参苓白术散治泄泻一案

? 参苓白术散，是宋代《太平惠民和剂局方》中的一首方，由党参、白术、薏米、茯苓、山药、桔梗、砂仁、莲子仁、白扁豆、厚朴等组成，功效“益气健脾，渗湿止泻”，主治脾气虚弱、湿邪内生所产生的腹泻、腹胀、纳差、四肢乏力、形体消瘦、面色萎黄等症。

今日，笔者用该方治疗一位泄泻的病人，疗效显著。患者王某某，女，76岁，2021年06月16日来诊，主诉是“腹泻1月余”。患者近1月来反复腹泻，小腹胀满，大便稀溏，无腹痛，周身乏力、怕冷，双下肢酸软，出虚汗，口涩、口苦，口淡乏味，纳差，眠一般，小便调。既往胆囊摘除病史。中医四诊：舌淡红，苔白厚腻，脉沉弦细数，面部浮肿，双下肢轻度水肿。

诊断为“泄泻病”，证属：脾虚湿盛。治法“益气健脾，渗湿止泻”，方选参苓白术散加减，用药：党参、炒白术、薏苡仁、茯苓、山药、砂仁、莲子、炒白扁豆、厚朴、陈皮、神曲、干姜、姜半夏、大枣、升麻、炙甘草。中药免煎颗粒，每日1剂，分两次冲服。

分析：患者腹泻、乏力、口涩、口淡乏味、下肢酸软、出虚汗，显属脾虚，苔白厚腻、面部水肿、下肢水肿，属湿，病机可归纳为脾虚湿盛。遂选用参苓白术散加减，方中以党参、炒白术、茯苓、甘草平补脾胃之气：以白扁豆、薏苡仁、山药之甘淡，莲子之甘涩，助白术既可健脾，又可渗湿而止泻；以砂仁、半夏、厚朴芳香醒脾，促中州运化，通上下气机，改桔梗为升麻，升阳止泻，干姜温中散寒，神曲、大枣、甘草调和脾胃，诸药合用，共奏益气健脾，渗湿止泻之功。

2021年06月23日，患者来复诊，诉服药后未再腹泻，周身乏力感减轻，下肢酸软感减轻，要求调治纳差以及睡眠，再疏方：党参、白术、茯苓、山药、木香、厚朴、陈皮、神曲、干姜、姜半夏、焦山楂、茯神、升麻、炙甘草、大枣。

@中医名医名方@参苓白术散

“南方人参”健脾祛湿，孕妇都能吃的保胎药，3种吃法好吃又养生

白术健脾利水湿 补气降糖增体质

晋代葛洪在《神仙传》中说，南阳文氏，汉末逃难到山中，饥困欲死，有人教他食白术，他因此而不饥，数十年后还乡，貌似少年，所以有人把白术称为山精，并曰“子欲长生，常服山精”。

白术主产于浙、赣、湘、鄂等地，被誉为“南方人参”。在清代宫廷长寿方中，白术使用率为69%，可见白术为补气强身之上品。

不同炮制 *** ，对应作用：

生白术益气生血，活跃胃肠功能；

炒白术健脾燥湿；

焦白术助消化，开胃气；

土炒白术补脾胃，止泄泻；

还有麸炒白术，更宜于脾胃虚弱、慢性腹泻的病人。

凡中焦脾胃气虚，水湿不化，食欲不振，运化不健，消化不良，而见痞满、腹胀、便泻、呕恶、泛水、四肢困倦等症，均可考虑用白术为主药治疗。

临床证实，大剂量生白术可以益气生津通便，尤宜于老年人。

笔者常用生白术30～50克，配合草决明、全栝楼、炒二丑等，治疗老年人便秘，常能取得良好效果。白术还有培土生金之功。

脾气健旺，母能生子，则肺金充足，抗御外邪能力增强。本品还能益气安胎，为中医常用的保胎药物。

白术药膳

1.白术猪肚粥

白术10克，猪肚片50克，槟榔5克，生姜3片，粳米100克。先将猪肚片洗净，放入砂锅内；另将白术、槟榔、生姜用纱布袋装好放入锅内。加清水煮至猪肚片烂熟为度，捞出肚片，弃药袋。再将粳米入汤锅内，煮至米烂汤稠，少加佐料即可。

