对肾病患者来说，无论是否存在血压升高的情况，都推荐使用普利类或沙坦类降压药，以降低尿蛋白、保护肾功能。
但是到了夏季，与秋冬季节相比，血压会出现轻微的下降，有些患者甚至会出现头晕、心慌、乏力等低血压的症状。
那么，在夏季，肾病患者需要减药或停用降压药吗？
我们要根据以下两点进行初步评估。
一是看病情是否得到了控制。肾病治疗的核心就是降低尿蛋白，延缓肾小球滤过率下降的速度，如果这两点都做到了，说明病情控制相对稳定。
二是看加重肾病的危险因素是否已经去除。高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、超重、感染等都是加重肾病的危险因素，如果这些因素都消除了，说明患者目前的整体状况是不错的。
我们根据以上两点评估完患者的状况后，还要结合患者目前的病情和指标来综合判断。
具体药物调整方案如下：
1.对大多数患者来说，只要没有明显的低血压症状，一般不需要调整用药方案。
2.如果尿蛋白已经降至0.5~1.0克且能维持稳定，但血肌酐升高超过了30%，说明血压降低已经影响到了肾小球的灌注压，这些患者可以减药或停用降压药。
3.如果尿蛋白还没有控制住，同时存在可能加重肾病的因素，但患者已经出现了低血压症状，可以把药量减半。
需要注意的是，无论是否调整用药，大家都应该先咨询医生，经医生评估后再确定药物调整方案，切勿自行减药或停药！
随着社会的进步，人们生活水平的提高，高血压患者越来越多，据不完全统计，我国高血压患者高达3亿人，如此之高的发病人群，其知晓率、治疗率和控制率却不尽人意，不少患者甚至有一些误区，如高血压患者夏天血压低，是“安全期”，有的患者自行减药甚至停药，导致临床上高血压危象的患者时有发生，严重者甚至出现心脑血管意外事件发生，为何说夏季并不是高血压“安全期”，一年四季中都有哪些注意事项？
为何夏季是高血压“危险期”
夏季气温高，血管处于扩张状态，血流阻力小、压力小，血压自然降低，加之夏天出汗多，血液中水分减少后，有助于血压降低，很容易使人麻痹大意。
不少患者认为大热天里高血压患者血压普遍下降，暂时停停药也不要紧。其实，高血压患者与正常人不同，对环境温度适应能力差，气温一高，反而发生血压骤升，也可能发生血黏度增加，最后形成血栓等，其危险程度比冬天更厉害。
这是由于高血压患者本身有脑动脉硬化、血液易凝结倾向，加上温度高、出汗多，血液浓缩，血管容易堵塞。因此，高血压患者夏天绝不可掉以轻心。
高血压患者一般夏天仍应坚持原降压方案，不能自行停药，更不要吃吃停停，如果自测血压明显偏低，建议医院就诊听听专科医生意见是否需要调整方案。
哪些人群夏季要注意？
1
嗜好吸烟者
吸咽是高血压、冠心病最显著的危险因素。长期大量吸烟可使心率增快，血压增高。长期精神紧张，心血管意外事件和心肌梗死发生率比正常人高2-4倍。
2
情绪激动精神紧张者
脾气暴躁，办事总爱瞻前顾后、反复思虑又难以下定决心以及过于焦虑、从事脑力劳动和精神高度紧张的人，容易罹患高血压。
3
饮食喜盐过咸者
饮食过咸，食盐的主要成分是氯化钠，吃得过咸会导致机体钠盐过多，血管阻力增加，心血管负担加大，促使血压升高。
4
长期过量饮酒者
长期大量饮酒，尤其贪杯易醉者，常常合并高血压、肥胖、高血脂和高血糖。
5
血糖血脂升高者
糖尿病人发生动脉硬化和高血压的机会比正常人高30倍。糖尿病与高血压并存，则患脑中风及心肌梗死的危险性比正常人高2-4倍；高血脂尤其是低密度脂蛋白水平升高，与高血压、冠心病、心肌梗死的发生率呈正比。
6
超重和肥胖者
肥胖不但可以引起高血压，而且也易导致冠心病、胆囊炎、关节炎等诸多全身性疾病。肥胖者多数嗜睡、胃口好，易形成恶性循环。
7
久坐少运动者
熬夜，久坐，通宵达旦无节制娱乐的人，易患高血压。
8
中老年人
人到中老年易患高血压，其中45%父母有高血压病史；父母无高血压，子女患高血压机率为3%。老年人群中60%以上患有明显的心脑血管病，其中由高血压引起的相关性心血管病占绝大多数。全国每年有150万人因高血压引起脑中风。
9
其他
高血压还与这3个因素有关：（1）遗传；（2）不良生活习惯；（3）生活压力大。
一测血压高，就确定是高血压了吗？
临床上在诊室测量了一次血压数值略高，并不意味着一定就是高血压。高血压的诊断需要3次以上非同日收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
因此在一般情况下我们认为，在未使用降压药物的情况下，诊室血压（即医护人员在医疗环境下按一定要求测得的血压）超过140/90mmHg就算高血压。但高血压不能只靠一次就诊就“下判决”，更好是接下来的一个月内再就诊测量2-3次超过140/90mmHg，才能完全确定。同时在家也监测血压并记录，更好完善24小时动态血压监测，这样多维度监测血压水平，综合下来才能判断为真正的高血压。
当然，有一种特殊情况叫“白大衣高血压”，这些人平时血压不高，但是一见到医生就紧张得血压飙升；或者平时血压偶尔高，在医院尤其高。这类人群的诊断就需要借助24小时动态血压监测来协助诊断了。
确诊高血压，一定要吃降压药了吗？
答案是：不一定都要吃降压药。很多刚刚诊断高血压的患者，会对长期服用降压药物有所畏惧，认为只需要多运动、清淡饮食等生活方式的改善，就能够控制高血压。
总的来说，确诊高血压后是否需要服药和是什么原因的高血压，以及其所归属的心血管疾病危险分层密切相关。高血压患者的诊断与药物治疗不能只根据血压水平，必须进行心血管综合风险的评估并分层。
比如以下患者可能就不需要服用降压药物：
