒传播。

问：哺乳期妈妈服药的注意事项有哪些？

答：哺乳期妈妈新冠病毒感染期若出现明显不适症状，建议遵医嘱服用，服药时间建议在母乳喂养后立即服用药物，尽量间隔2-4h后再母乳喂养。母亲用药后也应观察宝宝的反应，是否有嗜睡、腹泻等。

可选哪些中成药？

该指引指出，对于新冠病毒感染或疫情期间的普通感冒，无论是预防、治疗还是早期干预，中医药均具有一定优势。

要注意的是，解表药服药期间不宜同时服用滋补性中药，同种功效的中成药不可联合使用，不同类别的中成药联用应注意避免寒热冲突，不推荐中成药与中药汤剂的联用。服药3天症状无缓解，应去医院就诊。有的药品无标明儿童用量，应在专业人员指导下根据年龄或体重给予减量。

什么情况属于重症高危？

该指引明确：

无症状是指无明显临床症状（如发热、咳嗽、咽痛等），不需要额外药物治疗，建议做好隔离，充分休息以尽快恢复。

轻症患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎，可对症使用退热、止痛、镇咳和治疗腹泻药物等缓解。如果对症用药3-5天仍无好转，需及时到医院就诊。

儿童符合下列任何一条，属于重症高危人群：

（1）持续高热超过3天；

（2）出现气促（＜2月龄，呼吸频率（RR）≥60 次/分；2～12月龄，RR≥50次/分；1～5岁，RR≥40次/分；＞5岁，RR≥30次/分），除外发热和哭闹的影响；

（3）静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；

（4）辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）；

（5）出现嗜睡、惊厥；

（6）拒食或喂养困难，有脱水征。

对于成人，重型、危重型高危人群包括：

年龄大于60岁的老年人；有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；免疫功能缺陷；肥胖（体质量指数 ≥30）；晚期妊娠和围产期女性（孕28周到产后一周）；重度吸烟者。

重症患者多在发病一周后出现呼吸困难或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。

值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。如果发热几天不退，同时出现胸闷气短、呼吸困难、心悸、明显体力下降或是基础性疾病加重等症状，应及时就医。

在特殊时期，老年人一定要重视日常血氧监测，当外周氧饱和度≤93%时应及时就医，需警惕老年人“沉默性缺氧”（对缺氧反应迟钝，感觉不到胸闷、呼吸困难等）。高危人群要密切监测生命体征。

用于重型或危重型高危人群的新冠抗病毒药物，有阿兹夫定、奈玛特韦片/利托那韦片、阿比多尔等，可以抑制病毒复制，减少细胞和组织损伤。但这些药物都有一定的不良反应，不可自行用药，必须在医生或药师的指导下使用。

综合：广东省卫生健康委、南方日报微信公众号，如有侵权请与本公众号联系。

来源： 广东公共DV现场

“敲黑板讲知识”——帮你揭开“蚕豆病”的神秘面纱

两大退烧药怎么吃又有新疑问？药师来答疑

不同“姿势”的布洛芬，镇痛的重点不一样？布洛芬缓释片，重在镇痛，退热不太行？解热镇痛的两员“大将”，对乙酰氨基酚好像退热更快，是不是比布洛芬要厉害？孕妇和儿童，到底选布洛芬还是对乙酰氨基酚？……近期，大家也能感觉到，身边“阳”了的情况越来越多，居家治疗解热镇痛药物又是大家备药和用药的重点。如何来对症科学用药，南京医科大学附属逸夫医院药学部何宏亮主管药师来给大家答疑。

扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩 杨彦

图源 视觉中国

用药答疑：

1，布洛芬缓释片，可以镇痛，退热不行？

近期上网，不少人都看到一条信息，说布洛芬缓释片（胶囊）重在镇痛，退热其实不太行，看到家里准备的缓释片（胶囊），一些市民也犯了愁。缓释片真的退热不给力吗？何宏亮主管药师解释，布洛芬缓释片（胶囊）所含的药品成分，和布洛芬片（胶囊）其实是一样的，只是做成了缓释制剂，药物有效成分会缓慢地、平稳地释放出来，延长药物作用时间，减少每日服药的次数。所以布洛芬缓释片（胶囊）同样可以起到退热、镇痛的作用。无论哪种剂型，按说明书的剂量、用法服用就行。

