国医大师陈民藩：运用宣肺肃降法治便秘经验

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【中医临症心传】便秘

便秘

便秘为大肠传导失常。脾主升清,胃主降浊,脾胃运化功能失常,影响肠道的传输,糟粕内停,可形成便秘。或由热伤，或由血耗，或由中气不足。肠燥失润，胃失和降，腑气不通也。

【辩证论治】

【热结证】热病余热，或肺热肺燥，或辛辣厚味，或过服热药，肠胃积热，耗伤津液，肠道干涩。大便干结，小便短赤，面红身热，或兼有腹胀腹痛，口干口臭，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。治法泻热导滞、润肠通便。中药治疗方选麻子仁丸加减：麻子仁12克，白芍9克，枳实12克，大黄9克，厚朴12克，杏仁9克，生地12克，麦冬12克，玄参 9克。针灸治疗可选用合谷、曲池、腹结、长强、上巨虚、中脘等。

【气滞证】郁怒忧思，或久坐多卧，肝郁气滞，气机不展，腑气不运。大便秘结，欲便不得，便而不畅，嗳气频作，胸胁痞满，腹中胀痛，舌淡苔薄，脉弦。治法顺气行滞。中药治疗方选六磨汤加减：沉香9克，木香9克，槟榔6克，乌药9克，枳实6克，大黄3克，香附9克，白芍6克。穴位治疗可选阳陵泉、气海、行间、中脘、足三里等。

【气虚证】饮食劳倦，脾胃受损，气血不足，无力运行。大便干结，或不干结，努挣乏力，难于排出，神疲乏力，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。治法补气健脾。中药治疗方选黄芪汤加减：黄芪18克，陈皮9克，麻仁12克，党参9克，白术9克，甘草9克，当归12克，升麻9克 。穴位治疗可选百会、气海、大肠俞、关元、足三里等。 ??

【血虚证】病后产后，年高体弱，血虚不荣。大便干结，面色无华，唇甲色淡，头晕眼花，心悸健忘，舌质淡，脉细。治法养血润燥。方药润肠丸加减：当归12克，生地12克，麻仁12克，桃仁9克，枳壳9克，黄芪18克，党参12克。穴位治疗可选用脾俞、章门、胃俞、中脘、膈俞、足三里等。 ????

【阴虚证】素体阴虚，津亏血少，辛香燥热，损耗阴血，肠道失润。大便干结，状如羊屎，形体消瘦，两颧红赤，潮热盗汗，眩晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治法滋阴通便。中药治疗方选增液汤合六味地黄丸加减：玄参12克，麦冬12克，生地12克，麻仁9克，　柏子仁12克，瓜蒌仁12克，熟地12克，山药15克，茯苓12克，　丹皮9克，泽泻9克，山茱萸9克 。穴位治疗可选用支沟、照海、关元、三阴交、天枢等。 ????

【阳虚证】素体阳虚，或过食生冷，或苦寒攻伐，伤阳耗气，下焦阳虚，阳气不行，不能传送，阴凝于下，阳虚阴结。大便干涩，或者不干，排出困难，小便清长，面色晄白，腹中冷痛，喜热怕冷，四肢不温，腰背酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。治法温阳通便。中药治疗方选济川煎加减：当归12克，牛膝9克，肉苁蓉12克，泽泻9克，升麻9克，枳壳9克，肉桂6克，锁阳9克，升麻9克、枳壳9克。穴位治疗选用肾俞、关元俞、气海、中脘、照海、石关等。

【名医名方】

　 【许庸勋治疗功能性便秘的四生仁汤】生黄芪15g，生白术15g，生首乌15g，生地15g，瓜蒌仁15g，火麻仁 15g，郁李仁 10g，桃仁 12g，当归 15g，玉竹 18g，知母 12g 。气虚明显，以补益脾胃为主，生黄芪、生白术均可加量到 30g，亦酌情加入党参 15g；气滞为主，以疏导肝气为宜，可加用陈皮 9g、青皮 9g、枳实 15g、木香 6g；血虚为主要表现，当归可加用至 30g，当归既能补血又能通便；阴津亏虚、肠燥便秘，选用养阴通便药物，可加生地黄、知母至30g，加玄参 12g、麦冬 12g；阳虚肠燥表现的便秘，可加用肉苁蓉 15g、锁阳 15g；便秘已久，长期便秘导致的气滞血瘀，症状较轻可加入木香 6g、 枳实15g、 厚 朴 6g，严重时可适当加入三棱 15g、 莪 术15g，在于破血行气，在症状较顽固 ，气滞实证明显时投用。<许杰峰，钱静燕，唐 晨。许庸勋治疗功能性便秘的经验。江苏中医药，2016，48（8）：17～18>