①部分继发性高血压可能通过手术治愈。对于部分继发性高血压如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、主动脉缩窄等，通常在纠正病因/外科手术后，血压会逐渐降至正常，甚至可停用降压药物；
②部分中、低危高血压患者可先不吃药。部分中、低危患者血压水平低于160/100mmHg，无心脑血管病，以生活方式干预为主。包括减少钠盐摄入、清淡饮食、戒烟戒酒、减肥、增加中等强度有氧运动、减轻心理压力。但如果此类患者生活方式干预1-3个月后仍超过140/90mmHg，还是应考虑降压药物治疗。
没感觉就是没得高血压吗？
大部分高血压患者的血压是逐渐升高的，因此没有任何感觉。但即使没有感觉，高血压仍在损害你的血管、心脏、肾脏和其他器官，可能导致严重后果。
年轻不会得高血压吗？
任何年龄都可能得高血压。随着年龄增长，患高血压的风险增加。近年来，越来越多的年轻人患高血压，所以年轻人也需要进行高血压筛查。
有高血压可以不吃药吗？怕副作用
不治疗的高血压，比药物导致的副作用更危险！
控制高血压有许多安全有效的药物。目前常用降压药物的副作用是轻微的、可逆的。如果一种药有副作用，医生可以调整处方，换药。
所以，大家一定要对高血压保持高度重视，了解相关的知识，进而防控好高血压。
来源： 约见名医
高压不高，低压高！问题出在哪儿？用不用吃降压药？该吃哪种高血压是一种常见的慢性疾病，其特点是动脉血压持续升高。
血压分为收缩压（高压）和舒张压（低压），正常情况下，成年人的收缩压应在90-139mmHg，舒张压应在60-89mmHg。
然而，有些人的血压表现为“高压不高，低压高”，这是怎么回事呢？
高压不高，低压高的现象解释：
高压不高，低压高，这是指人体血压中的收缩压（高压）并不高，但舒张压（低压）却偏高的现象。这种情况在医学上被称为“舒张压高”。
血压是血液对血管壁产生的压力，通常由两个数值表示，如120/80mmHg。
之一个数值（120）是收缩压，即心脏收缩时血液对血管壁的压力；第二个数值（80）是舒张压，即心脏舒张时血液对血管壁的压力。
收缩压高通常是因为心脏收缩力度大，血液流出速度快，而舒张压高则可能是因为血管硬化、弹性降低，不能有效地缓解血液的冲击力。
舒张压高可能会导致一些健康问题，如心脏疾病、肾脏疾病、脑血管疾病等。因此，如果发现舒张压偏高，应尽快就医，找出原因并进行治疗。
高压不高，低压高的原因：
1、生活习惯的影响
过量摄入盐分和脂肪，缺乏足够的水果和蔬菜，导致血压升高。长期缺乏运动可能导致体重增加，血管弹性降低，从而导致血压升高。
长期睡眠不足可能导致神经系统紊乱，血压调节失常。长期处于高压力状态，可能导致神经系统紊乱，血压升高。
吸烟和饮酒，这两种习惯都可能导致血管收缩，血压升高。
因此，改善生活习惯是预防和控制血压的重要手段。包括合理饮食、增加运动、保证充足睡眠、减少压力、戒烟限酒等。
2、年龄、性别等因素的影响
年龄、性别等因素可能会影响到血压的变化。例如，随着年龄的增长，血管的弹性会逐渐减弱，导致舒张压可能会相对升高。
此外，女性在更年期后，由于雌激素水平的下降，血管壁的弹性也会降低，可能会出现舒张压升高的情况。
低压高可能会增加心脏疾病、中风等健康问题的风险，因此需要引起重视。
如果出现这种情况，应该定期监测血压，同时改善生活习惯，如保持健康的饮食、适当的运动、控制体重、戒烟限酒等，以帮助控制血压。
如果生活方式的改变不能有效控制血压，可能需要药物治疗。
高压不高，低压高。用不用吃降压药？该吃哪种
首先，需要明确的是，无论是高压高还是低压高，只要超过正常范围，都需要引起重视，因为这都可能增加心脑血管疾病的风险。
对于是否需要吃降压药，这需要根据具体情况来判断。
如果低压持续偏高，并且伴有头痛、眩晕、心慌等症状，或者已经有心脑血管疾病，那么可能需要服用降压药。
但如果低压偶尔偏高，没有任何不适症状，那么可能不需要服用降压药，只需要定期监测血压、保持健康的生活方式就可以。
至于应该吃哪种降压药，这需要由医生根据患者的具体情况来决定。
一般来说，钙离子拮抗剂（如氨氯地平）、ACEI（如依那普利）、ARB（如缬沙坦）等都可能被用于治疗隔离性舒张压高血压。
但每种药物都有其适应症和副作用，所以必须在医生的指导下使用。
另外，治疗期间，患者还需要做好以下事件：
1. 调整生活方式：这是治疗高血压的首选 *** ，包括保持健康的饮食习惯，如低盐饮食，增加水果和蔬菜的摄入量，限制酒精和 *** 的摄入量。
同时，需要定期进行适当的运动，如快走、游泳、骑自行车等。此外，还需要控制体重，避免吸烟，保持良好的睡眠习惯。
2. 定期检查：患者需要定期进行血压检查，以监测血压的变化情况。如果血压持续偏高，可能需要调整治疗方案。
3. 心理干预：长期的压力和焦虑可能会导致血压升高，因此，进行一些放松和减压的活动，如瑜伽、冥想、深呼吸等，也是非常有益的。
结论
对于“高压不高，低压高”的患者，应积极改变不良生活习惯，必要时进行药物治疗。同时，定期检查血压，及时发现并处理问题。
健康的生活方式对于预防和治疗高血压都至关重要。我们应该养成良好的生活习惯，保持健康的体重，适量运动，均衡饮食，保持良好的心态。
沙库巴曲缬沙坦是治疗心衰、高血压的常用药，科学服用注意4点参考文献：
<1> 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010
. 中华高血压杂志, 2011, 19(8): 701-743. <2> 李冬梅, 李晓红. 高血压病的防治策略
. 中华高血压杂志, 2013, 21(1): 1-4. <3> 王文, 张晓东. 高血压病的药物治疗
. 中华高血压杂志, 2015, 23(2): 150-153.