此粥具有补气健脾、理气和中之功，对素体脾胃虚弱、食欲不振、食后胃满、畏食生冷等患者较宜。每1～2日1次，分次喝粥吃肚片，连续食用1～2周。

2.白术大枣饼

生白术、大枣各200克。将白术研为细末，焙熟。大枣煮熟去核，捣如泥，与白术混合，做成小饼，烘干后食用。每日2次，每次3～5个小饼。怀山药煮汤，以此汤送下。

此饼有健脾胃、止泄泻的功效，主治由脾胃虚弱所致慢性腹泻。

3.白术煮酒：

①白术200克，白酒700毫升。将白术压碎，置砂锅中，加水600毫升，煮至300毫升，加入白酒，密封，浸泡7天后滤出药酒。此酒有健脾益气的作用，适用于食欲不振、胸腹胀满、大便泄泻等症。每日饮2～3次，随量。

②白术60克，黄酒50毫升。将白术研末。每取6克，加入黄酒内，同煮数沸，待温滤出药酒，分2次饮用。

此酒有安胎理气的作用，适用于妊娠脾气虚弱、胎动不安等症。

我国民间有一种习俗，即每于端午之日，到中药店买一些苍术、白芷，在室内焚烧，谓之可辟疫祛邪，杀灭蛇虫。无论贫富，年年端午如此，已经形成了流传百代的风俗。

这是因为苍术较白术气味雄厚，芳香辟邪，能驱四时不正之秽浊。根据现代实验，用苍术、艾叶等量，烧烟熏屋，有净化室内空气的作用，对结核杆菌、枯草杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌等有杀灭作用。

腹泻，该如何挑选中成药？一文给你说清了

作者：广东省药学会 广州医科大学附属之一医院 朱莎

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2023年，新年伊始，蒙脱石散登上热搜。一张“关于XBB1.5毒株在美国登顶，主要攻击心脑血管和消化系统，容易造成拉肚子，大家要囤点蒙脱石散、整肠生、诺氟沙星”的截图在朋友圈流传，引发许多网友关注。一时间治疗急、慢性腹泻的常用药成为了大家囤积的重点，一药难求。那么面对腹泻症状，中医药有什么好办法？有哪些中成药可供选择呢？

腹泻中医亦称“泄泻”，是指排便次数增多，粪便稀薄，或泻出如水样。古人将大便溏薄者称为“泄”，大便如水注者称为“泻”，现一般统称为泄泻。

导致本病发生的因素有很多，但最为多见的有外邪所伤、饮食所致、情志不调、久病体虚及先天禀赋不足等。本病一年四季均可发生，但以夏秋两季多见。可见于多种疾病，临床可概分为急性泄泻和慢性泄泻两类。泄泻多见于西医学的急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等。