【叶松治疗功能性便秘的功能性便秘方】瓜蒌皮 15g，瓜蒌仁 15g，柴胡 10g，枳实 10g，厚朴 10g，炒莱菔子 10g，陈皮 10g，砂仁 10g，郁李仁 10g，杏仁 10g，桃仁 10g，火麻仁 10g，熟军 10g，麦冬 10g，玄参 10g，生地 10g，制首乌 10g，槟榔 10g。每日 1 剂，分早晚2 次温服。偏于气虚者可加用黄芪、党参、白术。偏于阳虚者加用肉苁蓉、肉桂。女性多肝郁气滞，可加用佛手、香橼皮。<贾丽娟，黄鹤。叶松治疗功能性便秘的经验.湖北中医杂志，2015 ，37 （11 ）：22～23>

【陆永昌治疗老年便秘的滋肾润肠通幽汤】熟地黄15克，肉从蓉15克，当归12克，炒郁李仁12克，炒火麻仁12克，黑芝麻12克，炒胡桃仁(去脂皮)9克，玉竹9克，知母9克，枳壳6克，砂仁9克，水煎服,每日一剂。如患者赢弱,或年高气虚,排便无力,可加用黄芪18克~24克,生何首乌12～18克,当归用量加到15克,以益气润肠;权壳宽中下气,若病久体弱,气虚甚者,可不用或少用;如患者寐少烦躁,酌加炒枣仁18～24克，炒柏子仁12～18克，焦山桅9克，淡豆豉12克，既可安神除烦,又可润肠通便。如血燥气滞而秘者,可于方中酌加行气活血生津之品,如木香、陈皮、桃仁等。亦可将熟地黄改用生地黄。<陆维娜，曹晓岚。陆永昌治疗老年便秘的经验。北京中医杂志，1994，（2）：8>

【李乾构治疗便秘基本方】元参30g，生白术30g，茯苓20g，炙甘草5g。见大便涩滞不通,伴胸胁痞满、嗳气频作、纳呆、腹痛、腹胀、舌淡、苔黄、脉弦者,加用柴胡、枳实、火麻仁、炒莱菔子、鸡内金、砂仁等理气消导。湿热内盛、大便干结、腹部胀痛、口干思饮、口臭或口疮、心烦不寐、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑者,加炒栀子、虎杖、陈皮、半夏、杏仁、酒军、元明粉,以清热化湿,通腹泻热。对于久病体虚之人,大便数日不行,临厕努挣,乏力而气短,舌质胖淡或有齿痕,苔白脉沉细者,加黄芪、当归、升麻、火麻仁、桃仁、肉苁蓉等益气养血、补肾温阳之品。对于老年便秘,佐以滑利润肠之品,如杏仁、火麻仁、生地、当归、肉丛蓉等,不可泻下有过。<陈　明。李乾构治疗便秘经验浅谈。北京中医，2004，23（2）:81～82>

【蔡淦教授治疗慢性便秘基本方】太子参、南沙参、北沙参、枳实、白芍药、火麻仁、虎杖各15g,蒲公英、生何首乌、玄参、决明子、桑椹子各30 g,桃仁、杏仁、路路通各10 g。体倦乏力,大便不坚,而登厕虚挣不解,为脾虚,加党参、黄芪;腹胀明显,呃逆嗳气,轻者选用木蝴蝶、大腹皮、佛手,重者选用槟榔、莱菔子;口淡纳呆,苔白腻,加苍术、陈皮;口气秽浊,面垢不净,舌苔黄腻,脉滑,湿热明显加黄连、石菖蒲;郁热明显加连翘、栀子;胸满痰多加瓜蒌仁、苏子、桔梗、紫菀;大便伴白色黏液,体胖舌腻加莱菔子、半夏、竹茹、白芥子;年老体虚,大便干结如栗,多加柏子仁、松子仁;病久舌黯脉涩,加莪术、当归;属肝肾阴虚,肠失濡润,酌减健脾、行气、祛邪药物,加天门冬、麦门冬、生地黄、枸杞子、黑芝麻、沙苑子;属脾肾不足,肠失濡润者,除以上健脾药物外,加肉苁蓉、胡桃肉、川牛膝、沉香;病久体虚患者可用白蜜送服。<张正利,朱梅萍,刘　群.蔡淦教授诊治慢性便秘经验。河北中医，2005，27（9）：645～646>

【张声生教授治疗老年性便秘的自拟健脾理气润肠方】党参20ｇ，生白术30ｇ，茯苓10ｇ，枳实10ｇ，厚朴10ｇ，莱菔子25ｇ，三七粉3ｇ<冲>，当归20ｇ，瓜蒌25ｇ，柏子仁25ｇ，紫菀10ｇ。<田 田，赵鲁卿，张声生。张声生教授治疗老年性便秘经验撷菁.中国中西医结合消化杂志，25（４）303 ～ 305>。