“医生，沙库巴曲缬沙坦不是治疗心力衰竭的吗？为什么给我用啊？”
“医生，为什么给我调药啊？原来的降压药不好吗？”
50多岁的陈先生患有高血压病多年，长期口服硝苯地平缓释片，但是由于没有规律监测血压，所以他并不清楚自己血压控制的好不好。半年前，陈先生感觉自己时常有头晕、头疼的感觉，特别是早上起来时明显，但是过一会儿又好了，刚开始他没有在意，但是后来这种情况越来越频繁。
1个多月前陈先生在单位组织的体检中发现他的血压偏高，更高能达到170mmHg，结合陈先生频繁的头晕、头疼，医生判断陈先生的血压控制不佳，于是建议其完善24小时动态血压和心脏彩超，看看到底情况如何。结果发现陈先生全天血压水平有近80%的时间是高于正常值的，特别是凌晨5-7点最为明显，更高可达到180mmHg，而心脏彩超提示陈先生的左心室有轻度增大，这是长期血压控制不好导致的，虽然目前射血分数正常，但是如果不立刻控制血压，说不定什么时候就会导致心力衰竭，于是医生为其调整了用药，嘱咐其长期口服一种叫做沙库巴曲缬沙坦的药物。
陈先生拿到药物后，看了看药物上的说明书后感到有些困惑，于是咨询医生您不是说我没有心衰吗？怎么给我开治疗心衰的药物呢？医生解释道沙库巴曲缬沙坦不仅仅可以治疗心力衰竭，而且是治疗原发性高血压的一线用药，特别是对于陈先生这种常规药物控制不佳，并且合并有心脏结构改变的患者更为合适，建议他长期口服一段时间，期间规律监测血压情况。听罢医生的解释后陈先生就回家按照医嘱规律服药，一段时间后他的血压得到明显改善，而且头晕、头疼也缓解了。
一、沙库巴曲缬沙坦的作用机制和特点
沙库巴曲缬沙坦是临床常用于治疗心力衰竭、原发性高血压的常用药之一，其本质是是由脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲和ARB类药物缬沙坦按1∶1组成的新型药物，是临床上首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，其具有调整血压、逆转心室结构、改善心脏功能等多重作用，可以有效治疗多种心血管疾病。
沙库巴曲缬沙坦作为一种复合药，其作用机制较为复杂，具体而言，其具有以下4个方面的药理学作用。
1、保护心室结构，改善心脏功能
沙库巴曲缬沙坦中的沙库巴曲是一种脑啡肽酶抑制剂，而脑啡肽酶是促进利钠肽以及其他血管活性肽的降解的重要辅酶，沙库巴曲缬沙坦可以抑制脑啡肽酶的降解作用，从而提高血液中心钠素、缓激肽、肾上腺髓质素、B型利钠肽等水平升高，进而促进排钠利尿、舒张血管等多重功效，同时可以减少心肌细胞的纤维化，延缓心脏的肥大增生，从而改善心脏功能，达到防治心力衰竭的目的。
2、减轻炎症反应，保护心肌细胞
心肌缺血或者梗死造成的炎症反应是诱发心脏结构和功能损伤的重要因素，而药理学研究表明沙库巴曲缬沙坦具有显著的减少抑制基质金属蛋白酶等多种促炎细胞因子的分泌，从而有效抑制炎症反应的发生发展，保护心肌细胞不受损伤，这也是为什么常用于治疗心肌梗死或者心绞痛合并心左心室功能不全患者。
3、保护肾脏结构，改善肾脏功能
沙库巴曲缬沙坦与传统的ARB类药物类似，均具有较强的保护肾脏结构的作用，其可以通过抗氧化、抗炎、抗纤维化和抗肾小球硬化等多重功效来保护肾脏功能不受损害，同时具有改善蛋白尿、促进排尿，提高肾小球滤过率、减轻水肿等多种作用。
4、调控血压
沙库巴曲缬沙坦目前是治疗原发性高血压的二线药物，其可以通过抑制肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统的作用，特别对于血管紧张素的合成具有明显的抑 *** 用，可以有效舒张血管，达到降压的效果；其次，沙库巴曲可以增加血液中利钠肽的水平，从而促进钠离子的排泄，同时可以具有一定的利尿作用，也可以辅助降压。
二、沙库巴曲缬沙坦常用于治疗这几种疾病
沙库巴曲缬沙坦对于心、肾等重要脏器均具有明保护作用，因此临床应用也较为广泛，对于多种心血管疾病、肾功能不全等具有较好的治疗效果，但是不同疾病的使用 *** 不同，建议大家在专业医师的指导下规律服用。
1、心力衰竭
沙库巴曲缬沙坦是以治疗射血分数降低为特点的心力衰竭的一线用药，临床研究表明沙库巴曲缬沙坦可有效改善慢性心力衰竭的心脏功能，降低患者的死亡率，改善患者的生活质量，同时沙库巴曲缬沙坦可有效抑制心脏结构的重构过程，延缓心脏肥大，临床多部指南推荐对于射血分数降低的心力衰竭患者应优先选择。
2、预防心肌梗死合并心衰
心肌梗死诱发的心脏重构是导致心力衰竭重要病因，因此针对心肌梗死的患者必须阻断或延缓心脏重构的发生发展，进而预防心肌梗死合并心衰的发生。临床研究表明急性心梗患者规律服用沙库巴曲缬沙坦后可以明显减少不良事件的发生，特别是对于心脏的射血功能具有明显改善， 同时沙库巴曲缬沙坦可以减轻心脏的炎症反应，保护心肌细胞的结构和功能，因此对于心肌梗死的患者而言，规律服用沙库巴曲缬沙坦可以有改善预后。
3、慢性肾脏病
慢性肾病是一种以肾小管滤过率降低为特点的肾脏疾病，临床多表现为小便量减少、水肿、蛋白尿等，严重时甚至会诱发肾功能衰竭，而临床上导致慢性肾病的原因很多，如糖尿病、慢性心衰、高血压等都可能诱发肾功能不全，而沙库巴曲缬沙坦对于多种类型的慢性肾病具有较好的治疗效果。临床研究表明沙库巴曲缬沙坦可以有效改善慢性肾病患者的肾小球滤过率，促进水钠的排出，降低蛋白尿，减轻水肿，特别是非常适合心力衰竭合并慢性肾病的患者，可以达到心肾同治的效果。
4、原发性高血压