根据中华中医药学会脾胃病分会起草的《泄泻中医诊疗专家共识意见》2017版，主要将泄泻分为以下六种类型，现将泄泻的证候分类、临床表现及代表方药总结如下：

寒湿困脾型

主症：①大便清稀或如水样；②腹痛肠鸣。

次症：①食欲不振；②脘腹闷胀；③胃寒。

舌脉：舌苔薄白或白腻；脉濡缓。

病因：寒湿性腹泻的原因是因为着凉受寒，同时又有湿邪，寒湿两种邪气侵袭肠胃，使脾胃的消化功能失常，引起腹泻。

治法：芳香化湿，解表散寒。

代表中成药

1、藿香正气口服液

【主要成份】广藿香油、紫苏叶油、白芷、苍术、厚朴(姜制)、生半夏、茯苓、陈皮、大腹皮、甘草浸膏。

【功能主治】解表化湿，理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。

2、附子理中丸

【主要成份】附子(制)、党参、白术(炒)、干姜、甘草。

【功能主治】温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。

3、香砂胃苓丸

【主要成份】木香、砂仁、苍术(炒)、厚朴(制)、白术(炒)、陈皮、茯苓、泽泻，猪苓、肉桂、甘草。

【功能主治】祛湿运脾，行气和胃。适用于水湿内停之呕吐，泄泻，浮肿，眩晕，小便不利等症。

肠道湿热型

主症：①腹痛即泻，泻下急迫；②粪色黄褐臭秽。

次症：① *** 灼热；②腹痛；③烦热口渴；④小便短黄。

舌脉：舌苔黄腻；脉濡数或滑数。

病因：湿热型腹泻多发生在夏季，因为夏季湿气和暑热都比较重，湿热伤及肠胃导致腹泻。

治法：清热燥湿，分利止泻。

代表中成药

1、葛根芩连片

【主要成份】葛根、黄芩、黄连、甘草(炙)。

【功能主治】解肌透表，清热解毒，利湿止泻。用于湿热蕴结所致的泄泻腹痛、便黄而黏、 *** 灼热；及风热感冒所致的发热恶风、头痛身痛。

2、香连丸

【主要成份】黄连、木香。

【功能主治】清热燥湿，行气止痛。用于泄泻腹痛，便黄而粘。

3、复方黄连素片

【主要成份】盐酸小檗碱、木香、吴茱萸、白芍。

【功能主治】清热燥湿，行气止痛，止痢止泻。用于大肠湿热，赤白下痢，里急后重或暴注下泻， *** 灼热；肠炎、痢疾见上述证候者。

脾气亏虚型

主症：①大便时溏时泻；②稍进油腻则便次增多。

次症：①食后腹胀；②纳呆；③神疲乏力。

舌脉：舌质淡，苔薄白；脉细弱。

病因：这类腹泻是由于长期饮食失调，或疲劳过度，或久病不愈，导致脾胃消化吸收功能减弱导致的。

治法：健脾益气，化湿止泻。

代表中成药

1、参苓白术散

【主要成份】人参、茯苓、白术(炒)、山药、白扁豆(炒)、莲子、薏苡仁(炒)、砂仁、桔梗、甘草。

【功能主治】补脾胃，益肺气。用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。

2、人参健脾丸

【主要成份】人参、白术(麸炒)、茯苓、山药、陈皮、木香、砂仁、炙黄芪、当归、酸枣仁(炒)、远志(制)。

【功能主治】健脾益气，和胃止泻。用于脾胃虚弱所致的饮食不化、脘闷嘈杂、恶心呕吐、腹痛便溏、不思饮食、体弱倦怠。

3、补脾益肠丸

【主要成份】外层：黄芪、党参（米炒）、砂仁、白芍、当归（土炒）、白术（土炒）、肉桂；内层：醋延胡索、荔枝核、炮姜、炙甘草、防风、木香、盐补骨脂、煅赤石脂。

【功能主治】益气养血，温阳行气，涩肠止泻。用于脾虚气滞所致的泄泻，症见腹胀疼痛、肠鸣泄泻。

脾肾阳虚型

主症：①晨起泄泻；②大便清稀，或完谷不化。

次症：①脐腹冷痛，喜暖喜按；②形寒肢冷；③腰膝酸软。

舌脉：舌淡胖，苔白；脉沉细。

病因：黎明之前，阳气刚刚升起，阴寒还未完全散去，这时如果肾阳不足，就不能温煦脾阳，导致寒湿内生，就会出现腹泻。此类腹泻常见于中老年人，最常见的就是五更泻。

治法：温肾健脾，固涩止泻。

代表中成药

1、四神丸

【主要成份】肉豆蔻(煨)、补骨脂(盐炒)、五味子(醋制)、吴茱萸(制)、大枣(去核)。

【功能主治】温肾散寒，涩肠止泻。用于肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。

2、固本益肠片

【主要成份】党参、炒白术、补骨脂、麸炒山药、黄芪、炮姜、酒当归、炒白芍、醋延胡索、煨木香、地榆炭、煅赤石脂、儿茶、炙甘草。

