抑郁症其实就是一种能力透支的情况，只要不能及时补回来，不管是现实生活中的补，还是用药物补，都不可或缺，不过如果纯粹用药物补，其实就是一种能力的透支，透支我们身体的能量。
前面说道过，附子的运用，如果不得法，不但不可以起到扶阳的作用，有的患者吃了附子之后，反而寒冷的现象会加重，这个到底是怎么一回事呢？我一般认为，附子只是激活了人体的阳气，让人的阳气出来与邪气斗争，所以吃附子，不能闹着玩，如果没有看好，激活阳气后不能一鼓作气将病邪赶尽杀绝，就必须先慢慢培养，不然激怒了邪气，人体会受很大的痛苦，还治不好疾病。
附子激活超能力
在接触扶阳派的时候，我也是不敢服用大量的附子的，但是有一次，自己做好了准备，做好了中毒的准备，买了四十五克附子，还有干姜、甘草，自己熬了喝，并告诉同学，如果中毒了，怎么搭救我。
喝下去之一碗，居然没有任何反应，只是觉得人体变得热乎乎的，所以后面又喝了几碗，喝了两天之后，觉得自己特别有力，睡觉时间也少了。关键的一个事情是，在服用附子的之后的几天之内，去篮球场打篮球，以前凭借我一米八不到的个子，要扣篮是很有困难的，但是服用了四逆汤之后，突然发现自己单手扣篮能上了，我的同学都感觉到非常吃惊。
从这个经历，我就知道了附子的作用，他与人参的作用是不一样的，虽然都是大补之药，都是救命之药，不过作用完全是两码事，不可同日而语。
透支能量
附子的发散之力是肯定的，所以我们在使用附子的时候，会与一些收敛的药物，或者一些守而不走的药物合并到一块，从而达到中和的目的。比如，最常用的就是附子与甘草的组合，这个组合其实除了可以降低附子的发散之性之外，还可以延长附子的作用，因为甘草有甘缓之性。
用附子，还有的时候与干姜配合，干姜有一个很强的性，那就是收敛，虽然干姜是辛辣的，但是辛辣的性味外面，发挥出来的作用是收敛，比如我们腹泻，大便溏泄，通常就需要加入干姜，大便的形状就会得到很好的改善。
附子如果发散太过，没有很好的收敛，没有东西制衡他，就会导致很多弊病，比如吃了附子之后，会出现腹泻。所以，大量使用附子之时，我们会用白术作为君药，可以帮助人体守住津液，不至于发散太过。
一句话，附子是大辛大热之药，对人体的作用其实是激活我们的能量，从而产生正邪交争的作用。如果我们本身能量储备不够多，一时间用附子太过，就很有可能因为透支了人体的阳气，盗取了我们先天原阳之气，反而不利于身体健康。
“附子”之用，但见一二症便是，不必患得患失陆鸿元 徐蓉娟 肖相如频道
导读：今天学习徐小圃先生运用附子、肉桂、益智仁、补骨脂、仙灵脾、龙牡磁石的临床经验。
01
附 子
附子，辛、甘，大热，入十三经（十二经加督脉）。功能去表里沉寒，逐水气。治四肢厥冷、沉重，骨节疼痛，腹痛，遗精，下利，恶寒，制浮阳虚热。
若与补气药同用，可追复亡失之元阳；与补血药同用，可滋补不足之真阴；与发散药同用，能逐在表之风寒；与温里药同用，能祛在里之寒湿。
先父用附子的指征是神疲，色晄，肢清，脉软，舌润，小便清长，大便溏泄不化，但见一、二症，便放手应用。
他认为既有所见，自当大胆应用，以求心之所安。常谓：“宁曲突徒薪，勿焦头烂额”，“阳虚证端倪既露，变幻最速，若疑惧附子辛热而举棋不定，必待少阴证悉具而后用，往往贻噬脐莫及之悔。”
因此，他临床应用附子的范围较广，且果敢及时，毫无患得患失之心，而以辨证精细，审证明确为前提。
至于川乌头，与附子同属一物，以散寒止痛见长，多用于治寒证腹痛等疾患。
如一病儿，外感风邪，发热四日，多汗肢冷，面晄神烦，畏寒蜷卧，小溲清长，舌苔白，脉濡数。治以温潜解肌。
药用：川桂枝、白芍、黄厚附片、活磁石、煅龙骨、牡蛎、生姜。二剂后热退肢和，诸症悉除而愈。
又如一病儿，丹痧密布，遍体肌红，身热汗微，喉关白腐，脉濡数，病已四日，白苔未化，不渴溺清。乃阳虚之质，感受时邪，治予兼顾。
药用：荆芥穂、炒防风，牛蒡子、射干、马勃、蝉衣、桔梗、甘草、黄附片、活磁石。
又有一病儿，白喉五日，咽喉蒂丁块状白腐，两项肿胀，面色灰白，口唇青紫，头汗涔涔，哮咳音嘶，气急鼻扇，四肢厥冷，心烦不安，舌苔白腻，脉细数。时行疫毒内陷，心阳不振，浮阳欲脱，急予回阳救逆，佐以解毒袪腐之品。
药用：黄厚附片、桂枝、干姜、龙骨、牡蛎、龙齿、人中白、马勃、甘草。另用别直参煎汁冲服。
一剂后心烦气急略减，头汗稍敛，四肢渐温，苔略化，脉较缓，予上方加射干，续进一剂。
三诊时咽喉白腐渐消，气平，烦躁已安，知饥索食，再守前法，原方去龙齿，加银花。二剂后，诸症均除，惟面白、神疲、自汗，乃予玉屏风散加味善后。
再如一病儿，面目俱黄，神倦纳呆，四肢清冷，舌白脉，脉濡软。黄疸五日，治以和中温化。
药用：茵陈、黄厚附片、厚朴、焦茅白术、当归、砂仁、木香、赤苓、车前子、萆薢。另用生熟谷芽、生熟苡仁煮汤代水以煎药。
02
肉 桂
肉桂，辛、甘，大热，入肝、肾、脾经。功能暖丹田，壮元阳，引火归原，散寒止痛。
先父每以本品治疗中下焦之局部虚寒证，如脾肾阳虚之泄泻、乳中毒等。又因本品能助膀胱气化，且有温通血脉之功效，故对膀胱气化不利之水肿、湿温，以及血瘀络脉之肠痈等病证，亦每取用之。
如一患儿，泄泻经久，色淡不化，曾经呕吐，时欲嗳气，神倦嗜卧，啼后有泪不多，舌白，脉濡。乃脾阳不足，恐入慢途，治以温中，以冀奏效。
药用：上安桂、炮姜炭、炒白术、赤茯苓、藿梗、姜半夏、陈皮、龙齿、煨益智仁、破故纸、伏龙肝。
又如一患儿，乳中毒，头汗，目慢，神倦，色晄，呕吐，啼声不展，舌白，脉息软细。辨属气阳下虚，阴寒之气上逆，治于温下潜阳。
药用：上安桂、干姜、龙骨、牡蛎、巴戟天、煨益智仁、破故纸、黄芪皮、姜半夏、橘皮。
曾有一患儿，缩脚肠痈，作痛甚剧，身热有汗，腑秘溺少，舌薄白，脉数。恐其蒸脓，拟牡丹皮散加味。
药用：肉桂心、牡丹皮、延胡索、当归尾、三棱、莪术、怀牛膝、赤芍、橘络核、败酱草、丝瓜络、桃仁。另用生苡仁、冬瓜仁煮汤代水以煎药。
03
益智仁、补骨脂、仙灵脾
先父除附子外，亦习用这一类温肾扶阳的药物。
其中益智仁、补骨脂功能温肾暖脾，缩尿止泻，故肾元不固之遗尿、虚寒性泄泻多用之。
仙灵脾功能壮元阳，利小便，故肾阳不足导致的小便不利、水肿等，每参用之。
如一病儿，面浮，足肿，腹膨，三月于兹，神倦懊憹，动辄气急，四肢清冷，小便短少，面色无华，脉息濡软，此其阳不足，水气上逆，与真武法。
药用：黄厚附片、上安桂、活磁石、茯苓、焦白术、炒白芍、仙灵脾、胡芦巴、甘草、生姜。
又如一病儿，先泻后吐，神倦肢冷，涕泪俱少，寐则睛露，舌白，脉软数，热不壮，气阳已虚，恐入慢途。
药用：川桂枝、干姜、炒白术、厚朴、朱茯苓、活磁石、姜半夏、橘皮、砂仁壳、酸枣仁、煨益智仁、破故纸、伏龙肝。
04
龙骨、牡蛎、磁石
龙骨（龙齿）、牡蛎、磁石三药均有平肝潛阳、重镇安神功效。