2，成人能用“美林”等儿童药退热吗？

成人能不能使用美林，在近日登上了微博热搜。

何宏亮主管药师介绍，首先要明确的是，儿童不能使用成人药物。儿童药不是成人的“缩小版”，不可以单纯用减量来计算，更不可以掰开药片或是拆开胶囊来服用，这会改变药物在体内的释放和吸收速度。成人的药物从剂型到品种到剂量，都不太适合儿童，退烧药也是一样。如果孩子目前发烧但手边没有退热药物，建议带孩子到儿科发热门诊就诊，可以开到退热药物。

而如果大人症状较重，手边没有成人药物，只有儿童药物，可以用来应个急，但并不是说儿童药更安全、更好。同时，由于成人体重更大，换算到儿童药物单次需要使用更多。一瓶退烧药可能足够儿童应付整个病程，成人几回也许就用完了，“性价比”太低。成人可以使用的药物比儿童多得多，所以正常情况下，不建议成人使用儿童药物，更不建议主动抢购和囤积美林等儿童药物作为备用药物，把儿童药物留给更多需要的儿童来使用。

3，对乙酰氨基酚比布洛芬更“厉害”？

何宏亮主管药师介绍，布洛芬和对乙酰氨基酚作用都是解热镇痛，对乙酰氨基酚一般有口服和栓剂两种剂型，布洛芬除了口服、栓剂之外，还有静脉注射的剂型。两者发挥药效的快慢和持续时间不同。对乙酰氨基酚起效时间是半小时至1小时，作用持续时间4—6个小时，而布洛芬起效需要1个小时左右，但维持时间比较长，可以到6—8个小时。这种情况并不是哪种药更厉害，而是不同的药物特点决定的。

4，38.5℃是吃药的“硬杠杠”吗？

通常体温超过 38.5 ℃时就可以吃退烧药，但更重要的是参考自己的精神状态，难受就吃，不难受也可以不吃药，有的患者多喝水多休息即可。

图源 视觉中国

特殊人群用药医嘱

儿童：哮喘儿童使用两种药物，都需要评估

家中“小神兽”感染新冠“阳”了，发高烧了，让父母很揪心。他们的退热药物怎么选，其实也有很讲究。

何宏亮主管药师介绍，对小宝宝用药，家长首先要注意月龄，对乙酰氨基酚一般用于2个月以上人群，而布洛芬适用于6个月以上孩子和大人。

另外儿童用药还要基于药物作用机制和不良反应，根据孩子本身的情况来选择。如果孩子本身有关节炎、肝功能异常、葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病）等情况，推荐必要时使用布洛芬；如果孩子有心力衰竭、心功能不全等心脏问题，有肾功能异常、出血性疾病、腹泻、水痘等情况，就应该必要时选择对乙酰氨基酚。另外，两种药物都有可能会诱发哮喘，哮喘患儿需谨慎评估后应用。

孕妇：选对乙酰氨基酚，但使用更低剂量

孕妇是另一个用药很纠结的群体，肚中怀着宝宝，同时又发高烧，这药该怎么用呢？何宏亮介绍，相对于布洛芬，对乙酰氨基酚是妊娠期退热的更佳选择。常规应用于妊娠各个阶段的镇痛和退烧，在治疗剂量下，短期用药比较安全，然而长期大剂量用药可能导致母亲严重贫血及新生儿肾脏疾病。若必须选用此类药物时，尽量使用更低有效剂量和最少使用频次，可有效降低不良反应发生。

图源 视觉中国

有基础疾病的老年人：注意用量和不良反应

老年人由于年龄增长，身体机能和器官功能下降等，同时很多老人都患有基础疾病，平时也有用药需求，所以感染新冠后，也会带来的多重用药相关安全性问题。

何宏亮主管药师表示，老年人对药物会更敏感一些，肝肾代谢功能也弱，所以药量通常要比年轻人少一点，尤其要注意不要超量，也更要关注药物的不良反应以及潜在的联合用药风险，如有疑问请教医生或药师后再用药。

校对 盛媛媛

退烧药布洛芬，您会选吗？ 有哪些禁忌人群？最全攻略来了

?布洛芬是世界卫生组织、美国FDA共同推荐的儿童退烧药，被公认为儿童退烧药的首选，同样也是成人镇痛药中常见且高效的药物。但目前国内布洛芬制剂种类繁多，包括布洛芬混悬液、布洛芬缓释胶囊、布洛芬片、布洛芬颗粒以及布洛芬泡腾片等，那么不同的剂型有什么区别？我们在居家自我治疗中应当如何选用呢？

1.适应人群

婴幼儿（≥6个月）和儿童由于吞咽困难更适合选用混悬滴剂、混悬液或颗粒剂；成年患者则适合选用缓释胶囊及片剂等剂型。其中需要注意的是混悬剂需要摇匀后使用，而缓释制剂不建议掰开、研碎服用，布洛芬缓释胶囊中发挥缓释作用的为胶囊内的微丸，对于吞咽困难的患者建议首选液体制剂（如混悬液、口服溶液等），但需要注意剂量的换算。