【功能主治】健脾温肾，涩肠止泻。用于脾肾阳虚所致的泄泻，症见腹痛绵绵、大便清稀或有黏液、食少腹胀、腰痠乏力、形寒肢冷、舌淡苔白、脉虚；慢性肠炎见上述证候者。

3、温脾止泻丸

【主要成份】人参、白术（麸炒）、茯苓、甘草、木香、青皮（醋炙）、炮姜、黄连、熟地黄、山药、肉桂（去粗皮）、附子（制）、泽泻。

【功能主治】温中散寒，健脾止泻。用于脾寒阳虚，中宫失运，泄泻无度，样如米泔。

肝气乘脾型

主症：①泄泻伴肠鸣；②腹痛、泻后痛缓。

次症：①每因情志不畅而发；②胸胁胀闷；③食欲不振；④神疲乏力。舌脉：苔薄白；脉弦。

病因：这类腹泻是由于肝气、肝火过旺，肝木克脾土，导致脾虚，运化功能失常，引起腹泻。

治法：抑肝扶脾。

代表中成药

1、痛泻宁颗粒

【主要成份】白芍、青皮、薤白、白术。

【功能主治】柔肝缓急、疏肝行气、理脾运湿。用于肝气犯脾所致的腹痛、腹泻、腹胀、腹部不适等症，肠易激综合征(腹泻型)等见上述证候者。

2、左金丸

【主要成份】黄连、吴茱萸。

【功能主治】泻火，疏肝，和胃，止痛。用于肝火犯胃，脘肋疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水，不喜热饮。

3、柴胡舒肝丸

【主要成份】茯苓、麸炒枳壳、酒白芍、甘草、豆蔻、醋香附、陈皮、桔梗、姜厚朴、炒山楂、防风、炒六神曲、柴胡、黄芩、薄荷、紫苏梗、木香、炒摈榔、醋三棱、酒大黄、炒青皮、当归、姜半夏、乌药、醋莪术。

【功能主治】舒肝理气，消胀止痛。用于肝气不舒，胸胁痞闷，食滞不清，呕吐酸水。

食滞脾胃型

主症：①泻下大便臭如败卵，或伴不消化食物；②腹胀疼痛，泻后痛减。

次症：①脘腹痞满；②嗳腐吞酸；③纳呆。

舌脉：舌苔厚腻；脉滑。

病因：由于饮食不节，或生冷所伤，或酗酒无度，使脾气受伤，食滞阻遏，湿热内蕴，发生腹泻、并有嗳气、脘胀、腹痛等症状。

治法：消食导滞，和中止泻。

代表中成药

1、保和丸

【主要成份】山楂（焦）、茯苓、半夏（制）、六神曲（炒）、莱菔子（炒）、陈皮、麦芽（炒）、连翘。

【功能主治】消食，导滞，和胃。用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。

2、四磨汤口服液

【主要成份】木香、枳壳、槟榔、乌药。

【功能主治】顺气降逆，消积止痛。用于婴幼儿乳食内滞证，症见腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食纳差、腹泻或便秘；中老年气滞、食积证，症见脘腹胀满、腹痛、便秘；以及腹部手术后促进肠胃功能的恢复。

3、枳实导滞丸

【主要成份】枳实（炒），大黄，黄连（姜汁炒），黄芩，六神曲（炒），白术（炒），茯苓，泽泻。

【功能主治】消积导滞，清利湿热。用于饮食积滞、湿热内阻所致的脘腹胀痛、不思饮食、大便秘结、痢疾里急后重。

温馨提示：

1、泄泻有虚实之分。各型泄泻可单独出现，也可兼挟并见或相互转化，应辨证审因，取得良效。

2、中成药的组成不同，功效各异，所主的证型也各不相同，临床上使用应有所区别。

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审稿专家：广州医科大学附属之一医院 叶颖霞

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健脾、补气又祛湿的4味经典中药

小编导读

在临床上，健脾药是十分常用的一类中药。不过虽然同为健脾药，它们之间在功效上也有长处。今天，小编就带大家学习一下，沈氏女科第19代传人沈绍功先生通过临床总结出的4种经典健脾药特点。

1.茯苓药食同用

茯苓系依附寄生于松根的球状干燥菌核，也叫云苓，外皮为“茯苓皮”，内层淡红色为“赤茯苓”，白色为“白茯苓”，抱附松根而生为“茯神”，用朱砂拌者为“朱茯神”。

茯苓利水渗湿、健脾宁心，用于治疗小便不利，痰饮水肿，脾虚脘胀，纳少便溏，心神不宁，心悸失眠。药理研究证实茯苓可抑制肾小管重吸收而大量利尿，茯苓并促进钠、钾、氯的排出，是良好的利尿剂；茯苓还可降血糖。茯苓皮专于利水消肿，消皮肤水肿；赤茯苓清热利湿，专治下焦湿热的尿少尿赤；茯神宁心安神，善治神衰失眠。