先父每以此配伍（龙齿与磁石配伍者尤多），用治于虚阳上僭或肝风内动导致的多种病证，如暑热症、眩晕、不寐、惊风等，有气阳下虚者则合附子同用。但数药用法同中有异。
龙骨收敛固涩作用较强，故久泻、多汗等症每加用之。牡蛎有补阴敛汗的作用，故自汗、盗汗多用之。磁石尚有纳气作用，故百日咳、久嗽等病证亦参用之。
如一病儿，热经两候，无汗不解，渴饮溺长，涕泪不见，烦躁殊甚，肢冷，舌中白，脉弦数，上盛下虚，证属棘手。
药用：黄厚附片、小川连、活磁石、生龙齿、银柴胡、白薇、天花粉、蛤粉、煨益智仁、破故纸、带心翘、玄参心、莲子心、鲜菖蒲。
又如一病儿，气阳下虚，头目眩晕，形瘦胃呆，肢清溺长，腑气艰行，舌薄白，脉迟软，治以温潜。
药用：黄附片、活磁石、生龙齿、生牡蛎、明天麻、潼白蒺藜、砂仁壳、白蔻花、陈皮、香谷芽、油当归、黑芝麻、半硫丸。
又有一病儿，白?层布，汗出如雨，咳呛不畅，气急鼻扇，色晄肢冷，舌白，脉软滑，气阳暴脱，即在旦夕。
药用：别直参、黄厚附片、黄芪、龙骨、牡蛎、朱茯神、酸枣仁、巴戟天、破故纸、益智仁、黑锡丹。原注：此例系重症肺炎。
再有一病儿，百日咳已逾整月，日夜阵作，甚则呕恶，舌白，脉濡滑，此风邪恋肺，肺失清肃，治以肃肺化痰。
药用：细辛、五味子、干姜、白杏仁、象贝母、苏子、半夏、橘皮、百部、苍术、活磁石。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《徐小圃医案医论集》，陆鸿元、徐蓉娟主编，中国中医药出版社出版，2010.2。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。
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中药附子主要功效：补火助阳，逐风散寒！中药附子：性味：辛、大热、有毒。
归经：入十二经。
功能：回阳补火，逐火寒湿。
主治：用于阴寒内盛，大吐、大泻、大汗，身凉肢冷，阳衰欲脱，脉微欲绝。肾阳衰弱的腰膝冷痛，脾阳衰弱的泄泻久泻，形寒畏冷，风寒湿痹。
临床应用：附子只适宜于阴虚阴盛、全身功能衰退之症。
使用附子的参考指征是：1、脉沉迟无力或细弱；2、畏寒、四肢不温、腰膝酸冷；3、小便清长，大便稀烂，次数增多属于阳虚泄泻者；4、面色苍白、唇淡、多诞、舌白腻而质胖。此外，还可参考下列条件：下肢浮肿、嗜睡、自汗。根据以上基本症状，再结合其它证候，适当配伍。
1、治阴症水肿（阴水）。凡水肿而伴有全身功能衰退或衰竭的症状者，属于阴水，常见于慢性肾炎和心力衰竭所致的水肿。此时患者有显著的脾肾阳虚症状，单用一般利水剂己不能解决问题，必须加用附子、干姜等药以温肾祛寒，温脾利水，活跃全身功能（主要是血液循环功能）。一般可在五苓散基础上加干姜、附子，或用温阳利水汤。如需加强健脾行气作用，则用干姜、附子配白术、甘草、厚朴、木香等，方如实脾饮（此方为治阴水的代表方剂）。此方对寒湿型的肝硬化腹水也适用，用附子温肾后，不但能够利水，而且能显著增进食欲。
2、治亡阳厥逆，即休克虚脱，表现为肌肤冰冷、呼吸气微、四肢厥逆（厥逆是冷而不温的意思）、脉微细活沉伏，同由于循环衰竭所致，须用附子、干姜、人参等温阳救逆（强心而抗休克），程度较轻者用附子汤，重者用四你逆，更重者用参附汤，如冷汗淋漓较严重则再加龙骨、牡蛎、五味子。
3、治阳虚休衰，尤其肾阳虚弱（所谓命门火不足），下半身常觉冷，腰膝酸软冷痛，小腹冷而有牵扯痛，小便次数多，脉细弱。常见于久患慢性病者，或老人体弱。此时在补剂中宜加附子，收效可更速。配山萸肉、熟地，如附桂八味丸，或配杜仲、杞子、淮山药等，如右归饮。
4、治风寒湿痹，尤其寒气偏胜的风湿性关节炎，疼痛显著，遇寒即发，得温则解，并常伴畏寒、肢冷、苔白、脉弦细等证候，可用附子配桂枝，如桂枝加附子汤。
5、治寒症腹痛。由于脾肾虚寒所致的肠鸣腹痛，胃脘痛、口吐清水或粘痰、大便稀烂货或泄泻、手足欠温、脉弦细（可见于溃疡病、胃肠神经官能症、慢性结肠炎等），可用附子配干姜、党参、白术等，方如附子理中汤。此外，附子还可用于温化寒饮。如痰饮在肺而寒象较严重者，常觉背寒，并有虚寒喘咳（如支气管哮喘、某些类型的慢性支气管炎），除用麻黄、五味子、半夏外，有时还要加附子温肾。
使用注意：
1、阴虚和热症忌用。凡有下列情况之一者，均不宜用附子：1、脉实数或洪大；2、大便热结；3、发高热；4、内热外寒、真热假寒；以上四种情况属热症，如无妄投附子，恰如火上添油，越烧越烈，会出现口鼻出血，甚至抽搐等反应；5、心脏病而见房室传导阻滞，也不宜用附子。至于有一般禁用。
2、附子宜熟用。生附子易中毒不宜用。附子经煮沸一小时以上，其对心脏的毒性作用即已降低，但强心作用仍保存。因此，含有附子的汤药更低限度须久煎至一小时以上。
3、附子中毒的症状为四肢麻木（从手指开始）、眩晕和衰弱感、出汗、流涎、恶心，更严重者为心悸、心律不齐、血压下降、抽搐、昏迷。救治 *** 轻者作一般处理，如洗胃、保暖等，较重者需注射阿托品。中药用生姜120g，甘草15g，水煎服，或用绿豆90～120g，浓煎服用，对轻症中毒患者，有一定解毒作用。
附子为毛茛科植物乌头Aconitumcarmichaeli Debx.的旁生块根（子根）。于栽培第2年小暑至大暑间挖掘全株，摘下块根，除去须根，大者入药，小者可再培育，下面就附子的性状、药物鉴别、性味归经、功能主治、化学成分及药理研究等分述如下。
一、附片的分类
1.泥附子
挖出子根，洗净泥土称泥附子。
2.盐附子
又名咸附子，选取大小均匀的较大的泥附子，浸入盐卤水和食盐的混合液中，每日取出晒晾，并逐渐延长晾晒的时间，直至附子表面出现大量结晶盐粒，质地变硬为止，呈现为圆锥形，长4～7cm，直径3～5cm，表面灰黑色，附盐霜，顶端有凹陷的芽痕，周围有瘤状突起的枝根或枝根痕，质重而坚硬，横切面灰褐色，形成层环多角形，气微，味咸而麻，刺舌。
3.黑顺片
又名黑附子，选取大中个头的泥附子，浸入盐卤水中数日，连同浸液煮至透心，捞出水漂，纵切成5mm的厚片，再用稀盐卤水浸漂，取出用黄糖与菜油制成的调色剂浸，使附子染成浓茶色，用水漂洗至口尝无麻辣感时，取出蒸熟，烘至半干再晒干，其外皮黑褐色，剖面暗黄色，油润光泽，略透明，木部导管束呈纵条状，质坚硬，断面为角质样，味淡。
4.白附片
取较小的泥附子，浸入盐卤水中数日，连同浸液煮至透心为度，捞出剥去外皮，纵切成3mm的薄片，用水漂至口尝无辣感时，蒸透，晒至半干，以硫黄熏后晒干，形状气味与黑顺片相似，但其无外皮，全体黄白色，半透明。
5.淡附片
取盐附子，用清水浸漂，每日换水2～3次，至盐分漂净，置锅内与甘草、黑豆加水同煮至切开后口尝稍有麻辣感为度，取出去甘草、黑豆，刮去皮，切为两瓣，置锅内加水煮约2小时，取出晒晾，反复焖润数次，浸润透后切片晒干。每份盐附子100kg，用甘草5kg、黑豆10kg。