目前沙库巴曲缬沙坦是治疗原发性高血压的二线药物，临床研究表明沙库巴曲缬沙坦可以有效调控血压，并且相较于传统的ARB类药物，沙库巴曲缬沙坦的作用更加持久，对轻中度的高血压患者的治疗效果也更加明显。
三、沙库巴曲缬沙坦的降压机制是什么？
沙库巴曲缬沙坦的降压作用主要包括2个方面。
之一、抑制肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统
沙库巴曲缬沙坦中的缬沙坦就是最经典的ARB类降压药，其可以作用于肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统，有效抑制血管紧张素受体的活性，进而减少醛固酮的合成，促进水钠的排出，达到降压的效果。
第二、提高多种利钠肽的浓度
人体内存在多种利钠肽，如心钠素、B型利钠肽和C 型利钠肽等，这些物质的共同作用就是促进水钠的排泄，进而减轻心脏负荷，同时也可以达到降压的作用，而沙库巴曲缬沙坦可以有效减少这类物质的分解，提高血液中这物质的浓度，进而改善血压，临床研究表明高血压患者在服用沙库巴曲缬沙坦后，多数患者不需要添加氢 *** 、螺内酯等利尿剂。
四、沙库巴曲缬沙坦更适合哪种高血压的患者？
首先需要明确的是临床上没有更好的降压药，只有最合适的降压药，不同类型的高血压病患者需要的药物是不同的，因此不是所有患者都适合服用沙库巴曲缬沙坦，再次建议大家在医生指导下规律服用或者调整降压方案。
目前的临床研究表明相较于传统的ARB类降压药，沙库巴曲缬沙坦的降压作用更持久，作用效果也更强，临床上常用于治疗这几类的高血压患者。
1、传统降压药控制不佳的患者
沙库巴曲缬沙坦目前是治疗原发性高血压的二线药物，可以在传统降压药控制不佳时使用，其降压效果优于传统的单类型降压药。
2、高血压合并心衰或者心室重构的患者
高血压合并心衰或者心室重构的患者是沙库巴曲缬沙坦最合适的人群，这类人群不仅需要降压，而且需要改善心脏功能，保护心脏结构，沙库巴曲缬沙坦可完美契合这类患者的临床需求。
3、高血压合并慢性肾功能不全的患者
保心和护肾是沙库巴曲缬沙坦的另一个特点，因此对于高血压合并慢性肾功能不全的患者而言，其不仅仅可以降压，同时具有保护肾脏结构，恢复肾脏功能的作用，非常合适这类人群。
五、科学服用沙库巴曲缬注意4点
1、注意药物的使用剂量和 ***
沙库巴曲缬沙坦的常规服用 *** 推荐循序渐进，特别是以前未服用ACEI或ARB类降压药的患者，建议先从低剂量用起，如每次50mg，每日2次，并且根据临床的治疗效果逐渐调整药物剂量，经过每2至4周的调整，直至每次100mg，每日2次。
其次，如果既往患者服用过ACEI或ARB类降压药，建议在服用沙库巴曲缬沙坦前必须停药至少36小时以上，避免对药物的治疗效果造成影响。
2、注意药物的不良反应
常规剂量下沙库巴曲缬沙坦的安全性较好，最常见的不良反应是低血压反应，但大多数程度较轻，调整药物剂量后可缓解；其次，极少数患者会出现血管性水肿、皮疹等反应，这是因为沙库巴曲缬沙坦具有扩张血管的作用，大多数可以耐受；第三，极少数患者对于沙库巴曲缬沙坦过敏，出现皮疹、瘙痒、喉头水肿等不良反应，建议停药；最后，少数患者在服药后会出现肝肾功能异常，因此长期服用建议监测肝肾功能。
3、注意特殊人群用药
孕妇与哺乳期女性禁用，沙库巴曲缬沙坦具有胚胎毒性，容易对婴儿的发育造成影响；18岁以下儿童禁用，缺乏安全数据；重度肝功能损害的患者禁用，容易加重肝功能损伤；对沙库巴曲缬沙坦过敏的患者禁用。
4、注意避免与以下药物联用
ACEI类降压药：ACEI是临床常用的降压药，常见的如卡托普利、贝那普利片、马来酸依那普利等，沙库巴曲缬沙坦不能与ACEI类降压药联用，因为容易诱发血管性水肿，导致诱发多种不良反应，建议口服ACEI类降压药在服用沙库巴曲缬沙坦前，必须停药至少36小时以上。
阿利吉仑：阿利吉仑是一种非肽类肾素阻滞药，也是一种新型的降压药，沙库巴曲缬沙坦不能与阿利吉仑联用，容易加重低血压反应；
ARB类降压药：ARB是临床常用的降压药，常见的如缬沙坦、替米沙坦等，沙库巴曲缬沙坦不能与ARB类降压药联用，因为沙库巴曲缬沙坦本身就含有ARB类的药物成分，联合使用会造成血压过分降低。
六、总结
随着中国老年人口的逐年增多，患有高血压、慢性心衰的患者数量也在不断上升，沙库巴曲缬沙坦作为治疗心力衰竭、高血压等心血管疾病的常用药，不仅可以改善心脏功能，而且对于控制血压、改善肾脏功能具有明显作用，但是在治疗不同疾病时其使用 *** 不同，建议大家在医生指导下规范用药，并且注意可能出现的不良反应。
高血压，吃了不少降压药，但治标不治本。到底该怎么办？大部分的高血压患者，都有两年以上的西药史，因为西药的控制只是短暂的，一旦某一次忘记吃了，就发现血压蹭蹭又升高了。所以高血压患者的观念是：我不能停药，并且得一直服药。
这个观点就一定是正确的吗？先来看看这五大类常见的降压药：
1、利尿剂。主要是“噻嗪”类，比如氢 ***
（主要适用于排尿异常并伴有水肿表现）
- 该类可能造成血钾过低，引起高尿酸血症或痛风
2、阻滞剂。主要是“洛尔”类，如美托洛尔
（适用于容易紧张、焦虑、心率过快，高血压伴心绞痛表现）
- 该类会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险
3、钙拮抗剂。主要是“地平”类，如氨氯地平、硝苯地平
- 该类可能会引起头痛、脚踝水肿，牙龈肿痛
4. 抑制剂类(ACEI)。主要是“普利”类，如卡托普利等。