【孟澎江教授治疗习惯性便秘基本方】炙紫苑9~15克，火麻仁9~15克，炒当归9~15克，光桃仁9~15克，制大黄9~12克，炒积壳9~15克，甜桔梗9克，光杏仁12~15克，生黄芪15~20克，生首乌12克，生甘草3克，醋柴胡9克，白术9~15克，谷麦芽各12克，姜汁、蜂蜜适量兑药汁中服下。脾胃气虚加潞党参15~20克、川桂枝6~9克、茯神9~12克；阴津亏损加川百合、天花粉、细生地、大麦冬各6~9克；精血亏损加桑堪子、甘拘祀、熟地黄、阿胶珠各9~15克；肺热胸闷加全瓜瓜蒌9~12克、淡黄竿6~9克；肝郁不舒加制香附、炒丹皮各6~9克；肾阳亏损加肉苁蓉、菟丝子各9~12克；腹胀甚加川朴、青木香各3~5克，腹痛加白芍9~15克，便秘甚加玄明粉6克(入煎)、炒槟榔3~6克，炒积壳改用炒积实；伴泌尿系感染、小便涩痛者加细生地9~15克、细木通3~5克、大小蓟各9~12克；水肿加泽泻、淮牛膝各9~15克，失眠加柏子仁、酸枣仁各9~15克，头痛眩晕加明天麻、白蒺藜各9~12克、川细辛2~3克，呃逆呕恶加煅赭石、姜半夏、陈皮各9~12克。<吴成，孟澎江教授治疗习惯性便秘经验。时珍国药研究，3（2）：56~57>

【特色疗法】

【顺时针摩揉全腹】将两掌重叠，扣于脐上，稍加用力，沿顺时针方向摩揉全腹，注意力度要渗透进腹腔，令肠道能跟随手掌在腹腔中震动。

【耳穴贴压疗法】主穴是肺、脾、大肠、直肠、皮质下、便秘点；配穴是胃、腹、三焦。 将耳廓常规消毒后，把粘有王不留行籽的0.8 cm×0.8 cm 的胶布， 贴于上述穴位上，并施以轻柔 *** 法。用指腹轻轻将压贴的穴丸压实贴紧，然后顺时针方向轻轻压丸旋转，以患者有酸胀或胀痛或轻微刺痛为度。 嘱患者照此法，每天自行按压耳穴 3~5 次。 两耳交替治疗，隔天更换 1 次；治疗 5 次为 1个疗程。

【脐疗】生白术、莱菔子、沉香按 3∶1∶1 的比例，制为细末备用。 患者仰卧，用 75 ％酒精消毒肚脐及肚脐周围皮肤，将上药取 5 g 兑温水调成糊状敷于肚脐， 其上敷上纱布固定。 每天更换 1 次。 2 周为 1 个疗程。

【涌泉敷药法】大黄15克，将大黄研为细末，以醋调为糊状，置于胶布中心，贴双足心涌泉穴，压紧，10～20小时取下。 ????

【药膳食疗】

【红薯粥】红薯50克，小米50克。先将红薯洗净、切小块，小米淘净干净，一起放入加300毫升清水的锅中煮沸，然后用小火煮至米烂成粥。每天吃2次即可，更好是在早、晚餐服用。

【无花果粥】无花果30克、粳米100克。先将米加水煮沸，然后放入无花果煮成粥。吃时加适量蜂蜜即可。

【冰糖炖香蕉】香蕉2只、冰糖适量。取香蕉2只去皮放入盘中，加冰糖适量，隔水蒸透。每日服2次，连服7日即可。清热润燥，润肠通便。适用于虚弱病人的便秘。

【土豆蜜膏】土豆1000克，蜂蜜适量。先将土豆用榨汁机榨出汁液，再把土豆汁放入锅中煎熬至粘稠，然后放入一倍于土豆汁的蜂蜜，再煎熬至粘稠，停火，待冷，装瓶备用。每次服用10毫升，每日2次。健脾益气，用于气虚引起的便秘。 ????

【桑椹粥】桑椹30~60克，洗净后与糯米100克同入砂锅，煮熟后加冰糖少许，稍煮即可，随意食用。补血滋阴、养肝明目、生津通便，适用于肝肾亏虚之便秘者。 ????

【芝麻桃仁粥】取熟黑芝麻10克，桃仁10克，大米100克。先将桃仁、大米淘洗干净，然后放入锅中，加水600毫升，置火上煮沸，再用小火熬煮八成熟时，放入熟黑芝麻搅匀，继续煮一直到粥熟即可。每天吃1次。补肝肾、润肠胃。

（王世杰整理）

【文中药方谨供专业人员交流参考，患者或家属不可擅自使用】

全收集：中药对药大全！（内含两大套）

方剂，其中均包涵药物配伍的妙用，配伍恰当与否，直接影响方剂，故精用于方，必精用于药物的配伍。方剂学虽然是专门讨论用药配伍规律的，但要短时记忆也难得要领，如何应用，甚是茫然。脏腑治法及选药配方之间建立一个桥梁，即“药对”配伍。

药对配伍能体现一个方剂组成的框架，若干个不同的药对框架组合在一起，可构成不同功效的诸类经方。加深对药物的理解，对方剂的记忆和加减运用，能起到事半功倍的效果。现总结常用药对于后，供读者参考。