2.起效时间

一般布洛芬服药后1.2-2.1小时发挥更大效果，但不同剂型有所区别，吸收速率一般为混悬剂>普通片剂>缓释胶囊<1>，因此混悬剂等液体制剂在您高热时可能达到更快的退热效果。有研究表明单次服用布洛芬缓释胶囊0.3g后需要5.1小时才能发挥更大效果，因此，若您使用布洛芬缓释胶囊（如芬必得等）来退热，不必急于重复吃药或换用另一种退烧药。

3.维持时间

由于布洛芬维持时间6～8小时，为持续发挥作用需要一天多次服药（3-4次），但若您选择了缓释制剂，药物可在体内缓慢释放，每天2次给药即可。

4.与对乙酰氨基酚对比

1）退烧效果：总体而言二者区别不大，布洛芬缓释胶囊达到更佳退热效果可能稍慢，但其退热效果较强，且缓释制剂作用更持久。

2）维持时间：布洛芬药效较对乙酰氨基酚长。

3）服药时间：对乙酰氨基酚服药不受食物影响，布洛芬需随餐或餐后服用。

4）适用人群：对乙酰氨基酚适用于3个月以上的患儿，而布洛芬适用于6个月以上的患儿。

5）使用剂量：对乙酰氨基酚儿童更大剂量为15mg/kg/次，而布洛芬为10mg/kg/次。两种药物每日使用更大剂量也有所不同，对乙酰氨基酚成人更大剂量为2g/日，而布洛芬用于退热时一般不超过1.2g/日。

6）禁忌人群：严重肝肾功能不全、病毒性肝炎、蚕豆病患者禁用对乙酰氨基酚；对阿司匹林过敏的哮喘患者、妊娠期、哺乳期妇女、严重肾功能不全、活动性消化性溃疡以及严重心力衰竭患者禁用布洛芬。

来源：@北京12320在聆听

流程编辑：tf008

专家：儿童用药需特别当心，感染新冠后有这些讲究

儿童感染新冠病毒如何合理用药？大多数患儿以发热为主要症状表现，伴全身不适、咳嗽、流涕、鼻塞，大孩子会自诉咽痛、全身肌肉酸痛，婴幼儿咽痛可表现不愿吞咽、哭闹，少部分孩子伴有呕吐、腹泻，婴幼儿高热易诱发惊厥。 中国医师协会儿科分会感染组副主任委员、复旦大学附属儿科医院感染科主任医师曾玫表示，绝大多数孩子得了新冠可以自限，总体上预后良好，以对症治疗为主。对于症状轻的儿童，以观察、休息和家庭护理为主，不用药都会康复。 2月龄以内小婴儿不宜使用退热药 曾玫说，儿童因其处在生长发育过程中，用药需特别当心，以品种精简、安全有效为基本原则。合理选择和使用退热药、止咳化痰药和感冒药物可以帮助孩子改善不适症状。 关于退热药，曾玫推荐选用对乙酰氨基酚和布洛芬，不仅退热，还可以改善肌肉酸痛、头痛等全身不适，对于高热39℃以上的小宝宝，及时退热尤其必要，以免高热诱发惊厥发作。2月龄以内小婴儿不宜使用退热药。≥2月龄，腋温38. 2℃，或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚，≥6月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬。 她说，建议选用上述一种退热药，肝功能损伤和蚕豆病孩子选用布洛芬。按照医生处方、药品说明书推荐的剂量和频次用药，通常24小时内不超过4次。对于不能接受口服用药的孩子，可选择含有上述药物成分的退热栓剂。 曾玫特别提到，发热是人体的免疫防御反应，高热的孩子有时口服退热药，体温1小时还退不下来，不建议自行交替使用两种退热药，因为可能导致剂量和服药间隔混淆，甚至药物过量引起不良反应。建议同时采取物理降温，如温水毛巾擦身等。 此外，发热期间胃口差、出汗、呼吸加快、代谢增快等会导致摄入量不足和水分丢失，需给孩子多饮温热水，补充足量的液体。这对于消化道症状明显、摄入少的患儿更加重要，以免脱水。孩子体温38.5℃以下无明显全身不适，可以口服含有柴桂、柴胡、金银花、银翘、豉翘成分的中成药辅助退热。儿童不可以使用阿司匹林和激素作为退烧药物。 止咳药初次服用应有医生指导，不要随意使用抗生素 关于止咳药物，曾玫表示，初次服用应在医生和药师指导下使用，6岁以下儿童尤其婴幼儿服用镇咳药需谨慎，有的镇咳药含有抑制呼吸的成分。咳嗽严重到影响宝宝睡眠或者剧烈 *** 性干咳，则可以选用右美沙芬镇咳（2岁以下不建议用），咳嗽痰多了可以用含有氨溴索、愈创木酚甘油醚、乙酰半胱氨酸等成分的药物促进排痰，使痰液变稀易咳出。多喝温热的水有助于缓解咽部不适引起的咳嗽，婴幼儿用生理盐水（室温）雾化吸入可改善咳嗽症状，促进痰液排出。 她提醒，复方感冒药通常含有退烧（对乙酰氨基酚）、止咳（右美沙芬）、促咳痰（如：愈创木酚甘油醚）、减轻鼻塞流涕(如：伪麻黄碱、氯苯那敏)的多重成分。如果说明书上没有儿童用法用量，请勿用于儿童。2岁以下婴幼儿使用复方感冒药应在医师或药师的指导下使用。含有乙酰氨基酚的感冒药不要和退热药同时服用，以免过量服用乙酰氨基酚。鼻塞严重可以用生理盐水洗鼻，3岁以上儿童可以临时用减充血剂（伪麻黄碱、赛洛唑啉、羟甲唑啉）滴鼻。 无论发热还是咳嗽、咽痛，不要随意使用抗生素，要在医生开具处方及指导下使用抗生素。 最后，曾玫特别提醒家长，感冒药和止咳药不宜自行服用时间过长。如果服药3天症状依然较重或加重，还是要去医院就诊。虽然儿童新冠重症发生率很低，但是要警惕急性喉炎（发病1-3天内出现气促、声音嘶哑、咳嗽空空样如破竹声、犬吠声）、发热惊厥（发热早期）、重症肺炎（发热持续不退，发病后5-7天咳嗽加重，呼吸费力），还要警惕罕见的危及生命的急性期并发症如脑炎、心肌炎等，孩子精神越来越不好、嗜睡、惊厥、面色差、呕吐、发热不退等情况。婴儿病情可能变化很快，如果家长护理经验不足，又出现发热尤其高热等，应及时就医。