茯苓既是药又是食品，富含蛋白质、卵磷脂、钾盐、脂肪，是一味优质的营养食品。历代有多种药食同源的膳食谱，药食同用，体现了中医保健膳食的优势。例如肾衰竭，浮肿甚，或有腹水、胸水、凹陷性水肿，可以用茯苓60～90g单包，用汤药头煎二煎的药汁煮茯苓，把茯苓煮熟了，当粮食吃，排尿效果好，所以茯苓是味好药，也是味安全的药。茯苓还可以降糖安神，糖尿病病人可以用汤药的药汁煮茯苓，代替一顿饭，吃90g茯苓就饱了，可以不吃粮食了，既能降血糖，又能吃饱。

2.炒白术运脾胜于健脾

白术健脾益气、燥湿利水，用于治疗脾胃气虚，运化无力的脘胀食少，吐泻乏力，痰饮水肿，自汗胎漏。药理研究证实白术可利尿排钠，降糖降压，促进胃肠功能，安胎。

白术炒用偏于补气健脾，生用偏于燥湿利水，焦用偏于和胃止泻。产于浙江临安县的称“於术”，冬天采集的称“冬术”，补气健脾之力更大，冬术润而不燥。

炒白术，用麸炒偏于祛湿利水，用土炒偏于燥湿健脾。临床用炒白术并非单纯健脾补气，健脾时白术不是主药。炒白术的特长在于和胃燥湿，利水退肿，故《本草从新》称其为“开胃神药，而其尤能燥湿”。水湿之去，除补气的健脾功能外，尚须和胃的运脾之力，故炒白术运脾胜于健脾。

一般认为白术健脾，但根据我的临床经验，白术健脾是次要的，运脾是主要的。运脾，就是利湿退肿，而且炒白术能开胃，病人不想吃饭可以用炒白术。炒白术可以降糖、降压、利尿排钠，对于浮肿尿潴留的病人有疗效。炒白术能止汗安神，加浮小麦30g，可以治疗更年期综合征病人出汗多的症状，千万不要加石菖蒲、郁金，出汗时加开窍透窍的药汗就止不住了。要加利尿药，如泽兰、桑白皮、芦根、冬瓜仁、车前草，对止汗非常有效。炒白术还有一个很好的作用是安胎，卵巢囊肿、子宫肌瘤、输卵管不通的病人怀孕困难，一旦怀孕，要吃3个月中药保胎，保过3个月一般就没问题了，保胎主要的药就是炒白术，炒白术增强运脾力量，减少燥性。

3.扁豆衣补气强于化湿

白扁豆产于江浙者更佳，健脾化湿不如白术，但补脾不腻，化湿不燥，尤其适合脾虚有湿证。药理研究证实白扁豆能抗菌，具有广谱抗菌作用；抗病毒，具有提高细胞免疫功能。生用消暑和中，治疗暑湿腹泻证。

扁豆衣系白扁豆的种皮，功同白扁豆，更无壅滞之弊，常规用量5～10g，可视作健脾补气主药，尤宜于心脾气虚证，补而不腻不滞。医者少用扁豆衣并常以化湿为用，疏忽其补而不壅之功。在心脾气虚时投用，实为奇药，故扁豆衣补气强于化湿，可以白扁豆15g代替5g的扁豆衣。

白扁豆是一味很特殊的药，内科医生很少用，我主要用白扁豆来补气，其补气强于化湿，补脾不腻，化湿不燥，是味好药。

4.山药代食降糖

山药，《神农本草经》别名“薯蓣”。同白术一样都是健脾要药，但同中有异。白术偏燥，用于脾虚生湿而忌于伤阴时；山药偏滋，用于脾虚阴亏而忌于湿盛时。山药还有4个功效：益肺气，治虚痨要药；固肾关，善治遗精、尿频、虚带；安心神，可治肝性脑病；生津液，可治糖尿病。