一、用于心脏的药对配伍方剂

(一)清心

清心泻火：石膏 — 栀子、连翘，如清瘟败毒散；竹叶—石膏，如竹叶石膏汤；栀子 — 知母，如消黄散。

清心解毒：黄连 — 黄芩、栀子,如黄连解毒汤；连翘 — 木通、大黄，如洗心汤；大黄 — 黄芩、黄连，如泻心汤；连翘 — 牛蒡子、玄参，如普济消毒饮。

清心凉血：犀角 — 生地、玄参，如清营汤；赤芍 — 牡丹皮，如犀角地黄汤。

清心利尿：栀子 — 木通，如洗心汤；滑石 — 栀子、车前子，如八正散；木通 — 竹叶、生地。

清心止血：车前子 — 栀子、蒲黄，如秦艽散；生地 — 犀角，如犀角地黄汤。

清心镇惊：黄连 — 朱砂，如朱砂散。

清心祛暑：香薷 — 柴胡、黄连，如香薷散；滑石 — 甘草，如六一散。

清心洗痰：黄连 — 胆南星、竹茹，如消黄益心汤；黄连 — 天竺黄， 如天竺黄散。

交通心肾：黄连 — 桂心，如交泰丸。

（二）温心

温心壮阳：附子 — 肉桂，如回阳救急汤。

温心通脉：附子 — 干姜，如四逆汤。

温心止痛：附子 — 玄胡索。

和阳益阴：桂枝 — 白芍，如桂枝汤。

温通开窍：细辛 — 牙皂，如吹鼻散。

（三）补心

益气回阳：人参 — 附子，如参附汤；黄芪 — 附子，如芪附汤。

补气养血：黄芪 — 当归，如当归补血汤；党参 — 黄芪、当归，如通乳散。

益气止血：黄芪 — 地榆，如地榆合剂。

益气复脉：炙甘草 — 桂枝，如炙甘草汤。

益气止汗：黄芪 — 麻黄根、浮小麦，如牡蛎散。

益气敛阴：人参 — 麦冬、五味子，如清暑益气汤。

和营补血：熟地 — 当归，如四物汤；白芍 — 熟地，如胶艾汤。

滋阴养血：干地黄 — 阿胶，如黄土汤；麦冬 — 生地，如炙甘草汤。

滋阴安神：生地 — 酸枣仁、麦冬，如天王补心丹；五味子 — 苻神、远志，如养心汤。

滋阴降火：生地 — 熟地、黄连，如当归六黄汤。

二、用于肺脏的药对配伍方剂

（一）清肺

清肺泻火：石膏 — 知母，如白虎汤；黄芩 — 栀子，如润肺汤。

清肺止咳：石膏 — 麻黄、杏仁，如麻杏石甘汤；石膏 — 杏仁，如麻杏石甘汤；银花 — 款冬花、桔梗，如款冬花散；前胡 — 紫苑，如滋阴定喘汤。

清肺祛痰：黄连 — 贝母、白矾，如白矾散；知母 — 贝母，如二母散。

清肺解毒：板蓝根 — 马勃、玄参，如普济消毒饮；银花 — 连翘、大黄如消黄清凉散；黄连 — 黄芩、栀子，如消黄散。

清肺解表：银花 — 连翘、荆芥，如银翘散；桑叶 — 杏仁，如桑杏汤。

清肺利咽：牛蒡子 — 桔梗、甘草，如银翘散。

清肺止血：知母 — 侧柏叶、栀子，如十黑散；黄连 — 白芨、阿胶，如白芨散。

清肺止痒：玄参 — 紫参、苦参，如五参散。

清肺排脓：苇茎 — 苡仁、桃仁。

泻肺行水：葶苈子 — 大枣。

（二）温肺

温肺发表：细辛 — 麻黄、干姜，如麻黄桂枝汤；荆芥 — 防风，如荆防败毒散。

温肺止咳：麻黄 — 杏仁，如厚朴麻黄汤；杏仁 — 桔梗，如发表青龙汤。

温肺化痰：干姜 — 细辛、半夏，如小青龙汤；紫苑 — 苏子。

燥湿化痰：半夏 — 陈皮、茯苓，如二陈汤；半夏 — 枯矾，如半夏散。

化痰降气：苏子 — 莱菔子、白芥子，如三子下气汤；半夏 — 苏子，如苏子降气汤；紫苑 — 白部、白前，如止嗽散。

宣肺利气：桔梗 — 帜壳，如荆防败毒散；杏仁 — 陈皮，如发表青龙汤。

宣肺行水：麻黄 — 白术；桂枝 — 防己。

（三）润肺

润肺清热：知母 — 贝母、玄参，如知母散；沙参 — 麦冬、天花粉，如沙参麦冬汤。 润肺生津：麦冬 — 生地、知母，如清肺润肠散；麦冬 — 沙参、玉竹，如沙参麦冬汤。