来源：澎湃新闻

布洛芬怎么吃才安全？这几种情况千万别乱吃

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图片: 黄仔 | 撰稿：六葫芦 | 责编: 若盈

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大家早上好呀，我是葡萄！

最近一段时间，「布洛芬」可是成了抢手货。以前大多数时候只在女孩痛经时被提起的它，现在能退烧止痛扛新冠，成了当之无愧的网红药。

但你们肯定不知道，布洛芬最初的诞生竟源于一场意外，这里还有个有趣的小故事，布洛芬的发明者斯图尔特·亚当斯原本是想研发治疗类风湿性关节炎的药物，当时他和团队共测试了超过600种化合物，但都失败了。

后来某次宿醉后，头痛难忍的亚当斯尝试着服用了600毫克他刚合成的化合物（这就是布洛芬的前身），却没想到止痛效果原来这么好，自此以后，经过多次动物和临床试验的布洛芬就正式作为止痛药走入千家万户，甚至风靡全世界。

然而，虽然过往乃至近期被频繁使用，但很多人对它的药性、药物禁忌等知识可能仍然一知半解。

鉴于大家近期对布洛芬需求较高，所以这期文章，我们整理了6个关于使用布洛芬的关键问题，也请来了六葫芦药师，为我们一一解答！

下面，就一起来看吧~

布洛芬缓释和布洛芬胶囊/片的区别

不论买到哪种布洛芬，都是有解热、镇痛效果的。缓释、胶囊、片的区分涉及制剂工艺，一般来说，混悬剂、颗粒剂是为了儿童或其他吞咽困难的人群准备的，口味和口感都经过了处理，较易接受，需要注意的是，混悬剂要摇匀以后再计算毫升数来服用，以免有效成分都沉淀在瓶底。

至于缓释制剂，并不是叫做「缓」就较慢释放，它有两部分成分，一部分是常规速释的成分，这部分药物能够和普通制剂一样快地发挥作用，另一部分是非速释的成分，负责长期平稳维持抗炎解热镇痛的作用。