6.炮附片
取盐附子洗净，清水浸泡1夜，除去皮脐切片，再加水泡至口尝稍有麻辣感为度，取出。用姜汤浸1～3天，然后再蒸熟，焙至七成干，倒入锅内用武火急炒至起烟，微鼓裂为度，取出放凉。
除此，还有运用现代工艺控温、控湿、常压水提、醇沉、浓缩、喷雾干燥制粒 *** 附子颗粒，发现该颗粒不仅能保持传统加工品（附片）的原有药效，而且还表现出增效的多项试验指标，明显提高了附子的有效性和药用价值。目前应用于临床内服的附子几乎均为经过炮制的饮片，如上所述，而直接内服生附子的已经很少，因其毒副作用较大，较少应用。
二、药物鉴别
从中药来源及名称来看，附子需要与川乌及白附子相鉴别。
1、川乌与附子属同一植物的不同部位。川乌为毛茛科植物乌头的块根，目前商品名为川乌头，野生者为草乌头。7月挖掘全株，切下主根，晒干即为川乌头。附子为毛茛科植物乌头的旁生块根，两者为同一植物的不同部位。陶弘景谓附子以八角者良，《本草纲目》云：“初种为乌头，像乌之头也。附乌头而生者谓附子，如子附母也。乌头如芋魁，附子如芋子，盖一物也。” 附子临床应用名称较多，根据不同的炮制 *** 不同，分别有咸附子、盐附子、附片、附块、生附子、生附片、咸附片、川附子、淡附片、白附片、黄附片、熟附片、制附片、天雄等。临床常用的附子饮片有黑顺片、白附片、淡附片，其毒性较生附子小，安全性高，生用附子专发散阴寒，但毒性大。
2、白附子与附子名称相似，虽仅一字之差，但实质确实不同。白附子又称禹白附，为天南星科植物独角莲的干燥块茎，主产于河南、甘肃、湖北等地，本品辛温，有毒，归肝、胃经，具有祛风痰、定惊搐、解毒散结止痛的作用，内服用于中风痰壅、口眼歪斜等症，外用治疗痒疡痰核、毒蛇咬伤，本品有小毒，故中医临床内服多以炮制品入药。现代研究，白附子具有抗炎、镇静、抗惊厥、止痛、抑制胰蛋白酶活性、抗恶性肿瘤等药理作用。
三、性味归经及功能作用
附子辛、甘，大热；有毒，归心、肾、脾经，具有回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪的功效，可用于亡阳虚脱、肢冷脉微、阳痿、宫冷、心腹冷痛、虚寒吐泻、阴寒水肿、阳虚外感、寒湿痹痛等。历代医籍对附子的功用多有记载，如 《本草纲目》曰：“附子治三阴伤寒、阴毒寒疝、中寒中风、痰厥气厥、柔痉癫痫、小儿慢惊、风湿麻痹、肿满脚气、头风、肾厥头痛、暴泻脱阳、久痢脾泄、寒疟瘴气、久病呕哕、反胃噎嗝、痈疽不敛、久漏冷疮。”《汤液本草》云：“附子，入手少阳三焦、命门之剂，浮中沉，无所不至，味辛太热，为阳中之阳，故行而不止，非若干姜止而不行也。非身表凉而四肢厥者不可僭用，如用之者以其治逆也。”
归纳其功能主治如下：
①回阳救逆，用于阳气衰微所致的各种病症；
②助阳行水，用于肾阳衰弱，身面浮肿，腰以下肿甚，腰痛酸重，尿少及脾阳不足，肢体浮肿，腹胀便溏；
③补阳益火，用于肾阳不足所致的腰膝酸痛，胃寒足冷，阳痿滑精，小便频数；
④散寒通痹，用于风寒湿痹，骨节疼痛；
⑤助阳解表，用于素体阳虚，感受风寒所致恶寒发热，脉反沉者。
现代常用于冠心病、肺心病、风心病、肾炎、风湿免疫病、心源性休克伴有心力衰竭者、血栓闭塞性脉管炎、溃疡病、胃肠神经症、慢性结肠炎等。临床应用附子、淡附片及炮附片的功用各有侧重，淡附片以回阳救逆散寒止痛为主，可用于厥逆亡阳证，也可用于寒湿痹痛；炮附片以温肾暖脾为主，可用于虚寒泄泻。
四、化学成分及药理作用
（一）化学成分
附子内含多种生物碱，总含量为0.32%，主要为海帕乌头碱（次乌头碱，hypaconitine，C33H45O10N）约0.048%、乌头碱（aeonitine，C34H45O11N）0.01%、新乌头碱（mesaconitine，C33H45O10N）0.006%，其次有塔拉地萨敏（talatizamine，C24H39O5N）、川乌头碱甲（chuanWu base，C23H37O6N）、川乌头碱乙（ehuanWu baseB，C22H3504N）、尼奥灵（neoline）、宋果灵（songorine）、附 子 灵（fuz11ine）、北乌碱（beiwutine）、单 乙 酰 塔 拉 胺（monoaeetytalatisamine）、乌头生布碱A、B（senbusineA，B）、去甲猪毛菜碱（salsolinol）、棍掌碱（coryneine）、隋碱（lgnarine）、禾布碱（hokbusine）A，B、杰沙乌头碱（jesaeonitine）、苯甲酞乌头原碱（benzolaeonine）、苯甲酞乌头原碱（benzoylmesacnine）苯甲酞下乌头碱（benzolhypaeonine）。
（二）药理作用
1.抗炎作用
附子及复方制剂有一定的抗炎及镇痛作用。张啸环通过对佐剂引起的大鼠的足趾肿胀度实验观察，对热板法和扭体法引起的疼痛测定痛阈，证实桂枝附子汤的抗炎及镇痛作用。有人进行过胶原免疫性关节炎（CIA）小鼠实验，实验表明甘草附子汤有抗炎作用，并提示甘草附子汤是治疗类风湿关节炎的方剂。日本池田孔己应用炎症模型对麻黄附子细辛汤抗炎作用进行研究，麻黄附子细辛汤可对小鼠关节水肿、病理组织学检查等病理表现有显著抑 *** 用，证实其具有镇痛、消炎、抗过敏作用。亦有实验表明附子煎剂对巴豆油致小鼠耳部炎症、甲醛致大鼠脚趾肿胀有显著抑 *** 用，切除双侧肾上腺大鼠附子煎剂仍有明显抑制炎症和肿胀作用，这提示附子的抗炎症作用与肾上腺系统无明显关系。附子抗炎镇痛作用在临床上常被应用于风湿免疫病。
2.对外周血管的作用
动物实验表明附子有扩张外周血管的作用，制附子及其不同配伍对微循环障碍状态下的毛细血管有扩张作用，对血液流态亦有不同程度的改善，亦可增加血流速度，对毛细血管的充盈状况亦有改善，可促使微循环障碍逐渐消除和功能恢复，制附子及制附子配干姜、制附子配伍人参、制附子配肉桂具有改善微循环的作用。
3.对机体免疫功能的影响
麻黄细辛附子汤能增强模型大鼠红细胞黏附能力，提高免疫活性，有效地减少免疫复合物沉积，可用于治疗变应性鼻炎。
4.强心作用
有实验表明，附子炮制前后均能显著提高蛙心的振幅，且炮制后提高更明显，并得出附子治疗急性心力衰竭且起效快的特点，适合临床急救。熟附片强心作用较强，煎煮愈久，强心作用愈显著，附子的强心作用在临床中常用于救治急性心梗所致的休克、低血压状态、冠心病及风湿性心脏病等，且取得很好疗效，但其相关毒性作用也是在心脏方面比较突出，较易出现心律失常等不适。
5.其他作用
有报道提示附子还有抗衰老、抗肿瘤等方面作用。附子泻心汤能延长小白鼠负重游泳的存活时间，降低血胆固醇以及该方使狗脑电图显示慢波周波数增多等实验，提示本方对于老年性易疲劳及老年性心脑和血管机能衰退等生理病理性改变可能有一定的防治作用。