润肺止咳：麦冬 — 杏仁、枇杷叶，如清燥救肺汤；款冬花 — 紫苑，如黄柏散。

润肺化痰：百合 — 贝母、麦冬，如百合固金汤；天冬 — 麦冬、瓜蒌壳，如理肺散。

润肺滋肾：生地 — 熟地、玄参，如百合固合汤。

（四）补肺

益气敛肺：人参 — 五味子，如虚劳补阳散；

益气平喘：人参 — 麻黄、杏仁。

益气化痰：人参 — 贝母。

益气固表：黄芪 — 白术、防风。

补肺润燥：党参 — 沙参、制首乌，如五参散。

三、用于脾脏的药对配伍方剂

（一）温脾

温中祛寒：干姜 — 厚朴，如健脾散；官桂 — 砂仁，如益智散。

温中行气：厚朴 — 青皮、陈皮，如厚朴散；桂心 — 砂仁、陈皮，如桂心散。

温中止痛：丁香 — 吴萸，如丁萸理中汤；砂仁 — 木香，如香砂散。

温脾止泻：肉豆蔻 — 诃子，如养脏汤。

温脾止血：附子 — 白术、灶心土，如黄土汤；附子 — 炮姜炭。

温脾攻下：附子 — 大黄，如温脾汤。

温脾助阳：干姜 — 草果仁、附子，如实脾汤；白术 — 附子，如术附汤。

（二）清脾

清热解毒：石膏 — 黄连、黄芩；升麻 — 玄参。

清热祛湿：黄连 — 黄芩、黄柏，如黄连解毒汤；栀子 — 藿香；黄柏 — 苍术，如除湿壮筋汤；石膏 — 苍术，如湿热吐草方。

（三）健脾

健脾除湿：苡仁 — 防已、陈皮，如滋补散；茯苓 — 苡仁、大腹皮，如消肿利水散；白术 — 茯苓，如四君子汤。

燥湿健脾：苍术 — 厚朴、陈皮，如平胃散；槟榔 — 苍术，如麻黄桂枝汤；苍术 — 神曲，如加味平胃散。

健脾行气：陈皮 — 青皮，如曲蘖散；茯苓 — 枳壳，如和胃消食汤。

健脾破满：白术 — 莪术，如导水散；白术 — 枳实，如枳实导滞丸。

健脾利水：黄芪 — 茯苓、防己，如防己散；白术 — 茯苓、猪苓，如五苓散。

（四）补脾

补脾益气：党参 — 黄芪、白术，如扶脾散；人参 — 白术，如四君子汤。

补中健脾：人参 — 白术、陈皮，如异功散；白术 — 山药，如完带汤。

益气升阳：黄芪 — 升麻、柴胡，如补中益气汤。

益气温中：黄芪 — 桂枝；人参 — 白术、干姜，如理中汤。

补中和胃：白术 — 砂仁、陈皮，如香砂六君子汤。

益气涩肠：人参 — 肉豆蔻、诃子，如养脏汤。

四、用于肝脏的药对配伍方剂

（一）清肝

清肝泻火：黄芩 — 栀子，如龙胆泻肝汤；黄芩 — 生地、黄连，如黄芩散；大黄 — 菊花、黄芩，大黄当归散；栀子 — 牡丹皮，如丹栀逍遥散。

清肝明目：菊花 — 木、车前子，如洗肝散；青葙子 — 草决明、石决明，如青葙子散。

清肝利湿：栀子 — 茵陈；龙胆草 — 木通、车前子。

清肝熄风：羚羊角 — 钩藤，如羚羊钩藤汤；全蝎 — 僵蚕、蝉蜕，如千金散；蝉蜕 — 蚯蚓。

清肝止血：黄芩 — 大黄、栀子，如大黄当归汤。

平肝潜阳：钩藤 — 石决明、天麻；白芍 — 龙骨、牡蛎。

（二）温肝

温肝散寒：吴萸 — 生 姜，如四神丸。

温肝行气：吴萸 — 小茴香，如木瓜散；高良姜 — 香附。

温肝清胃：吴萸 — 黄连，如木瓜散。

温肝舒筋：木瓜 — 苡仁、桂枝，如舒筋散。

（三）疏肝

疏肝清热：川楝子 — 玄胡索。

疏肝解郁：柴胡 — 白芍，如逍遥散；柴胡 — 麦芽、陈皮，如和气饮；枳壳 — 郁金；柴胡 — 香附，如柴胡疏肝散。

疏肝行气：香附 — 枳壳，如柴胡疏肝散；川楝子 — 小茴香，如金铃散；川楝子 — 乌药、青皮；白芍 — 陈皮、青皮。

疏肝利胆：柴胡 — 龙胆草，如龙胆泻肝汤；柴胡 — 大黄、黄芩，如柴胡清凉汤。

疏肝理脾：柴胡 — 枳实、甘草，如四逆散；柴胡 — 木香、陈皮，如和气饮；香附 — 苍术。

疏肝和胃：柴胡 — 陈皮、半夏，如柴芍六君子汤。

疏肝养血：川楝子 — 地黄；柴胡 — 当地 如逍遥散。

疏肝活血：柴胡 — 桃仁，如血府逐淤汤；川楝子 — 郁金。

（四）补肝