- 该类可能会引起咳嗽、血管性水肿。
5.阻断剂(ARB)。主要是“沙坦”类，如缬沙坦、厄贝沙坦等。
- 该类可能会出现头痛头晕，干呕
降压药的原理很直接，就是降压。无论是扩张血管，还是疏导利尿，都对血管有一定的 *** 。有的患者觉得夏天血压值正常了就擅自停药，导致血压值忽高忽低，对血管壁的伤害是很大的，更是不可逆的。
于是，来找我看高血压的患者就一个要求：“何主任，我怎么才能停了这些降压药？”
从事中医三十多年，我可以很负责任的说，中医对付高血压病，讲究整体观念，治标又治本，是一个平衡身体阴阳的过程。从表象的症状入手，找到引发高血压的病因，治的是病因，解的是症状，如此一来，平稳血压并不是难事。
高血压中医分六大症型：
- 肝阳上亢型：表现为烦躁易怒，头晕头痛；
- 气阴两虚型：表现为神疲乏力，心慌心悸，口干；
- 肝肾阴虚型：腰膝酸软，耳鸣，头晕目涩等等
要知道，高血压属心脑血管疾病，因为它最直接影响的就是心，脑，肾这些人体的主要器官功能，前期患者没有什么明显症状，但发现的时候血压就是170-200/110-150了，下一步就是脑梗，急发脑出血。
高血压的原理：由于血管内壁有斑块瘀堵，造成血管变细，但是血流量正常，那么血管的压力就必然升高，时间久了就是高血压病。
中医就要从消除血管的瘀堵入手，也就是平衡失调了的肝肾。让气血能正常的流通，最终血管的压力自然会平稳。
给大家附上一个真实的医案来说明。乔先生，43岁，高血压病史有6年了，降压药吃的硝苯地平，络活喜。今年开始头晕头痛加重，爱发脾气，腰膝酸软，严重影响生活，认为西药的效果不理想，想转为中医治疗。
问诊时血压达到了160/115mmHg，舌苔白厚腻，面色发红。
乔先生症属肝阳上亢型高血压，肝肾亏虚，影响了正常的疏泄，肝热上攻造成脾气急，头晕头痛。治疗要平肝潜阳，滋补肝肾两步走。
详细询问后，我书写一方：
熟地，杜仲，石决明，珍珠母，山萸肉，天麻，钩藤，川牛膝等十三味药。
此 方 从肝，肾两处对症，珍珠母/天麻/钩藤/石决明，可平肝熄风，平肝清热，治乔先生的头晕头痛，脾气急躁；熟地/川牛膝/山萸肉/杜仲，可滋补肾阴，益精填髓，治他的腰膝酸软，耳鸣等。栀子，黄岑等有泻火除烦，利湿清热的功效。
如此诸药合用，肝肾得以滋补，血压降低，且作用稳定而持久。20剂后，乔先生就感觉症状好了大半，血压140/105mmHg，后又调方，前后小半年的时间，血压如今稳定在125/85mmHg，症状都好了。
讲到这里，再回到文中的那个问题：“怎么才能停了降压药？”
我认为有两点：
- 一是准确辨证。良医难求，不少外地的朋友辗转找我看，就是对我医术的认可！治病是医患共同努力的目标，你对我信任，我对你负责。辨证论治，是我从医四十年的初心。
- 二是坚持。高血压不是一天就形成的，治疗也是。中药降压平稳缓和，从症状根治，对血管的伤害小，血压值只是个数字，内在调理好整体，才是中医的根本原理。
我也会时常叮嘱高血压患者，日常要注意规律作息，饮食清淡，减少吸烟和饮酒，抽出时间来运动，保持心情愉快。
大家好，我是中医何友为。任职于湖北罗田县万密斋医院。从医近四十年，擅长 治 疗：三高，脑梗，肺结节，动脉硬化等心脑血管疾病
最后，非常感谢大家对中医的支持和认可，这绵延了千年的国粹，我们都只是渺小的传承者，但是我相信，只要我们仍在努力前行，中医的希望之光就会燃的更明亮，守护我们自己的瑰宝，义不容辞。
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小王是个程序员，体检单日常一堆红色警戒，甚至患有高血压，但他总觉得年轻人底子好，毫不注意。
然而小王在连续三天加班后，被发现脸色苍白，并且有休克症状，还是邻居大爷及时发现，并给他叫了120。
原来小王这次是持续性低血压造成的严重风险，医生告知的风险大爷听了都后怕，治疗措施听得比小王还认真。
明明是高血压，怎么会因为持续低压晕倒呢？
高血压的表现有哪些？
高血压是一种长期进展的疾病，在初期往往没有明显的症状。
然而随着时间的推移，如果不加以控制，高血压可能会导致头痛、头晕、视力模糊等不适症状，甚至引发心脏病、脑卒中等严重后果。
因此高血压患者需要定期监测血压，并遵循医生的建议进行治疗。
引发高血压因素有哪些？
高血压也称为高血压病或高血压性心血管病，诱发因素多种多样，主要包括以下几个。
之一是遗传因素。
家族史是高血压的一个重要风险因素，如果父母或近亲患有高血压，可能更容易患上这种疾病。
第二是生活方式。
不良的生活方式习惯是导致高血压的常见原因之一，这些习惯包括不良作息、饮酒过量、吸烟等。
第三是饮食因素。
高盐饮食可能导致体内钠离子积聚，从而促使体液保留，血容量增加，进而升高血压。
高胆固醇饮食可能导致动脉粥样硬化，增加血管阻力，导致血压上升。
第四是体重因素。
超重和肥胖会增加心脏负担，导致心脏泵血更多的努力，从而增加血管内的压力。
第五是缺乏体育锻炼。
缺乏适当的运动会导致心脏和血管系统变得不健康，增加高血压的风险。
第六是年龄因素。
随着年龄的增长，血管逐渐失去弹性，增加了高血压的风险。
第七是慢性疾病因素。
某些慢性疾病，如肾脏疾病、内分泌失调，如甲状腺问题、慢性肾上腺皮质功能减退等，可能影响血压调节机制，导致高血压。
第八是应激因素。
长期的心理和情绪压力可能导致神经内分泌系统的紊乱，从而影响血压，因此患者应该尽量避免过度的紧张、焦虑以及过度劳累。
高血压是一个复杂的疾病，通常是多种因素的综合作用结果。