李翰卿（1892～1972）中医学家。字华轩，又名希缙。大同市灵丘县沙坡村人。1955年进行中西医结合非手术治疗宫外孕的研究，获得成功，被评为全国十大医学科研成果之一。1960年编著《伤寒论113方临床使用经验》。
李翰卿老中医运用附子的经验
1.回阳救逆
附子对脾肾阳衰欲亡的有很好效果，是中药回阳救逆中最为优秀的药物。常与干姜、甘草配合，治疗脾肾阳衰四肢厥冷，泄泻如水或失禁，脉微欲绝者；若舌苔黄或兼口苦口干等热象者，为阴盛格阳之象，可配合寒凉之药，如附子理中汤加黄连，或加猪胆汁。若兼大汗出者，是气脱之象，应该与人参配伍应用。前人治疗亡阳厥脱时用四逆汤、参附汤，其主要区别是汗出与否，泄泻有无；即汗出者必用人参；泄泻者必配干姜；若汗、泻并见，则人参、干姜并用。
2.温心肾
心和肾有阴亦有阳，阳虚者阴亦不足，故补心或肾之阳时，必佐补阴之品。内经说：“壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气。”因此在补心肾之阳时必须同时配合一定的补阴药（特别久病更是如此）。附子的用量以小为佳，一般五分至一钱半较妥，更大量不超过三钱为宜，否则容易使少火变成壮火而为邪。
3.温脾肾
脾胃属土，虚寒时容易生湿，心肾属火，火能生土，所以脾胃虚寒多用附子，如附子理中汤。由于脾胃虚寒容易生湿，所以脾胃虚寒者不像心肾阳虚时必须配合一定的养阴药。附子理中汤以具有指趾厥冷，脉沉细迟缓的胃脘冷痛，或胃脘、胸部同时疼痛的效果为好；若脉见虚大，虚阳外越者，附子有走有守，能内达外散，温中而敛阳，大量用之有很好效果。
4.温通利水
附子本身没有利尿作用，但对脾肾阳虚或心肾阳虚的水肿却有很好效果。若单纯从通阳利水的作用看，附子不如肉桂，但对脾肾阳虚、心肾阳虚及肾水凌心、肾水凌肺的浮肿，附子又较肉桂为佳。单纯肾虚引起的下肢浮肿，附、桂配合常能增加利水的效果。
水肿用利尿药是一般的常识，但是以脾虚、气虚、肾虚为主者，单纯用利尿药不但不能利水，反而损伤正气，尿更难利，因此虚证为主的水肿一定要以补虚为主，利水为辅。
5.除寒止痛
附子温心脾肾，兼能入肝，所以治疗寒实证脉紧、胁痛的大黄附子汤用附子，胃脘冷痛、脐腹冷痛、疝痛和寒厥心痛等亦用附子。但因其偏重于入肾，所以疝、胃脘痛、腹痛等病中以兼有肾阳虚者用附子为好，而单纯肝寒引起的疝、腹痛等不如小茴香、吴茱萸，单纯脾胃虚寒时不如干姜。
6.除寒蠲痹
寒湿客于肌肉、关节等引起的麻木、疼痛，附子虽不如川乌、草乌的作用强，但它比川乌、草乌的毒性小，比一般其他药效果好，所以《伤寒论》中的桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤都用附子治痹证。根据经验以脉大而弦紧或沉细迟缓，指趾厥冷者效果更好。而对兼有口苦、苔黄、尿黄者要十分慎重应用，否则容易发生中毒反应，假若脉紧或沉细迟缓，而又兼有口苦、苔黄等热象者，必须配合一定的寒凉药，如《金匮》中的桂枝芍药知母汤即是这种配合的例子。
临床中常遇见的问题
1.在抢救危重证时附子的用量问题
以心力衰竭为例，心力衰竭的脉细数，是阴阳俱衰，阳虚为主，若过用附子则伤阴，少用附子并配合白芍养阴收敛，正附合“少火生气”。而脉沉微欲绝，肢厥、泄泻的亡阳证是沉寒锢冷阳气将亡，非大剂附子不能挽回阳气欲亡之势。
因此对阴阳俱衰的危重证宜用小量，亡阳沉寒锢冷宜用大量。
2.附子中毒问题
应用附子时会不会中毒，常受三种条件的影响。
一是煎煮的时间，一般煎煮的时间越长毒性越小，四十分钟以内毒性较大，一个小时以上毒性开始减小；
二是证的特点，脉大而弦紧或沉细迟缓的沉寒锢冷证，虽用大量，煎煮的时间比较短也不会发生中毒（笔者体会虽用50到150克亦无反应），而兼有热象者，阴虚、血虚者，则容易发生中毒（曾遇一些用附子5克发生中毒）
所以附子中毒大多数是因为辨证不准，配伍不当
三是季节气候的影响，一般春季阳气升发，附子通行十二经络，容易动阳生火，所以春季应用时要慎重，否则容易中毒，冬季阳气收藏，虽用附子量比较大，亦不容易发生中毒。
3.附子治疗噎膈问题
《伤寒论》第40条“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎……”“若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮”。在《伤寒贯珠集》：“噎者，寒饮积于中也，附子温能散寒，辛能破饮，故加之。”张景岳所说的噎膈就是寒饮积于中的噎膈，不是津枯或热痰引起的噎。根据经验附子治的噎膈大部分具有胃脘痞满，遇冷加重，脉沉细或弦大而紧，指冷等特点（笔者经验对有些贲门痉挛有效）。
4.附子治疗慢惊风问题
附子治的风既不是热极生风，也不是阴虚风动之风，它所治的风是脾败木贼的风，如泻下如水或二便失禁，肢厥，脉微欲绝，苔薄白时所见的风，这种风虽然小儿腹泻时多见，但是肺炎、乙脑等也有时见到，不过临床上往往被人忽略。
5.附子升高血压和使脉搏加速问题
对这个问题，要辨证的去看。附子补阳益火，回阳救逆，对脉沉迟细微的心跳过缓和寒邪直中的腹痛、心痛，脉迟缓者确有增快的作用，但对阴阳俱虚或阳虚的脉数，如心力衰竭时的脉数，不但不能使其加速，反而能使心跳减慢。
对肢厥、脉微、血压下降的休克和肝火上冲、阴虚阳亢、肝风内动的高血压确能使血压上升，而对虚阳上浮，上盛下虚，足冷，脉微或虚大无伦的高血压，反能使其降低。
6.附子治疗失语问题
舌为心之苗，附子入心，善除心经之风痰，因此中风的失语常用附子，根据经验附子只能用于经常流涎的寒痰失语，不能用于不流涎的热证失语，使用时配合全虫、茯苓、南星、竹沥效果较好。
7.附子止吐和催吐问题
有的书中说附子能催吐，有的说能止吐，对这个问题要辨证的去看。一般来讲，对热证的呕吐确能使其呕吐加重，而对寒饮不化和虚阳上浮阴盛格阳的呕吐，确有很好的止呕效果但应用时必须冷服。
8.附子、肉桂的异同
附子、肉桂均能温心肾，“暖丹田，壮元阳，补相火”，惟肉桂性善于下达，故逆气上冲者多用肉桂；附子善行，阳虚不能达于四末者多用之。附子作用强而速，肉桂作用缓而弱，故回阳救急时用附子，不用肉桂。肉桂善入血分，兼能活血，附子善行气分，故阳虚，寒阻经脉时多用附子，而血分有寒或寒而兼瘀血者多用肉桂。
以上是李翰卿老大夫应用附子的部分经验，他认为只要将附子的热、入心脾肾经和有走有守的三个特点抓住，才能把附子用的恰到好处。
附子的临床应用【名称】 : 附子/附片/黑附子
【分类】 : 温里药
【功用】 : 回阳救逆，温补脾肾，散寒止痛。大辛大热，温阳逐寒。
【性味】 : 大辛. 大热。有毒
【归经】 : 心、脾、肾经.