补血养肝：当归 — 白芍，如四物汤；当归 — 枸杞子，如滋肾补肝散。

滋肝明目：山茱萸 — 枸杞子、菊花，如枸菊地黄丸。

养肝滋肾：枸杞子 — 生地、菟丝子，如滋肾补肝散。

强筋健骨：杜仲 — 续断、桑寄生，如独活寄生汤。

和营缓急：白芍 — 甘草，如香连散。

五、用于肾脏的药对配伍方剂

（一）温肾

温肾壮阳：肉桂 — 附子、熟地，如桂附八味散；补骨脂 — 巴戟天、葫芦巴，如血竭散。

回阳救逆：附子 — 干姜、炙草，如四逆汤。

温肾强腰：肉桂 — 怀牛膝、杜仲；补骨脂 — 葫芦巴，如血竭散。

温肾纳气：附子 — 苏子，如三子下气汤。

补肾催情：菟丝子 — 淫羊藿、阳起石，如催情散。

温肾缩尿：益智仁 — 山药、乌药。

温肾利水：附子 — 茯苓，如真武汤；怀牛膝 — 车前子。

温阳发表：附子 — 麻黄、细辛，如麻黄附子细辛汤。

温肾暖脾：补骨脂 — 肉豆蔻，如四神丸。

温肾暖胃：益智仁 — 官桂、砂仁，如益智散。

（二）补肾

滋肾清热：熟地 — 地骨皮、柴胡，如熟地黄散。

滋肾益精：枸杞子 — 生地、菟丝子，如滋肾补肝散；熟地 — 生地、山萸肉；夏盆子 — 菟丝子、枸杞子。

补肾健骨：怀牛膝 — 熟地、巴戟天，如滋肾补肝散；续断 — 巴戟天、杜仲。

补肾涩精：菟丝子 — 龙骨、牡蛎；沙苑蒺藜 — 芡实、莲子，如金锁固精丸。

滋肾泻浊 药物配对：熟地 — 泽泻，如六味地黄丸。

滋肾润燥：肉苁蓉 — 当归、麻油，如当归苁蓉汤；生地 — 玄参、麦冬，如增液汤。

六、用于胃的药对配伍方剂

（一）清胃

清胃泻火：石膏 — 栀子、连翘，如清瘟败毒散；石膏 — 知母，如白虎汤。

清胃解毒：升麻 — 黄连，如普济消毒饮；大黄 — 黄连，如泻心汤；石膏 — 黄芩、黄连，如石膏竹沥汤。

清胃生津：石膏 — 麦冬，如竹叶石膏汤；升麻 — 生地。

清胃降浊：黄连 — 水竹茹，如连茹二陈汤；黄连 — 半夏，如消黄益心汤。

（二）温胃

温胃散寒：砂仁 — 草豆蔻，如益胃散；桂心 — 砂仁，如桂心散。

温胃行气：桂心 — 茴香、陈皮，如通灵散；丁香 — 木香，如丁香散。

温胃和中：干姜 — 甘草，如理中汤。

温胃止吐：陈皮 — 生姜，如香砂平胃散；干姜 — 半夏；砂仁 — 陈皮、半夏，如香砂六君子汤。

温胃活血：厚朴 — 当归，如温脾汤。

温胃攻下：桂枝 — 大黄，如透肠散。

（三）和胃

和胃降逆：半夏 — 黄连、竹茹，如连茹二陈汤；木瓜 — 吴萸，如木瓜散。

消食导滞：山楂 — 神曲、麦芽，如曲蘖散；半夏 — 神曲，如保和丸；神曲 — 山楂、槟榔，如和胃消食散；神曲 — 大黄，如三仙汤。

和胃止吐：陈皮 — 半夏，如二陈汤；藿香 — 半夏。

和胃解表：藿香 — 苏叶

行气导滞：木香 — 槟榔，如木香槟榔丸；陈皮 — 厚朴，如平胃散；枳壳 — 神曲，如枳壳散。

（四）补胃

益气清胃：人参 — 石膏、竹叶，竹叶石膏汤。

生津养胃：沙参 — 麦冬、玉竹，沙参麦冬汤。

益气和胃：人参 — 白术、砂仁，参苓白术散；人参 — 陈皮、半夏，如六君子汤。

七、用于胆的药对配伍方剂

(一)清胆

清胆泻热：柴胡 — 龙胆草，如龙胆泻肝汤；柴胡 — 黄芩、大黄，如柴胡清凉散；赤小豆 — 连翘。

和解少阳：柴胡 — 黄芩，如小柴胡汤。

和解发表：柴胡 —桂枝、白芍，如柴胡桂枝汤。

和解攻下：柴胡 — 白芍、大黄，如大柴胡汤。

清胆退黄：茵陈 — 泽泻、猪苓，如茵陈五苓散；栀子 — 茵陈、木通。

清胆和胃：竹茹 — 半夏、枳实，如温胆汤；柴胡 — 半夏、生姜，如小柴胡汤。

利胆排石 药物配对：茵陈 — 四川大金钱草、大黄。

（二）温胆

温胆退黄：附子 — 茵陈，如茵陈四逆汤；白术 — 附子、茵陈，如茵陈术附汤。

八、用于大肠的药对配伍方剂

（一）清肠