山药产于河南新乡更佳，名为“怀山药”。健脾补气者炒用，滋阴生津者生用。山药是一味营养食品，在保健膳食中常用，可以代主食，能降糖；既补气，又滋阴，特别是治疗2型糖尿病的更佳药食同用之品。

名家经验辑要

沈绍功先生为沈氏女科第19代传人，在京行医50余年。沈氏女科首创于明洪武年间浙江东阳，不只单纯诊治妇女的经、带、胎、产病，也包含妇女的内科、外科病，即女子诸疾，并且延伸至男女老幼、临床各科，成为全科中医。本书明确中医诊病之关键，点明准确辨证之技巧，精炼中药实用之功效，强调方剂灵活运用之 *** ，创新各科常见病症巧治之策略，确为理法方药均具备的切合临床之佳作——

本书为沈绍功学术思想的精华浓缩，丰富临证经验的概括总结，由博返约，围绕“单元式组合辨证分类法”，明确中医诊病之关键，点明准确辨证之技巧，精炼中药实用之功效，强调方剂灵活运用之 *** ，创新各科常见病症巧治之策略，确为理法方药均具备的切合临床之佳作，值得反复学习和体会，并身体力行于临床。

版权声明

本文部分内容选自《沈绍功临证经验辑要》（中国中医药出版社出版，韩学杰 沈宁 连智华主编），最终解释权归原作者所有，由悦读中医推荐发表，未经授权，请勿转载！

中药炮制的基本 *** —炒制

一、单炒（清炒）

1. 目的：

(1)利于煎出药效成分和捣碎，如炒酸枣仁，炒牛蒡子，炒决明子等。

(2)增强消导作用，如炒山楂，炒麦芽，炒神曲等。

(3)利于保持饮片质量，炒苦杏仁，炒芥子，杀酶保苷。

2. *** ：

取待炮炙品，置炒制容器内，用文火加热至规定程度时，取出，放凉。需炒焦者，一般用中火炒至表面焦褐色，断面焦黄色为度，取出，放凉；炒焦时易燃者，可喷淋清水少许，再炒干。