【用法用量】 : 一钱至三钱，一般认为更好先煎。
【使用注意】 :用法与用量】内服：煎汤，1～3钱；或入丸，散。外用：研末调敷。
【宜忌】；阴虚阳盛，真热假寒及孕妇均禁服。
【药名及炮制】 : 制附子、黑附块、熟附子、淡附片（为乌头块根，经巴水（即盐卤）浸后供药用再用清水漂清后用豆腐同煮，然后去豆腐，乾燥。（外地因炮制 *** 不同而有熟附片、黄附块、明附块等区别，现上海地区不再区分。）生附子、咸附子（为乌头块根，经巴水梫制，洗净后，切片晒干供应药用。生附子毒性较熟附片为强，须严格控制使用，一般只供外用。）
【方例】 : 四逆汤《伤寒论》：附子、干姜、甘草治疗寒少阳病，阴寒内盛，阳气欲脱，而有腹痛下利，四肢厥冷，脉微细欲绝。【中毒与处理】乌头碱对各种神精末稍及中枢先兴奋后麻痹。致死量：乌头酊2毫升，乌头碱2毫克。状症：先有唇舌发麻、恶心，手足发麻，继之运动不一、呕吐、心慌、面白、肤冷、胸闷、烦燥、痛觉减退、心跳慢弱、血压下降、呼吸缓慢、吞咽困难、言语障碍、呼吸中枢抑制。间有抽搐，急性心原性脑缺血综合证。可能突然而死亡。处理：高锰酸钾洗胃，保暖，注射较大剂量的阿托品。麻痹重者给 *** 、吸气、人工呼吸、输液。休克可用正肾上素、
【应用】 :
1、用于厥逆亡阳、脉微欲绝等症。附子辛烈而热，主要用于冷汗自出、四肢厥逆、脉微弱，或因大汗、大吐、大逆的6，常配合人参、干姜、炙甘草等品同用。如果冷汗淋漓、亡阳厥逆者，用附子、人参外，须再加龙骨、牡蛎等固涩敛汗药；如果大出血后引手足厥冷、汗出脉微，可以用参、附、龙、牡配合麦冬、五味子等同用，以回阳救阴。
2、用于肾阳不足、畏寒肢冷，脾阳不振、腹痛、便溏等症。附子弁铊m补元阳，益火之源，凡肾阳不足、命火衰微、畏寒肢冷、阳萎、尿频之症，皆可应用，多配伍肉桂、熟地、菟丝子、山萸肉等同用；如脾阳不振、脘腹冷痛、大便溏泄之症，又可用附子配合益气温脾的的党参、白术、干姜、炙甘草等药同用。
3、用于风寒湿痹、周身骨节疼痛等症。附子药性温热，能祛除寒湿，因此对风湿痹痛属于寒气偏胜者，有良好的散寒止痛作用，常与桂枝等品合用。
【附子的功效】；回阳救逆，补火助阳，散寒除湿。
治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿小儿慢惊，风寒湿痹，踒躄拘挛，阳萎，宫冷阴，疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。
(1)回阳救逆：有较强之回阳作用。用于畏寒、肢冷、脉微欲绝之虚脱，常配伍人参，或干姜、甘草)。
(2)补益阳气：附子辛热，其性走而不守，能通行十二经，故凡阳气不足之证均可用之，尤能补益肾阳。补肾阳常配肉桂。
(3)祛寒止痛：本品大热，祛寒力强，故能治寒邪内侵之胃腹疼痛、泄泻，以及寒湿阻络之痹痛。
注意药物的配伍
有益的配伍：附子与干姜、甘草配伍，不仅能加强温里作用，且可减少附子毒性，故在祛寒剂中三者常一起应用，其原理是三者配伍后生物碱发生了化学变化，使毒性大大降低。
不宜的配伍：附子反贝母、栝楼、白芨、白蔹、半夏，畏犀角，故附子与上述药物不宜配伍。
附子配伍治六顽疾
附子，始载于《本经》，因附于乌头（母根）而生长，故名附子。其药大辛大热，刚燥善走而不守，能上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，是温里扶阳的要药。临床应用只要辨证恰切，配伍得当，可治各种病症，尢其对疑难急症、沉寒固疾，屡起捷效。现举例如下：
附子配麻黄治疗肾咳
肾咳，又称肾经咳嗽。证见咳嗽，腰背引痛，甚则咳涎等，是肾受寒邪所致，治用麻黄附子细辛汤。方中麻黄散寒解表，附子温经助阳，细辛助麻解表、助附温经。麻附相配，一发一补，使表解而无损于阳。如治朱姓老妇，值秋咳嗽30年。近旬咳呕并作，涕泪痰涎俱出，甚至小便失禁，伴形寒，腰背酸痛，苔白，脉弦，诊断为肾咳证。药用附子5g，麻黄3g，旋覆梗10g，代赭石20g，党参15g，制半夏10g，陈皮10g，甘草6g，细辛3g，服10剂后症状消失。
附子配桂枝治更年期综合征
妇女年届40～55岁之间，月经从不正常到绝经，其所表现的生殖生理变化和植物神经系统机能紊乱的症侯群，称为更年期综合征。中医认为肾气渐衰，天癸
将竭，冲任虚衰，精血不足，调节阴阳相对平衡的功能失常，出现肾虚症状，治用桂附地黄丸。方中桂枝散寒解表、温通经脉，附子温补脾肾、扶阳散寒。桂附相配，温经散寒，又生肾气。肾以肾气为主，肾得气而土自生。所以肾气丸纳桂附于滋阴药中，意在微微生火，即生肾气。如治王妇患更年期综合征2年，畏寒肢冷，气短懒言，面色晦暗，面浮足肿，大便溏薄，月经紊乱，腰酸，寐劣，舌淡苔白，脉沉细无力。辨证为脾肾阳虚证，治用附子6g，桂枝6g，党参10g，炒白术15g，茯苓15g，山萸肉10g，山药15g，丹皮10g，泽泻10g，生地10g，服药45剂而诸症皆平。
附子配干姜治慢性腹泻
泄泻是以排便次数增多，粪便清稀为特征。引起泄泻的原因很多，有外邪、内伤，有虚证、实证，外邪与湿胜有关，所谓“湿胜则濡泄”。内伤与脾虚有关，所
谓“泄泻之本，无不由于脾胃”。若泄泻日久不愈者脾阳虚衰，进而导致脾肾阳虚，常见大便时溏时泻，稍进油腻之物，便大便次数增多，肠鸣纳差，腹中冷痛，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细弱，治用附子配干姜温肾暖脾，力宏效速，《证治要决》谓“附子无干姜不热”。如治张男患慢性泄泻3年，日行大便3～4次，便后小腹冷痛，必以热毛巾温敷，其痛方缓，舌胖苔白腻，脉沉细。大便常规正常。用附子6g，干姜10g，党参15g，炒白芍15g，乌梅6g，苍术10g，随证加减，调治20多剂而获效。
附子配薏苡仁治阑尾包块
阑尾包块是阑尾坏疽或化脓经抗菌消炎治疗后热退痛止，血象正常。但阑尾形成包块或硬结，体质虚弱，右下腹部稍有隐痛不愈，在恢复过程中其阑尾包块日久难消，用薏苡健脾化湿、导浊下行，配附子药宏力专、直达病所而温里散结。苡附合用，使阳气通、凝浊化，包块自散。若加清热解毒的败酱草，名薏苡附子败酱散，古人专治肠痈证。现代用本方加味治疗慢性阑尾炎、阑尾脓肿、阑尾包块效果较好。如治汪姓患阑尾包块20多天未愈，来中医诊治。证见神疲乏力，右下腹稍隐痛，怕冷，大便通畅，纳可，苔薄白腻，脉细弱。B超提示：右下腹阑尾包块4×3.2cm。治用薏苡20g，附子5g，穿山甲10g，桃仁10g，败酱草15g，赤芍15g，红藤20g，莪术10g，皂角刺10g，牡蛎20g，治疗1月余，复查B超阑尾包块消失。
附子配大黄治慢性肾衰
慢性肾衰的病机非常复杂，其病位在肾脾，由于长期的慢性肾炎未治疗或治疗不彻底而致肾功能不全或衰弱。临床表现为腰酸，乏力，颜面浮肿，纳差，苔薄腻，脉沉细，尿素氮、肌酐、尿酸等指数增高。中医辨证属脾肾阳虚证。用附子温补脾肾，配大黄泻下通便，现代药理研究证明：大黄可使肠道再吸收增加，致合成尿素的原料氨基酸量减少，使血中的必需氨基酸浓度增加，致尿素氮合成体蛋白；可抑制体蛋白分解，致血中尿素氮及肌酐下降，促进肝肾组织合成尿素减少；可促进尿中尿素氮的排泄。因此，附子大黄，寒热并用，温阳降浊，用治慢性肾衰、尿毒症效果显著。如治张姓患慢性肾功能衰竭2年余，头昏，神疲，腰膝酸软，形寒肢冷，双下肢水肿，按之似泥，纳可，苔白腻舌胖，脉沉细。尿蛋白++，尿素氮9.6mmol/l，血肌酐458umol/l，尿酸553umol/l，血压150/90mmHg。证属脾肾阳虚。药用：附子6g，生大黄（后下）15g，黄芪30g，猪苓15g，茯苓15g，泽泻15g，党参15g，蛇舌草30g，生白术15g，汉防己12g，调治3月，水肿消退，余症消失，复查尿蛋白：阴性，肾功能示：尿素氮7.8mmol/l，肌酐126umol/l，尿酸315umol/l，基本控制在正常范围。