清肠祛湿：大黄 — 黄连、黄芩，如芍药汤；黄连 — 黄芩、黄柏，如黄连解毒汤。

清肠止泻：黄连 — 木香，如香连散；白头翁 — 苦参、黄柏，如白苦汤；黄连 — 葛根、黄芩。

清肠行气：黄连 — 枳壳，如加味郁金散；大黄 — 木香，如通肠芍药汤。

清肠攻下：芒硝 — 大黄，如大承气汤。

清肠止血：黄芩 — 地榆、槐花，如清肠饮；槐角 — 生地、黄芩，如槐角丸；槐花 — 地榆，如槐花散。

清肠活血：黄连 — 当归、白芍，如芍药汤；大黄 — 桃仁，如通关散；地榆 — 赤芍，如血痢方。

（二）温肠

温肠行气：官桂 — 木香、砂仁，如香砂散；小茴香 — 青皮、陈皮，如橘皮散。

涩肠止泻：罂粟壳 — 煨诃子，如诃子散；乌梅 — 煨诃子，如乌梅散。

（三）攻肠

润下滑肠：火麻仁 —当归、桃仁，如通关散；火麻仁 — 杏仁、大黄，如麻子仁丸；郁李仁 — 火麻仁。

攻肠逐水：大戟 — 甘遂、大枣，如十枣汤；大黄 — 牵牛子，如大戟散。

攻下和营：大黄 — 白芍，如郁金散。

行气破满：木香 — 槟榔、山棱，如马价丸；厚朴 — 枳实，如大承气汤；乌药 — 大腹皮、枳实，如消胀汤。

润肠祛风：火麻仁 — 桃仁、防风，如通关散。

九、用于膀胱的药对配伍方剂

（一）清热

清热利尿：竹叶 —木通、生地；滑石 — 甘草、泽泻，如止淋通关散；栀子 — 大黄，如八正散。

渗湿利水：猪苓 — 茯苓、泽泻，如五苓散。

利水通淋：木通 — 车前子、滑石，如八正散；石苇 — 灯草心、瞿麦，如利尿散。

清热止血：栀子 — 小蓟、大黄；生地 — 炒蒲黄、栀子。

利水坚阳：滑石 — 知母、黄柏 如猪苓散。

通淋排石：海金沙 — 石苇、四川大金钱草。

（二）温补

温阳化气：桂枝 — 泽泻，如五苓散。

化气坚阳：肉桂 — 知母、黄柏。

滋肾固浮：益智仁 — 乌药、桑螵蛸

一、常见对药（94对） 麻黄配桂枝：5-10g,解表发汗，适用于风寒表实证

荆芥配防风：10g 祛风解表，适用于感冒表证

温服后宜盖被避风半小时

葱白配豆豉：3-7个:10g,外感表证轻浅者

服后避风 菊花配桑叶：10g 疏散风热，适用于风热表证

大黄配芒硝：生用10g:后下冲入10g阳明之燥热实证

为祛邪之重剂，只宜暂用，中病即止

石膏配知母：30-60g先煎:10g.清解胃热，不仅能增强清热之力，且能救阴

适用于阳明经证及胃热证

虎杖配红藤：10g:10-15g.清热解毒、活血祛瘀，适用于热盛瘀阻的外科病证

黄连配黄芩：3g(吞服)、 5-10g(煎服):10g,清热燥湿、泻火解毒，适用于疮毒热证、血证

专治肺胃热盛

黄连配山栀：3g(吞服)、5-10g(煎服):10g,清心肝之火，适用于心肝火旺所致血证、不寐

专治心肝火旺

黄柏配知母：各10g,治疗盆腔湿热盛、肾阴亏之证型

赤芍配丹皮：各10g,清热凉血、活血散瘀，适用于血瘀血热证

仅适用于血瘀热之轻证

皂荚配明矾：1g:0.5g,减肥、祛痰、降脂，适用于痰湿过盛之肥胖病

生姜配枳实：各10g,消痞除痰，适用于痰气郁结之胸痹

蝼蛄配蟋蟀：2-5只(煎服):1-2只(吞服),利水退肿，适用于鼓胀腹水

茯苓配猪苓：水湿潴留在里è茯苓30g:水湿潴留在外è茯苓皮30g:10-15g,利水渗湿，适用于水湿潴留证

附子配肉桂：5-10g(先煎):1.5-3g(煎服)、1-1.5g(吞服),温阳祛寒，适用于命门火衰证

主治命门火衰

附子配干姜：3-10g(先煎):2-8g,温阳祛寒、温补脾肾，适用于阳气衰微、阴寒内盛之里虚寒证

脾肾阳虚适用

桂枝配附子：5-10g:10g(先煎),温阳固表、温阳化气，适用于风湿表虚证、肾阳不足之腰痛

龙骨配牡蛎：20-30g，镇惊、收敛，适用于肝阳上亢之惊、痫病，滑泄不止诸证

重镇心肝生用 固摄收 锻用

全蝎配蜈蚣：6只:3只，熄风止痉，适用于各种痉病