二、麸炒

1. 目的：

(1)增强健脾作用，如麸炒山药，麸炒薏苡仁，麸炒神曲。

(2)缓和药性的作用，如麸炒白术，麸炒枳实，麸炒枳壳。

(3)矫臭作用，如麸炒僵蚕等。

2. *** ：

先将炒制容器加热，至撒入麸皮即刻烟起，随即投入待炮炙品，迅速翻动，炒至表面呈黄色或深黄色时，取出，筛去麸皮，放凉。

除另有规定外，每100kg待炮炙品，用麸皮10～15kg。

三、砂炒

1. 目的：

(1)增强疗效，便于调剂和制剂，易于有效成分剪出，如烫狗脊，烫穿山甲等。

(2)降低毒性，如马钱子等。

(3)便于洁净，如烫骨碎补等。

(4)矫臭矫味，如烫鸡内金等。

2. *** ：

取洁净河砂置炒制容器内，用武火加热至滑利状态时，投入待炮炙品，不断翻动，炒至表面鼓起、酥脆或至规定的程度时，取出，筛去河砂，放凉。

除另有规定外，河砂以掩埋待炮炙品为度。

如需醋淬时，筛去辅料后，趁热投入醋液中淬酥。

四、蛤粉炒

1. 目的：

(1)使药物质地酥脆，便于调剂和制剂。

(2)降低滋腻之性，矫味，如阿胶珠。

2. *** ：

取碾细过筛后的净蛤粉，置锅内，用中火加热至翻动较滑利时，投入待炮炙品，翻炒至鼓起或成珠、内部疏松、外表呈黄色时，迅速取出，筛去蛤粉，放凉。

除另有规定外，每100kg待炮炙品，用蛤粉30～50kg。

五、 滑石粉炒

1. 目的：

(1)使药物质地酥脆，便于粉碎和有效成分煎出，如烫狗肾。

(2)降低毒性，矫味，如烫水蛭，烫刺猬皮等。

2. *** ： 取滑石粉置炒制容器内，用中火加热至灵活状态时，投入待炮炙品，翻炒至鼓起、酥脆、表面黄色或至规定程度时，迅速取出，筛去滑石粉，放凉。

除另有规定外，每100kg待炮炙品，用滑石粉40～50kg。

六、还有土炒，米炒等等 *** 。

勿让“湿气”扰皮肤，专家教您祛湿一步见效

文/图 羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 张倩茵

现代人饮食不节制，过饥过饱，四肢不勤缺乏运动或思虑过度等，都容易损伤脾胃功能。脾胃受损，导致身体的运化功能下降，体内“毒素”无法完全排出清除，湿浊于是应运而生。加上冬天刚过去，在初春体内冬天的寒气未除，让困住的“湿气”更容易引起很多皮肤问题。

春天湿气重，容易引起皮肤问题

广州番禺区中医院皮肤科副主任医师邓诗清认为，湿气是比较常见的致病因素。

它常发于表皮，身体状况的变化容易通过皮肤表现出来。湿气上蒸头面，容易出现头面油多、头面部痤疮、脂溢性皮炎等；湿浊浸淫皮肤，可能出现湿疹、体癣、手足癣等；湿浊下注，则可能出现泌尿系统等疾病；湿浊郁久成痰，还可能出现脂肪瘤、皮脂腺囊肿等。

因此，内调脾胃，祛除湿浊，从而祛疹养肤，就显得尤为重要。

茯苓有健脾利湿的功效

邓诗清副主任医师特别推荐健脾益气、清热利湿的“祛湿除疹膏”。膏方以二陈汤加越鞠丸为主方，治疹先祛湿，健脾祛湿可以消除皮疹。所以这个膏方就是健脾以化湿，脾气健运、水湿就不容易留存，适用于脾虚湿蕴体质人群。

【膏方组成】

茯苓、鸡内金、栀子、黄芩（片）、三七片、麸炒苍术、赤小豆、蒸陈皮、白芍、干姜、麸炒枳壳、山萸肉、姜半夏、麸炒薏苡仁、熟地黄、厚朴、北柴胡、大枣（黑枣）、炒白扁豆、海螵蛸、莱菔子、山药、黄明胶、党参（片）、墨旱莲、佩兰、紫苏梗、茵陈、五指毛挑、泽泻、大腹皮、浮萍、女贞子、丹参、黄芪、麸炒白术、连翘、郁金、炙甘草、路路通、车前子、炒麦芽、佛手、阿胶珠。

炒麦芽可健脾消食化积

【膏方内涵】

党参、黄芪、五指毛桃、麸炒白术、麸炒苍术、干姜、大枣、山药可益气健脾。茯苓、麸炒薏苡仁、炒白扁豆能健脾利湿。北柴胡、蒸陈皮、麸炒枳壳、厚朴、大腹皮、紫苏梗、郁金、佛手可疏调气机、理气和胃。

栀子、黄芩、赤小豆、连翘、姜半夏、佩兰、泽泻、茵陈、车前子、路路通有清热利湿的功效；莱菔子、鸡内金、炒麦芽健脾消食化积；三七、丹参活血通络。

全方合用共奏益气运脾、清热祛湿之功效，以达到调养脾胃，除湿祛疹的目的。

脾虚？经常拉肚子？用好这味中药

产生腹泻的情况有很多种，这里给大家分享一个治疗脾气虚引起的腹泻的 *** 。

中医历来十分重视脾胃，脾不离胃，讲胃不离脾，总是“脾胃”连用，因为在中医看来，脾胃是一个整体的概念，包括整个消化系统以及营养代谢的功能，相当于人体的中轴。

脾虚之时，由于水谷运化不利，水液和食物积滞，无法及时代谢，就会让湿邪聚集在体内，而出现舌边有齿痕、身体困顿乏力、胃口不佳等症状，主要症状表现有：大便稀、不成形，吃油腻的东西时大便次数比较多、容易拉肚子、总感觉乏力。