鉴于高血压会增加心血管疾病和其他健康问题的风险，保持健康的生活方式、定期检查血压以及在医生的指导下进行治疗非常重要。
高血压患者血压低的原因是什么？
高血压患者出现低血压症状时，可能会伴随头晕、虚弱乏力、恶心呕吐、心率变化、肾功能受损、昏迷甚至其他危险的情况，危急时刻需要立即进行医疗干预。
高血压患者在治疗过程中可能会遇到低血压的情况，这可能由多种原因引起，其中包括有：
首先是过度使用降压药物。
如果患者在治疗过程中过度使用降压药物，可能会导致血压过低，这通常是由于剂量不当或者药物相互作用引起的。
其次是体液不足。
缺乏足够的体液（脱水）可以导致血容量减少，从而降低血压。
再次是长时间站立或变动 *** 。
高血压患者如果长时间保持站立姿势或者突然从躺下坐起，可能会导致血液猛然流向下半身。
导致脑部供血不足，从而出现头晕、乏力等症状。
最后是因为药物副作用。
除降压药物外，一些其他药物也可能影响血压，导致血压下降。
缓解低血压的措施有哪些？
当高血压患者出现血压偏低的情况时，可以采取以下一些措施来帮助缓解症状：
之一是适当休息。
如果感到头晕或虚弱，尽量找个安静的地方坐下或躺下，放松片刻。
第二是保持水分摄入。
喝足够的水有助于维持血容量和血压稳定，但不要过量饮水。
第三是慢慢起床。
当您从躺着或坐着的姿势起立时，尽量缓慢地站起来，避免血压突然下降导致头晕。
第四是进食。
吃些轻食或含盐食物，如坚果、香蕉、咸饼干等，有助于提升血压。
第五是避免热浴和高温环境。
高温可能导致血管扩张，加重血压下降的情况。
第六是避免剧烈运动。
避免突然剧烈的体力活动，以免加重血压下降。
第七是保持温暖。
避免寒冷的环境，保持温暖可以有助于维持血管的稳定。
如果血压持续偏低或出现严重的症状，建议尽快咨询医生或就医，以获得专业的医疗建议和治疗指导。
同时由于高血压是一种慢性病，需要长期治疗和控制，自行停药可能会导致血压再次升高，增加心血管并发症的风险。
所以血压降低不建议自行停药，而应该在医生的指导后再进行调整。
总结
总而言之，高血压患者血压降低的情况可能由多种原因引起，需要结合具体情况进行评估和治疗。
在任何情况下都应该遵循医生的建议、定期监测血压，保持健康的生活方式，以降低高血压及其治疗带来的潜在风险。
低压高，试试这两类降压药一位朋友咨询，最近体检查出了高血压，主要是低压高，服用哪种降压药比较好呢？
低压在医学上称为舒张压，目前常用的五大类降压药物主要包括普利类、沙坦类，以美托洛尔为代表的?受体阻滞剂、以氢 *** 为代表的利尿剂，以氨氯地平为代表的钙通道阻滞剂，其中，并没有哪一种药物专门降低压或降高压，只是不同的种类的药物，在降低压或高压方面各有侧重，降低压比较好的药物主要包括两类：以美托洛尔为代表的?受体阻滞剂和普利或沙坦类药物
?受体阻滞剂类的降压药物常用品种包括比索洛尔、美托洛尔等，这类药物通过阻断?受体，抑制交感神经的兴奋，减慢心率、降低心肌收缩力，减少心输出量而降压，普利或沙坦类药物主要包括贝那普利、福辛普利、替米沙坦、厄贝沙坦等，这两类药物作用于肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）的不同靶点，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素2的生成，或抑制血管紧张素2与其特异性受体结合，扩张血管而降压。这两类药物对舒张压，也就是低压，都有很好的降幅。
?受体阻滞剂用于降压，适合以交感活性高，心率快为主要表选的人群，其次，就是合并慢性心衰、冠心病等心血管疾病的高血压，鉴于这类药物的降压特点，建议这位朋友测量一下心率，测量结果为每分钟80-90多次，这样的心率属于偏快的心率，根据中国高血压患者心率管理多学科专家共识的意见，对于高血压患者来说，静息心率大于80次/分，就需要临床干预了，干预的措施包括纠正不良生活方式，如久坐、吸烟、酗酒、高盐饮食、大量饮用咖啡或浓茶，渐进性的增加有氧运动、控制体重等，第二就是药物干预，对于心率快的高血压患者，首选的降压药物就是?受体阻滞剂类的降压药物，如比索洛尔，美托洛尔等。这类药物的不良反应会引起血糖、血脂的异常，支气管哮喘和严重的外周血管病禁用，长期服用不能突然停药
对于低压高的人，如果心率不快，也可以首选普利或沙坦类药物，这类药物作用于RAAS系统，属于降压药物中的基础款，对高压和低压的降幅都很好，降压之外还具有心脏和肾脏保护作用，尤其适合高血压合并冠心病、高血压合并糖尿病肾病、慢性肾病的患者，这类药物的不良反应主要为血肌酐升高和高血钾，用药过程中定期监测肾功能和电解质。
小小3粒药片，对腰疼、腿疼、腿麻都有帮助，看看你用过几个？这3类药片，腰疼、腿疼、腿麻都能治，看看你知道或者是用过几个？
（1）甲钴胺
如果你经常感到四肢麻木、刺痛，或是患有糖尿病、高血压等慢性病，那么甲钴胺可以帮助你改善这些不适症状。
甲钴胺是一种内源性的维生素B12，它可以帮助身体正常合成核酸和蛋白质，促进细胞再生和修复。
同时，甲钴胺还可以促进神经纤维的修复和再生，改善神经系统的功能。对于患有周围神经 病变的患者来说，甲钴胺可以有效地缓解感觉障碍、疼痛和肌肉萎缩等症状。
（2）布洛芬
如果你曾经有过关节炎、痛风、牙痛，那么你一定听说过布洛芬这个药。布洛芬是非甾体类的抗炎药，它可以抑制体内炎症反应的物质，从而减轻疼痛和肿胀等症状。
其次，布洛芬还具有退烧的作用。在感冒或其他疾病引起发热时，布洛芬可以帮助身体散热，降低体温。