附子配白术治肺心衰
肺心病是以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿反复发作所引起肺动脉高压，导致右心室肥厚、扩大而出现右心代偿不全及呼吸衰竭。中医认为其病位在肺，累及于心，病变多端，但与脾肾有关。临床表现为面色灰暗，心悸气喘，不能平卧，四肢清冷，下肢水肿，小便短少，舌质淡胖，口唇紫绀，苔滑腻，脉沉细滑等一派脾肾阳虚证。附子入心脾肾经，温肾阳气，增强心搏，白术补脾利水，附术合用，既能温壮脾肾之阳气以祛水湿，更能增强心脏功能以供血供氧，使心肺功能得以恢复。如治黄姓患慢性肺心病3年，下肢水肿1月余，咳嗽胸闷，心悸气促，动则更甚，小便短少，形寒肢冷，苔白腻，舌胖质瘀紫，唇绀，脉沉细有止歇。药用：附子10g，白术20g，茯苓20g，黄芪30g，丹参20g，白芍10g，陈皮10g，党参20g，桂枝6g等，治疗3周，尿多肿退，咳止气平，诸症向安。
附子为通十二经纯阳要药
附子辛热，有大毒，其性走而不守，功能助阳补火，散寒除湿。附子为百药之长，功兼通补，温补阳气，有利于气血复原，散寒通阳，可促使气血畅通，对经治不愈的难治病，余每在辨证基础上辄加附子而获效。
配麻黄温肺化饮治肺胀
附子味辛，辛入肺经，故能温肺散寒，助阳固表，与麻黄配伍，宣补并用，攻补兼施，则善治肺胀咳喘。肺胀一证，饮邪充斥，淹蔽阳气，以致阳不外卫，无能御邪，稍一冒寒触风，即可引动伏饮，挟感而发，证属本虚标实，此非一般宣肺化痰药所能胜任，三拗汤、华盖散、小青龙汤等之麻黄功在宣散，温阳之力多嫌不足，惟有加入附子一味，温扶阳气，庶可克敌，临床凡见咳喘频发，咯痰清稀，背俞寒冷，舌苔白腻等阳虚阴凝证者，取小青龙汤加附子投之，每能奏效。
配生脉养心温阳治胸痹
附子主入手少阴心经，功能大补心阳，其性走而不守，善于祛除寒邪，疏通血气，用治胸痹有一举三得之妙。心居阳位，为清旷之区，凡心阳不足，阳气失于斡旋，寒邪乘虚而入，两寒相得，凝滞气血，痹阻心脉，不通则痛，则胸痹心痛。证见脉细而微，舌胖而淡属阳微阴弦者，当取附子汤温阳散寒；若见脉虚而数，舌红质干属气阴两亏者，则宜附子合生脉散同用，用附子振阳，生脉养阴，共成复脉之师。
配茵陈暖脾化湿退阴黄
附子性大热，不仅祛寒，尚能燥湿，故张元素谓：“附子温暖脾胃，除脾湿。”与退黄专药茵陈相使而用，温阳化湿，专治阴黄。黄疸发病，当以湿邪为要，所谓“黄家所得，从湿得之”，湿性粘滞，缠绵难祛，最易遏气损阳，故而黄疸日久不退，必然损伤阳气，加重水湿的停滞，遂成阴黄变证，症见肤色如烟熏，舌润脉沉，治此当在茵陈剂中，佐以少量附子，振奋脾阳，以求“离照当空，阴霾自散”之效。
配石苇温肾通淋疗尿石
附子气雄，擅补肾阳，温膀胱之气，与石苇等清利通淋之剂同用，则有温阳行气，通淋排石之力。石淋一证，肾虚气化失利为本，湿热蕴结下焦为标，肾主水，司二便，肾阳旺盛，气化有权，生化有序，湿热无以蕴结，结石无法形成，若肾阳衰弱，气化乏力，清浊泌别失司，湿浊无法下注而沉积为石，治疗若拘泥清热通淋，不但结石难以攻下，且久服攻利，反有耗气损阳之弊，而施以温肾通阳之附子，以补代通，阳气充盈，气化则能出焉。
配大黄温阳泄浊治关格
附子与大黄相配，乃取《金匮要略》大黄附子汤之意，主治寒积实证，多用于慢性肾炎尿毒症期、脾肾阳亏、寒湿内生、浊邪弥漫三焦。小便不通者曰关，呕吐不止者曰格。大黄为降浊要药，有祛浊通腑之力，惟其性寒凉，久服必伐肾阳，附子辛热，功能温散寒浊而开闭结，并能制大黄寒性而存其走泄之性，二味同用，共成温散寒浊，苦辛通降之剂，而奏通关除格之功。
附子单味应用有效，配伍应用则更显其将军之风。
例如四逆汤中的附子与干姜、甘草配伍，其回阳救逆之功更胜一筹。《证治要诀》云：“附子无干姜不热，得甘草则性缓，得桂则补命门。” 徐洄溪在《兰台规范》中云：方之既成，能使药之症各全其能，亦能使药各失其性,此成方之妙也，历代擅长应用附子的医家对附子的配伍提供了许多成功的经验。
如人参配附子(参附汤)，温阳而益气，提高了救逆的功效，可用于治疗心力衰竭之症；
黄芪加附子 (芪附汤)，可促进固本之能，温阳而固表，治气虚自汗之症；
白术加附子(术附汤)，增加温中健脾之功，温脾燥湿，治脾虚泄泻之症；
地黄加附子(地附汤)，增强补血生血之功，治疗血虚低热之症；
当归加附子(温经汤)，增强温经养血之功，治妇人月经延期，血海虚寒之症；桂枝加附子，增强通阳疏络之功，温经通络而止痛，治风湿相博，肢体酸楚之症；
石膏加附子(千金越婢汤)，起到了清热强心作用，用于治疗肺炎合并心力衰竭，确有良效。亦有取附子之温以抵消主治药物的消伐作用。
如麻黄加附子(麻附细辛汤)，温经发表而散寒。因虑麻黄发汗过度而惧其亡阳，加附子则汗出而阳不虚脱也，可治伤寒失表，心阳不振之症；
大黄加附子(大黄附子汤)，温阳通便而逐邪，使其通下而不伤中，可治伤寒心下痞实之症；
黄连加附子(附子泻心汤)，扶阳而泻热，取其黄连泻心，附子护阳,虚人汗出心下痞者宜用之；
龙胆泻肝汤嫌其寒，可加附子以去其寒而强肝，方为柴牡附龙煎，对慢性肝炎有一定的疗效。
此外，蝎附同用，可治小儿慢惊虚风抽搐；栀附同用，治寒热疝病；椒附同用，治中寒泛酸；气逆吐清水者；苓附同用，可温肾利水，治阴水浮肿，少腹账满；败附同用(苡仁附子败酱草)治慢性肠痈；羚附同用，治头风偏头痛久治不愈者。
附子外用方
药物组成 ；附子l0g
制剂用法 ；先用小杯倒人白酒50g，加入附子10g，附子全部浸入酒中，先浸半小时，然后文火慢煎，煎沸3分钟后趁热用棉球蘸药液涂于患处。每晚睡前涂搽5次，且每晚用后再向杯中加入少许：白酒备来晚再用。Ⅰ型(紫斑≤2cm)患者1周为1疗程。Ⅱ型(紫斑>2cm而≤5cm)、Ⅲ型(紫斑>5cm)患者2周为1疗程。
适应病证 ； 冻疮未溃破者。
评按；本方取之于民间验方。附子性味辛甘大热，有毒。将附子以酒制后，使其温血脉散寒气的作用更甚，有利于冻疮的治疗。临床治未溃破之冻疮，取得满意疗效。且发现治疗越早疗效越好，轻症比重症疗效好。治疗期间应注意防寒保暖。
《金匮要略》附子运用浅析
附子在《金匮要略》中运用十分广泛。该书前22篇，载方205首，其中用附子（包括乌头在内）者23首，占十分之一强。观就其运用附子的规律作一粗试的分析，以就正于同道。
附子的主要功用
1 、回阳救逆
附子大辛大热，主要用于冷汗自出，四肢厥逆，脉微弱；或因大汗、大吐、大泻等引起的四肢厥冷，脉微欲绝，阳气行将亡失之危证。如四逆汤治阴盛格阳之呕吐，证见“呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者”；通脉四逆汤治阴盛格阳之寒厥下利，证见“下利清谷，里寒外热，汗而蛔厥者”；乌梅丸治“烦躁吐，心腹痛剧、吐涎沫，得食则吐，手足厥冷”之蛔厥等，均是取附子回阳救逆之功。
2 、逐寒止痛
对于风寒湿邪相搏，痹着肌表，经脉不利而致周身骨节疼烦，可用附子逐寒除湿止痛。如桂枝附子汤治表阳虚风邪偏胜之湿痹；白术附子汤治表阳皆虚之湿痹；桂枝与芍药知母汤治风寒外袭，渐次化热伤阴之痹证；均是取附子逐寒止痛之功。此外，薏苡附子散治胸阳不振，阴寒较甚，痛势剧烈之胸痹，亦是取附子逐寒止痛之功。