所以总的来说，布洛芬的不同剂型，片剂、胶囊、颗粒剂、液体，包括药盒上不同的「姿势」都没有太大影响，都是可以用的，作用也没有太大区别，能买到哪个就用哪个。

▲图片来源：Soogif

日本EVE止痛片和布洛芬的区别

EVE白兔镇痛药一般我们见到的四种产品包装分别为白色、蓝色、银色和金色，可能蓝色售卖得会比较多，但是四种其实都是复方制剂，其中最主要「起效」的成分还是布洛芬。

不管哪个颜色的EVE，其中都含有一种会导致使用者出现血小板减少性紫癜的成分——丙戊酰脲。因为丙戊酰脲有严重不良反应的风险，除了日本外的其他国家基本已经不用了。

所以作为一个认真的科普作者，建议大家如果有其他可供选择的单方解热镇痛药，就不要去买白兔止痛药了，效果的确是不错（毕竟布洛芬、 *** 、丙戊酰脲含量都不低），但是的确没有 *** 宣传得那么安全。

吃布洛芬对胃黏膜有损伤？

布洛芬和其他非甾体抗炎药类似，会导致保护胃粘膜的前列腺素分泌减少，从而导致胃粘膜血流减少，加速胃粘膜的屏障破坏，胃内的H离子数目增加，PH下降，从而损伤胃粘膜。具体表现为上腹部不适、恶心、呕吐等等，所以有消化性溃疡史、胃肠道出血、穿孔的患者是禁用布洛芬的。

▲图片来源：Giphy

但是对于健康人群来说，一般不良反应率较小，不良反应程度也比较轻微，不必太担心。

如果既往胃就经常不适，担心服用布洛芬有所加重，那么可以选择对乙酰氨基酚。

布洛芬和对乙酰氨基酚的区别

布洛芬和对乙酰氨基酚都是国际通用的较为安全的解热镇痛药物，但也有一些区别。

• 药效对比

布洛芬的解热镇痛效果比对乙酰氨基酚略强，但是持续时间略短，起效时间稍慢。

• 适用人群对比

布洛芬适用于6个月以上的儿童，对乙酰氨基酚可用于3个月以上的儿童，在推荐剂量下，二者都不要超过4次/日。

孕晚期不建议使用布洛芬，但是活动性肝病和蚕豆病患者可以使用；而对乙酰氨基酚则相反，不论是孕早期、晚期都是可以安全使用的，活动性肝病和蚕豆病患者不可以使用。

• 使用禁忌

二者服用的时候都不要与酒精共饮，否则布洛芬会加重胃肠道反应，对乙酰氨基酚会加重肝毒性。

过期的布洛芬还能吃吗？

不管任何时候，药店、医院售卖过期药都是不行的，严重的还要承担法律责任。一般医生和药剂师们出于安全、有效的考量，也不建议大家继续使用过期药物。

我们更建议大家把功夫做在平时，比如将药品储存在阴凉干燥的环境，及时整理药箱，剔除并更换过期的药品，服药前观察药品表面有没有潮解、发霉、变质、裂解、软化等，如有以上情况，及时丢弃为好。

总的来说，不建议大家冒险服用过期药品。

▲图片来源：Giphy

布洛芬和其他药物的冲突

• 布洛芬不建议和包括阿司匹林在内的其他非甾体抗炎药共用，不良反应产生叠加；

• 不建议与利尿剂共用，可能会降低利尿剂的效果，也会增加肾损害；

• 不建议与口服抗凝药共用，以免增加消化道出血风险；

• 糖尿病人注意，使用布洛芬的同时使用二甲双胍可能会增加降糖作用，从而导致低血糖；

• 特殊患者使用环孢素和甲氨蝶呤也需要谨慎合用，监测肾毒性，或者骨髓毒性和胃肠道毒性。

此外，布洛芬作用持续时间为6~8小时，适用于6个月以上的人群使用，通常解热不建议连续使用超过3天，镇痛不建议连续使用超过5天，如果服药后症状没有改善，甚至加重，一定要寻求医生帮助，不要自行长期服用。

而且服用布洛芬的时候需要注意及时补充电解质，多饮水、吃水果或者饮果汁。

总体上来说，布洛芬是一款比较安全的老药，除了非甾体抗炎药和相关药品辅料过敏者、阿司匹林哮喘者、有活动性溃疡史者、有消化道出血史者、有穿孔史者、肝肾功能不全者以及严重心力衰竭者外，没有更多的禁忌用药情况。

最后提醒大家，近期布洛芬和对乙酰氨基酚行情火热，可能不太好买，如果大家正在使用其他的退烧镇痛药物，一定要注意：市面上常见的含有「酚」的复方感冒药中基本都含有对乙酰氨基酚成分，也有退热镇痛的效果，千万不能与布洛芬或者对乙酰氨基酚重复使用，以免增加不良反应的风险。

▲图片来源：Giphy

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标签： 洛芬 蚕豆 可以