市面上的布洛芬种类有很多，大家在挑选的时候要注意，布洛芬胶囊/片主要是用来退烧的，只有布洛芬缓释胶囊/片才能缓解疼痛。
（3）塞来昔布
塞来昔布是一款非甾体抗炎药，骨科尤其用得多，在临床上主要治疗风湿、类风湿性关节炎或骨性关节炎导致的关节疼痛、活动受限。此外，塞来昔布也能有效缓解外伤、手术导致的急性疼痛和腰肌劳损、颈椎病等慢性疼痛。
跟其他的非甾体抗炎药相比，塞来昔布是通过抑制体内COx酶的活性，来减少炎症介质的产生和释放，因此副作用相对较小，安全性相对较高，患者的耐受性也比较好。
不过，塞来昔布也有一些需要注意的禁忌和副作用。首先，对于有心血管疾病的患者，使用塞来昔布时需要谨慎，因为该药物可能会对心血管系统产生不利影响。
其次，塞来昔布可能会导致胃肠道不适等副作用，因此在使用时需要遵循医生的建议，从小剂量开始使用，并在使用过程中注意观察身体的反应。#夏日生活打卡季#
你以为药越贵越好？这几块钱维生素不仅降高血压，还有助于性生活在阅读此文前，诚邀您点击一下“关注”，既方便您进行讨论与分享，又给您分享更多的专业健康知识，为您的健康保驾护航，感谢您的支持。
不少老中医直呼：但愿人间无疾病，何愁药架久蒙尘？但事实上，在不少开诊所的经营者眼里，他们常常会把赚钱当做唯一目的，甚至也会给一些来买药的人推荐价格很高但治疗效果不佳的药物。
如果大家认为药越贵就有越好的效果，那就大错特错了。以几块钱的维生素B2来说，别看它非常不起眼，竟然被传是高血压的克星！这究竟是真是假？
在生活压力大了之后，一部分喜欢胡吃海喝或者是作息不规律的人可能会有高血压，这时候，一些人误以为肥胖者就肯定会有高血压。
事实上，一些高血压患者常常是比较瘦弱的，因为这类疾病的患病原因也包括家族遗传因素。
据相关研究表明，早在2015年的时候，我国高血压的发病率就达到了惊人的30%，虽然这一疾病的治愈率比较高，但不可否认的是，伴随着高血压患者总数量呈上升趋势，他们可能分布在农村，也或许分散在城市的各个角落。
那么什么是高血压呢？区别于低血压，如果高压在120~190，低压在80~90之间的话，这就算是比较高的数值。
如果在同一天之中，医生测量出某患者的血压值常常是高压140以上，低压在90以上，这就说明该人很有可能就患上了高血压。在严重的时候，不少高血压患者也需要定期吃降压药来予以缓解。
那么，在确诊之后，一部分高血压患者可能会病急乱投医，甚至会胡乱买药吃，但是药三分毒，大多数药都有副作用，吃了不好就有可能起到反作用，反而加重自己的病情，甚至出现各种并发症，如心梗和脑梗等。
不知从何时开始，坊间有这样一种说法，那就是维生素B2是高血压的克星，它的降血压效果远远高于降压药。这有几分可信度？
今年59岁的曾某就因为听信这样的话而买了大量的维生素B2吃，可没想到，仅仅两个月之后，他就因为突发脑出血而被人送入医院，一度让医院给家属下了几次病危通知单。在这之后，偏瘫让他不得不长时间躺在床上，后半辈子都似乎很难站起来。
据医生的诊断，这很有可能就是因为曾某擅自停服了降压药，改吃维生素B2所导致的。
在不少药店之中，维生素B2的价格不算高，可谓是白菜价，大概是2~5块钱左右。作为一种水溶性的维生素，它也被人称之为核黄素。
从医学角度来说，有很多学者和专家通过对1万多位高血压患者的定期走访，他们得出了一个惊人的结论，那就是多吃维生素B2可以有助于降低患上高血压的概率。
从医学角度来说，维生素B2对维持血压有一定的保护作用，但是，它并不能充当药物只能起到一定的辅助性效果。虽然适量补充维生素B2可以很好地防止血管硬化、偏头痛和增强耐寒性。
可就事论事的话，维生素B2之所以会被人捧上神坛，主要还是因为一些人听信了谣言，误入了民间偏方的思维误区。
从科学角度来说，要想从根本上解决高血压这个问题，定期服用降压药才是关键，一味依托维生素B2来改善血压，这可能会造成一些不可逆的损伤。
在我国，如今的高血压患者已经突破了2亿，它给人们的生活带去非常严重的影响，这也导致一些商家会推出各种各样的降压药，亦或者混淆视听，推出一些打着降压噱头的保健品，试图从中分一杯羹。
在眼花缭乱之际，大家还是要保持清醒而又理智的认识，千万不要盲目养成每天吃一片维生素B2的习惯。
一些专家尝试从维生素B2参与身体的多种氧化还原代谢反应的角度出发，认为它可以很好地预防炎症，从而达到辅助降血压的疗效，但虽然维生素B2及其衍生物可以有效减少身体的钠离子含量，乃至可以预防血小板聚集，从而减少或者是避免出现血管堵塞的问题。
但是，维生素B2的补充方式有很多，最直接的就是通过调整饮食结构来达到补充的目的，如果直接吃药物补充剂的话，可能会有一点多此一举。
一般来说，定量吃鱼肉、牛奶和一些根茎类食物就可以很好地补充维生素B2。从这一点来看，大家也没有必要专门去药店购买维生素B2吃，更不要故意夸大维生素B2的治疗效果，将其和降压药相提并论。
虽然不少人意识到高血压给身体带来的诸多危害，甚至也希望通过尝试不同的 *** 来达到降血压的效果，但客观来说，大家应该做到合理用药，另外，要想让血压维持稳定水平，不至于血压值忽高忽低，保持心情舒畅、科学的运动习惯和规律的作息习惯也是非常重要的。
总的来说，在吃任何药之前，为避免出现一些意外情况，大家还是要谨遵医嘱，更好在医生的指导下进行合理补充，切勿自己充当医生，从而让自己陷入到乱吃药的恶性循环之中。
关于维生素B2是高血压的克星您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！