乌头与附子属同类植物，乌头系附子之母根，两者性味功用均相近似，但乌头之性味比附子更为辛温雄烈，其逐寒止痛之力更强。对于发作性疼痛，证属沉寒痼冷，痛急而有肢冷汗出者，则选用乌头。如乌头汤、乌头赤石脂丸、大乌头煎、乌头桂枝汤、赤丸等，均为此等证候而设。
3 、温里助阳
对于寒邪内侵，阳气受困而见呕逆下利。胸腹冷痛，食纳不佳等脾胃虚寒症状者，附子有温里祛寒，水湿内停的腹满痛呕吐；桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤，温中助阳，通利气机，治阳虚阴凝，饮留胃中之“气分病”；黄土汤治虚寒便血；大黄附子汤温阳通便，以下寒结；薏苡附子败酱散排脓消肿，振奋阳气，治“肠痈已成”；附子汤温阳散寒，暖宫安胎，治妊娠阳虚寒甚腹痛等，均是取附子温里助阳之功。
4、温肾化气
附子功能峻补元阳，益火之源。凡肾阳不足，命火衰微，气化功能减退所致的诸证，皆可用附子治之。如肾气丸，治“脚气上入，少腹不仁”；治“虚劳腹痛，少腹拘急，小便不利”；治“短气微饮当从小便出者”；治“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗者”；治“妇人烦热不得卧，但有饮食如故之转胞不得溺者”；瓜蒌瞿麦丸治“小便不利，水气内停”；麻黄附子汤治“少阴正水”，证见身面浮肿，小便不利，脉沉小者，均是取附子温肾化气，上蒸津液，下行水气的功能。
附子常用配伍 ***
1、配伍干姜：回阳救逆之功尤著，戴原礼曾云：“附子无干姜不热。”方如：四逆汤，通脉四逆汤等。
2、配伍肉桂：温补肾阳，鼓舞肾气，共奏“益火之源，以消阴一翳”之功。方如肾气丸（肾气丸中桂枝，后世多易肉桂）。
3、配伍桂枝：温经通阳，祛风除湿。方如桂枝附子汤，桂枝芍药知母汤。
4、配伍白术：温阳除湿，以治痹痛。方如白术附子汤。
5、配伍桂枝、白术，兼行表里，助阳化湿，止痹痛。方如甘草附子汤。
6、配乌头、蜀椒、干姜：逐寒止痛之力尤宏，《医宗金鉴》云：乌附椒姜“一派大辛大热别无他顾，峻逐阴邪而已。”［２］方如乌头赤石脂方。
7、配薏苡仁：以行温里散寒，除湿宣痹之效。方如薏苡附子散。
8、配半夏：共奏温中止痛，散寒降逆之功。方如附子粳米汤。
9、配麻黄、细辛：有温发里阳，通彻表里之能，使阳气通行，阴凝解散，水饮自清。方如桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤。
10、配大黄：寒温并用，大黄寒性受制而走泄之性存，故可温下寒结。尤在论云：中焦寒结“非温不能已其寒，非下不能去其结”。［３］两药合用，正具此功。方如大黄附子汤。
11、配麻黄：温经发汗，方如麻黄附子汤。
附子的用法用量
用法：凡亡阳急证，需回阳救逆者，多用生附子，且须配伍干姜，方如四逆汤，通脉四逆汤等；用于止痛，则多用炮附子，无须配伍干姜，便应以寒湿病因为准，方如桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤、桂枝芍药知母汤、薏苡附子散等；属沉寒痼冷之剧痛，则用乌头，故凡寒湿历节、寒疝腹痛、胸痹心痛、寒气劂逆等证，均用含乌头之方治之。
附子、乌头含有乌头硷等有毒成份，对人体呼吸中枢，血管运动中枢以及反射功能有麻痹作用，故入药时均应先用武火久煎。有资料报道：“加热至四小时以上，可使乌头硷完全破坏，但附子功能并没有损失”。乌头除久煎外，还需与白密同煎，这样既可缓和乌头毒性，又可增强疗效。
用量：用于回阳救逆时，一般用量较重，如在四逆汤中，“生附子用一枚”约合今制２１克；在通脉四逆汤中用“附子大者一枚”，约合今制３０克。
用于逐寒止痛，用量亦重，如桂枝附子汤，用“炮附子三枚”， 约合今制63克；桂枝芍药知母汤中用“炮附子二枚”， 约合今制42克。治疗一般虚寒性疾患，则附子的用量均较轻。
现在附子用量大致如下：用于回阳救逆，一次可用9~15克，用于止痛，一次可用6~9克，用于一般虚寒疾患，一次可用1.5~6克。
综上所述，《金匮要略》中运用附子的范围相当广泛，组方遣药，十分巧妙，用法用量缜密权衡。这些宝贵经验至今仍有极其重要的指导意义，值得后学借鉴。
附子既是“有毒”之身，又是救人于危难的良药。说起附子这味中草药，可说的那真是太多了。今日之分享乃是引玉之砖，首先我们从附子的来源说起。
来 源
本品为毛茛科植物乌头的子根的加工品。6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、须根及泥沙，习称“泥附子”。始载于《神农本草经》 列为下品。
性味与归经
辛、苦，大热；有毒。归心、肾、脾经。
功效与主治
回阳救逆，补火助阳、散寒止痛。常用于亡阳虚脱、肢冷脉微、心阳不足、胸痹心痛、虚寒吐泻、脘腹冷痛、肾阳虚衰、阳痿宫冷、阴寒水肿、阳虚外感、寒湿痹痛。
用法用量
煎服，3～15g。内服用炮制品。入汤剂宜先煎60分钟，通过加热久煎可降低毒性。外用适量。
临床常用炮制品及炮制 ***
020年新版药典中记载了附子的4个炮制品，分别是：黑顺片、白附片、炮附子和淡附片。我院具有的附子炮制品为黑顺片。接下来我们对照药典标准向大家介绍我院的黑顺片。
黑顺片的炮制 ***
取泥附子，按大小分别洗净，浸入胆巴的水溶液中数日，连同浸液煮至透心，捞出，水漂，纵切成厚约0.5cm的片，再用水浸漂，用调色液使附子染成浓茶色，取出，蒸制出现油面、光泽后，烘至半干，再晒干或继续烘干。
黑顺片的性状
纵切片，上宽下窄。外皮黑褐色，切面暗黄色，油润具光泽，半透明状，并有纵切导管束。质硬而脆，断面角质样，气微，味淡。
禁 忌
附子反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝、伊贝母、湖北贝母、平贝母）、白蔹、白及。反药同时服用会产生毒副作用。
中毒症状
研究证实，附子含有乌头碱、次乌头碱等6种生物碱。这些物质有显著的强心、利尿、兴奋迷走神经中枢及消炎镇痛的作用，但其毒性很大，其毒性主要是对神经与心脏的损害。
中毒时间一般在服药30分钟后出现，时间长者一两小时，开始见口唇、舌及肢体发麻，继之恶心呕吐，烦躁不安，进而昏迷，四肢及颈部肌肉痉挛，呼吸急促，肢冷脉弱，血压及体温下降，心律不齐，严重者可突然死亡。
药师提醒
1.附子有毒，性燥烈，应在医生指导下应用。不可自行购买或自行添加服药剂量。
2.服用含有附子成分的药品需要关注血压、心率、体温、呼吸的变化。注意有无麻舌感、心悸等不良反应。
3.过敏体质慎用。
4.孕妇慎用。
中成药介绍（143）——正天丸（治多种头痛、神经性头痛等）吴文博 河北省石家庄市中医院
钩藤
正天丸标准编号：WS3－B－3169－98
组成制法：钩藤、白芍、川芎、当归、地黄、白芷、防风、羌活、桃仁、红花、细辛、独活、麻黄、附片、鸡血藤。（剂量未查到）。【制法】以上十五味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，干燥，用（药用炭,淀粉,蔗糖,虫白蜡）包衣，打光，干燥，制成1000g，即得。每袋装6克。饭后服用，一次6g，一日2～3次，15天为一个疗程。
功能与主治：疏风活血，养血平肝，通络止痛。用于外感风邪、瘀血阻络、血虚失养、肝阳上亢引起的多种头痛，神经性头痛，颈椎病型头痛，经前头痛。
正天丸的方解：钩藤与川芎相伍共为君药，能通治虚实之头痛眩晕。方中配麻黄、细辛、附子能加强祛风散寒止痛之力。白芍平肝止痛，养血调经;羌活搜风发表，祛湿止痛;独活散寒止痛，祛风通络;防风祛风化湿，以上诸药为臣，以加强君药之祛风散寒胜湿通络之力。方中用地黄清热凉血，养阴生津，当归、鸡血藤补血活血，桃仁与红花活血化瘀，以助川芎活血化瘀祛风止痛，以上五味共为佐药。白芷性辛温、辛能散风，温可除湿，芳香通窍，为祛风止痛之品，与川芎配伍为本方之佐使。诸药合用共凑祛风、散寒、除湿、养血、活血、通络、止痛之功效，头痛诸证皆除。