炒白术（燥湿止泻）

白术药性苦、甘、温，归脾、胃经，具有健脾益气、燥湿利水、止汗，而炒的白术（麸炒白术）麸皮炒后可缓和辛燥之性，并可增强其健脾燥湿、导滞止泻之用

炒白术甘温苦燥，能够补脾气、燥化水湿

脾胃受湿身无力，湿怕什么？

怕燥，白术就是燥湿的，能燥湿健脾，专门对治水湿。

怎么食用？（在医生指导下食用）

熬粥——（适量炒白术、几片生姜、大米）煮粥

煮水——取白术煮水

打粉冲水——取炒白术、加些淮山药一起

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每个人脾胃的原因都不一样。每种因素造成的脾虚要对症下药，只有对症下药才能找到合适的 *** 健脾益脾。

留言给我你的症状，我给你出一份针对性治疗方案。

今日笔记（为什么用麦麸炒白术）

今天陈师傅用麦麸炒白术，我看见他在翻炒的很轻松，就像体验一把。

我恳求，我来炒吧，师傅答应着——等下一锅你炒，我观察着师傅炒的白术颜色的变化，等下炒时心里好有数，我看着白术变成焦黄色，基本就可以出锅了。

等师傅把炒好的白术倒在一个大筛框里，我赶紧主动的把筛子里的麦麸给筛出来，师傅接过筛子，把白术倒在圆的箩筐里凉透，师傅说你来炒吧。

师傅倒上麦麸，我翻炒几下，把簸箕里的白术都倒上，又戴上厚厚的手套，学着师傅的样子。把锅倾斜一下，一手扶着锅沿的耳朵，一手拿着铲刀，贴着锅沿铲下去，翻过铲子附在这边的锅沿上，接着铲下去，然后附在刚才的翻过来的白术上。

这样把右边的都翻到左边来，然后再从左边覆盖到右边去，这样来回的翻炒，直到把白术炒的发黄，应当是炒干了就可以了。

师傅过来告诉我，翻药是一铲见锅底，每一铲都铲到锅底，防止药沾在锅底糊锅，以前专门炒药的厂子都用12印的大铁锅，用大铲子翻炒，能把药炒出花来，我就问他炒出花来是什么形状？师傅笑着说，就是炒的特别熟练。

我问师傅，为什么用麸炒有什么作用那，麸炒白术有什么功效和作用呢，用麦麸可以去除白术的燥性，增强了白术健脾补气的功效；生白术可以降血糖、血压、气虚水肿的的功效。

当然，家庭中也不会去炒，如果需要用的话，直接去药店就可以买得到！

小庸学中医（方剂篇）五苓散-古今利水之一方

五苓散源于东汉末年张仲景的《伤寒论》，被誉为“古今利水之一方”，更被历代医家奉为经典名方，距今已有两千多年的历史。五苓散由五味中药材组成，分别是：泽泻、猪苓、茯苓、白术、桂枝。

方中泽泻为君药，直达肾与膀胱利水渗湿；猪苓、茯苓为臣药，协助和加强利水渗湿之功;白术、桂枝为佐药，健脾而运化水湿之邪，温阳化气而利水，外散风寒以解表。

如今，五苓散的应用非常广泛，五苓散和五苓散丸有何不同呢？

五苓散与五苓散丸的区别是它们的剂型不同，但是药物的功效和作用基本上都是相似的，都具有温阳化气、利水渗湿的功效。但散剂的作用比丸剂的利水作用更强，而丸剂作为中成药，服用方便，很受现代人青睐。

功 效:利水渗湿，温阳化气。

近年来，五苓散在疾病的治疗方面开辟了许多新的领域。已广泛应用于内科、外科、耳鼻喉科、男科、肿瘤科、感染科等。

可治疗：

1、外有表证、内有蓄水：头痛发热，小便不利，烦渴饮水，水入则吐。

2、霍乱：上吐下泻，头痛，发热，身疼痛，小便不利，渴欲饮水者。

3、心下痞，渴而口燥烦，小便不利者。

4、痰饮，脐下动悸，吐涎沫而头眩。

5、水肿，身重，小便不利。6、降血脂，降血压

7、对肠胃平滑肌呈双向调节作用。

温馨提示：

1、服药期间，忌生冷、油腻、 *** 性、难消化的食物。

2、服药前后半小时不宜吃水果。

3、入药剂不宜久煎。

4、阴虚湿热者忌用。

薏米祛湿又消肿？一个步骤错了，当心湿气越来越重！

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