高血压，也被称为“健康杀手”，是一种常见的慢性疾病。它不仅会增加心脑血管疾病的风险，还可能导致肾脏损伤、视力下降等并发症。
高血压患者有两大怕：一怕心脑肾并发症，二怕用药太麻烦。目前临床上用于控制血压的药物是需要每天服用的，很多人一想到这点就难以接受。但若不用药，又担心出现其他问题。
目前，全世界有超过10亿人患有高血压。数据显示，2016年-2022年，仅我国的高血压患病人数就由2.97亿人提升至3.33亿人。近年来，我国高血压患者人数还在不断增加。
如果告诉你，现在有一种药，皮下打一针，就能起效半年，不用再每天口服降压药。你会有何感受？肯定会有很多人反问，你这是做梦吧？
还真不是做梦。7月20日，《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表了一项新药临床试验结果。来自生物制药公司Alnylam的降压新秀Zilebesiran通过皮下注射的方式，打一针就能起效至少24周。
Zilebesiran是一种小干扰RNA（siRNA），属于靶向药。小干扰RNA是一种短链RNA，可以干扰或者调节某些基因的表达，从而抑制体内某些物质的产生。小干扰RNA技术最初用于抗病毒、抗癌治疗的研发，现在逐渐拓展到慢性病治疗领域，比如降脂治疗、降压治疗等。
新药是如何发挥作用的？
专家：起效慢，但作用时间长
Zilebesiran是如何发挥作用的？高血压的发病机制之一是肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活，临床上现在常用的沙坦类或者普利类降压药，就是通过抑制该系统而降血压，两类药物降压的同时还有心肾保护作用。普利类降压药主要抑制血管紧张素Ⅱ的生成，沙坦类降压药主要阻断血管紧张素Ⅱ受体而发挥作用。
Zilebesiran也是通过抑制该系统而降血压。血管紧张素Ⅱ来源于血管紧张素原，而Zilebesiran可抑制血管紧张素原的产生，皮下注射800 mg后，血液循环中的血管紧张素原可减少90%以上，并持续6个月时间。
研究结果显示，在107名入组的高血压患者中，通过给药后24周的临床观察监测，接受Zilebesiran质量的患者中，血管紧张素原的水平与给药剂量间呈现出明显的负相关性，使用剂量为100mg以上的患者在第三周开始，血管紧张素原水平降低了90%以上，维持时间超过12周，而200mg以上剂量的用药者出现了收缩压的显著降低。第8周时的监测数据显示，这部分患者的收缩压下降达10mmHg以上，舒张压降幅达到5mmHg，而且降压效果平稳，在24小时血压监测中显示出了平稳的降压作用，并持续到了第24周。
记者采访了浙江医院高血压中心主任、浙江省心脑血管病防治研究中心办公室主任俞蔚主任医师。俞主任表示，Zilebesiran作为小干扰RNA，相较于临床上使用的沙坦类或者普利类降压药，更靠近前端，专门针对肝脏中血管紧张素原，减少血管紧张素 I 和 II (Ang II) 的产生，起到的抑 *** 用更明显。虽然作用时间长，但也存在起效慢的特点，一般2-3周才会起效。
高血压也有疫苗？
目前还没有一款药物成功进入临床
听起来，Zilebesiran 很像是一种“高血压疫苗”。其实，“高血压疫苗”的概念并非现在才有，人们对于“超长效降压药”的研究也并非刚开始。早在上世纪50年代，就有科学家使用猪的肾素进行试验，期望能够让人体产生抗体，起到降压作用。
一直以来，科学家们致力于开发新型的“高血压疫苗”，希望通过各种作用靶点，包括血管紧张素还原酶，血管紧张素受体，血管紧张素本身等，使人体产生抗体，从而达到抑制上述导致血管紧张，血压升高的因子，达到降血压的作用。但到目前为止，还没有一款产品能够成功进入三期临床。
听起来如此“神奇”的Zilebesiran在安全性上能否得到保障呢？据研究报告，入组的患者只有5名出现了轻微的短暂的注射部位反应，所有患者都没有出现低血压、血钾升高以及肾功能异常等问题。
Zilebesiran与之前的“高血压疫苗”类药物有着显著的差异性，它的药物作用方式更为精准，并不是通过激活相关抗体起效，而是通过抑制血管紧张素原的肝脏合成起效，一期临床试验的结果也证明了其有效性和安全性，是一种非常值得期待的新型siRNA型降压药。
业界拭目以待
但此药疗效的验证仍有漫漫长路
俞主任表示，Zilebesiran的面世确实是一种全新的治疗模式，对改善患者用药依从性有帮助。只不过目前只完成了Ⅰ期的试验，属于一个探讨性的研究，样本数仅有56个人，不具备足够的代表性。任何新药还需要经过二期、三期临床才能上市，四期才会扩大样本的研究。
“目前业界对此的关注度很高，但是此药疗效的验证还有很长的路要走，百姓可以期待。但也提醒了大家，对于已经上市在临床使用的药物，它的安全性是有保障的。对于尚在研究阶段的药物，大家还需要进一步的等待。目前还是要遵从医嘱，提高口服药的依从性。”俞主任说。
从试验回到现实，目前临床上有没有相对长效的降压口服药？俞主任表示，目前临床上的降压口服药多是日周期，一日一服，也达到了长效降压药的功效。
最近气温高，血管会扩张，且容易出汗，很多高血压患者认为自己血压控制得很好，就自行停药或减药。患者根据季节变化后血压变化的情况，自行减药或增药，是正确的吗？俞主任强调，不推荐患者减药，除非患者出现低血压或其他症状。若要减药或增药，一定要到医院经过专业医生的评估。
欢迎加入“心脏与血管-浙医在线交流群”
入群后，您可以和群友交流心得、感受。我们邀请到浙江医院高血压中心主任俞蔚主任医师下周三晚7:00-8:00进群答疑，欢迎参与。