是毒药也是救命药！这4种药材，您用对了吗？麻黄是 *** 的原料？蒲公英能消炎？有毒的附子和大黄还能治病？对于这些中药材您是不是也有这样的疑问？今天专家为您解答。
詹志来 副研究员
中国中医科学院中药资源中心
麻黄
在我国西北地区，麻黄是一种很常见的植物。麻黄中的重要成分——麻黄碱，与 *** 的化学结构非常相似，因此麻黄碱可用于生产 *** 。
麻黄的化学成分
麻黄不仅含有麻黄碱，还含有大量相似的生物碱成分，其中最有名的是伪麻黄碱。伪麻黄碱经常用于治疗呼吸道疾病，尤其是在鼻黏膜充血时。
麻黄的功效
专家提醒：高纯度的麻黄碱才能成为制毒原料，同时只有摄入高浓度的麻黄碱才可能成瘾，正常服用的含有麻黄的药物，不会上瘾。
附子
附子是毛茛科乌头植物，指的是川乌边上的侧根。附子有温火补阳的功能，可用于治疗阴寒盛的疾病。
专家提醒：附子的新鲜汁液有镇静中枢、麻痹神经的作用。
附子的化学成分及功效
附子中的有效成分乌头碱具有强心作用，主要分布在皮部，因此临床多选用黑附片（带皮的附子切片），而非白附片（去皮的附子切片）。
如何处理附子才能减毒增效？
蒲公英
中医中并没有消炎这个名词，但中医中的红、肿、热、痛，在部分情况下可对应到现代医学中的炎症。蒲公英具有清热解毒的功效，也有一定的抗炎镇痛作用。
蒲公英的化学成分
蒲公英中含有的三萜类化合物，能够很好地抑制白细胞介素、肿瘤坏死因子等致炎化学物质发挥作用，间接起到了抗炎作用。
除了蒲公英外，中药里还有这些“消炎药”
大黄
中国药典中将这三种植物的根及根茎都称为大黄，分别是唐古特大黄、掌叶大黄、药用大黄。
大黄的功效
传统中医理论中的八种治病的 *** 或者药物的趋向性，分别是汗、吐、下、和、温、清、补、消。大黄药性偏寒凉，是“下”法当中的代表性药物，具有泻火、解毒、止血的功效。
大黄的化学成分
大黄中主要化学成分是蒽醌类化合物，它对肠道有很强的 *** 作用，可以很好地起到泻下的作用。
专家提醒：大黄长期服用容易伤人正气，有损机体，不建议长期服用。
通过现代化的中药成分研究，可以让中医中药被更全面、更立体、更客观地去认识、去发现！
健康提示：请出门戴口罩、勤洗手、多通风、少去人群密集处。
健康之路
《破解中药密码》（下）
播出时间：3月27日 18:05
来源： 央视科教
中草药：附子的功效作用及栽培技术中草药：附子的功效作用及栽培技术
中草药：附子的功效作用及栽培技术
附子属多年生草本植物，又名乌头或附片，别名：草乌、盐乌头、鹅儿花、铁花、五毒，药用侧生块根，叶辛，性热，有毒。附子是附子理中丸中的一味重要成分，附子还具有回阳救逆、温中止痛、散寒燥湿等功效和作用。喜生于气候温暖、湿润、阳光充足、地势平坦，土层深厚、排水良好又有灌溉条件的砂壤土里，忌连作。
附子栽培
附子栽培时间：适宜于10月下旬至11月中旬种植。 选地整地：附子适宜栽种于平坝区肥沃的沙质壤土，并且要向阳、水源方便地势较高的地方。深犁20—30厘米，耙细，务必使土块细碎、松软，采用开沟理墒的种植 *** ，沟宽20厘米，深5厘米，墒宽30厘米。每亩施腐熟的圈肥2500公斤、普钙100—150公斤，也可施些腐熟的羊粪。肥料施于沟底，用细土盖严，以备下种。 附子选种：选择无病虫害、无伤口的块根。每亩播种量100—120公斤。挖出附子后，堆置于阴凉通风之处，时间不超过半月，即须移栽，否则块根容易腐烂，或移栽后不发芽及产生幼根易折断等现象。同时在挑运途中，应防止乌药在日光下暴晒。运回后更好当天或次日下种，如时间来不及，可把乌药摊在晒席里约4cm厚，在阴凉避风及干燥的地上放4～6天，并加挑选，按大小不同的种类分别栽种。
中草药：附子的功效作用及栽培技术
田间管理
补苗：苗出齐后，缺塘的应及时进行补苗，取健苗带土补栽，压实，浇水以利成活。
修根：立夏前后，轻轻刨开根部土，均匀地保留４—５个健壮的新生附子，其余小附子切掉取出。 摘顶与除芽：4月上旬，2次追肥后，附子植株长大，为了制止地上部分的徒长，使养分集中到块根上，而迅速地发育膨大，此时在每株茎秆上留叶子6～8片，如苗子矮小，则留叶子5～6片；摘心时注意勿伤害其他的叶子。摘心后发生腋芽应立即扳去，立夏前后，腋芽发生较多，应随时把芽子摘除。幼苗期并须经常扯草。 灌溉与排水：附子生长需要经常保持湿润的环境，过分的干燥与潮湿均生长不良。一般从雨水起，如天气干旱，每隔15天左右即需灌水1次。最初1～2次灌水时，由于气温尚低，可在上午进行，以后天气渐热应在傍晚进行。灌溉时应使水缓缓流入，渗入土壤中，不可灌大水漫淹畦面，造成表土板结，影响附子生长。如灌溉后第2日早晨沟中尚有积水或大雨后尚有积水留在沟中，必须把多余的水排出去，使土壤中保持适当的水分。
追肥：附子需要充足的肥料，才能提高产量。一般追肥3次：第1次追肥在惊蛰前后，在两行附子植株间打窝深约7cm，667㎡先施干粪1000kg，更好混合充分发酵的油饼100kg，再加粪水2500kg(粪1000kg，对水1500kg)，第2次追肥在春分第1次修根后，每隔2株附子之间打窝1个，每667㎡施干粪1250kg(如有油枯可再施50kg)，粪水2500kg(对水同1次)。第3次追肥在立夏前(5月上旬)，第2次修根后，仍是每隔2株附子打窝1个，在第2次追肥的另一侧，每667㎡施粪水2500kg。施肥时，第2次与第3次窝要深一些，每次施肥后都要盖土，如油枯不足，可用苕青500—1500kg，沤烂与干粪混合使用，可增加附子产量。
中草药：附子的功效作用及栽培技术
附子的采收加工
附子栽种后的第2年芒种后即可开始收获，夏至小暑间应抓紧时间挖取，用长约20cm的双齿钉耙挖出附子全株(注意勿伤附子)，然后切去地上部分的茎叶，沤作绿肥。把附子和母根掰开，抖去泥沙称为泥附子或生附子，即可加工，每667㎡收鲜泥附子350kg左右。
加工：附子含乌头碱有剧毒，须在胆巴(制造食盐的副产品，主要成分为 *** 镁)的溶液中浸泡，去其毒性，并经过复杂的加工程序制成附片。
白附片：选较大或中等大的泥附子洗净。用胆巴水(100kg泥附子，用胆巴45kg加水25kg)浸泡7天以上(每日翻动)，以附于表面皮色黄亮、体松软为度，连同浸泡液煮至透心，捞出，再以清水和泡过附子的胆巴水各半浸泡1天，捞出剥去外皮，再用清水和漂过附片的水各半浸泡1夜。捞出后纵切2～3mm薄片，清水浸48小时，换水再浸12小时，捞起蒸1小时，摊开曝晒至表面水分消失，片张角卷即可，用硫黄熏白晒干。
黑顺片：一般选用较小泥附子加工，初步加工工艺同于白附片剥皮前，煮好浸后的附子用刀连皮纵切成2～5mm厚薄片。以清水溧48小时后捞起。以红糖炒汁(每百斤附片用红糖0 5kg)溶于清水中制成调色液，将漂好附片倒于缸内浸染一夜成茶色捞起，蒸11～12小时至附片产生油面光泽即可。摊开烘烤至半干再晒干或文火哄干均可。
盐附子：用较大而匀的泥附子用盐胆水(上述胆巴水配比中，加盐20～30kg)浸泡3天以上，以后每日取出一次晾晒(前3次每次捞出沥完水即可；往后3日每日捞出晒至表面稍干再浸；再往后3日则每日捞出晒4～5小时再浸；最后捞出曝晒1天至附子表面出现食盐结晶。再倒入热的饱和盐水中浸至表面有盐粒后捞出(未溶解食盐亦捞出)把盐水倒入锅内煮沸，加胆巴，再以此煮沸的盐胆水浸泡附子两昼夜捞出即得。
加工后的附子价格更高，2018年附子的价格还是比较平稳的。
来源：中国智慧农业网