研磨吞服，1.5g/bid，病重者加倍

地龙配僵蚕：各10g，抗癫痫、止痛，适用于肝阳挟痰之癫痫、头痛

小儿按年龄适当减少

僵蚕配蝉衣：3-8g:3-6g，祛风除疹，适用于风热瘾疹之病证

陈皮配青皮：10g:5-10g，理气健脾，适用于肝胃气郁之脘痞病证

效果较小

枳实配厚朴：除胀消痞，适用于气滞湿阻之痞满证

效果较大

槟榔配沈香：10g:1-3g(煎服后下)、0.5-1g(研磨冲服)，理气降逆

适用于气滞气逆证

药力峻猛

莪朮配三棱：各10g，行气散血，适用于血瘀气滞症瘕病

三七配血竭：3-5g:5g，祛瘀止痛，适用于血瘀型血证

胡配郁金：3-10g:10-15g，行气活血，适用于气血瘀滞之协痛、闭经病

长于疏泄

桃仁配红花：10g:5-10g，濡润行散、活血化瘀

适用于血瘀证

款冬配紫菀：各10g，适用于凉燥咳嗽证

牡蛎配玄参：30g(生用):15g，软坚散结、消匿，适用于阴虚挟痰热

党参配黄耆：各10-15g，益气、补脾肺，适用于脾肺气虚证

桂枝配黄耆：5-10g:10-15g，补益卫阳之虚、中气不足，适用于血痹、中虚挟寒之脘痛病证

有温阳补中之效

桂枝配人参：5-10g:10-30g，通阳补气、宣阳化阴，适用于营卫不和虚寒证

生姜配大枣：3-6g:10-30g，在表可以调和营卫、扶正祛邪:在里则温补脾胃:适用于风寒、风湿表虚证及中虚脘痛

熟地配当归：10-15g:10g，养血填精，适用于精血不足证

熟地配白芍：10-15g:10g，补血填精，适用于精血虚弱证

此药对主静守纯养，阳气未衰，脾运尚健时，方为合适

当归配丹参：10g(温炒):15-20g，补血活血通经，适用于闭经、月经过少病

附子配人参：30g(先煎):10g(浓煎)，大温大补、回阳救脱，适用于阳气欲脱病证

甘草配桔梗：3-5g（清炙炒用）:5-8g，利咽喉、排痰，适用于咽喉痛，肺痈成痈期

麦冬配天冬：各10g，滋养肺胃肾之阴，适用于阴虚之消渴、干咳病

胃家素寒者应慎用

藿香配佩兰：各10g，化湿解暑，适用于湿困脾胃、暑湿中阻之病症

乳香配没药：5-10g，活血止痛，适用于血瘀痛证，特别是跌打损伤痛证

此药对味苦气浊，易致恶心呕吐，有胃病史者慎用

麦芽配谷芽：10-15g(炒用)，消食健脾，适用于食积不化

此药对含脢量较高，若炒焦则降低脢的活力，影响其疗效，故以微炒为好

蜈蚣配当归：1-3g(吞服效佳):10-15g，扶正养血、祛风通络，适用于虚痹证

此药对与蜈蚣、白花蛇药对相比，均有通络治病效用

此药对之扶正祛邪较佳，彼药对之通络搜邪力强

玉竹配生地：10g:15g，滋阴养津，适用于肺阴亏损之干咳、阴虚津涸之消渴、阴亏失养之痹证

此药对为纯阴药对，胃阳尚健时可用之，否则需和他药配合

枣仁配柏子仁：养心安神，适用于血虚失眠证

磁石配珍珠母：各30g，先煎

定惊安神，适用于心悸、少寐病

辛夷配苍耳子：10g，散风寒、通鼻窍

适用于鼻渊病

藿香配猪胆汁：丸剂吞服，10g/bid 清胆通窍，适用于鼻渊病

症状消失后需再服一周方能消去病根

浮萍配木贼草：10g:6g，祛风、利水、退肿，适用于风水病

槟榔配茯苓皮：10g:20-30g，行水退肿，适用于气滞水停之水肿病

香附配川楝子：各10g，理气止痛，适用于肝郁气滞之脘协痛、痛经病

治气分郁滞

川芎配露蜂房：10-15g:10g，散风止痛，适用于剧烈的偏头痛、血管神经性头痛

仅可治标，中病即止，不宜久服

鹿角配巴戟天：3-10g(煎服)、1-2g(吞服):10g，益肾助阳、温通督脉、填补精血，适用于肾督阳虚病证

须防伤阴之弊

蜈蚣配白花蛇：1-3g:1-3g(煎服)、1g(吞服)，祛风、通络、除痹，适用于久痹病

1.金钱白花蛇(白花蛇之幼体)效果更佳

2.此药对与蜈蚣、当归药对相比，3.均有通络治病效用，4.彼药对之扶正祛邪较佳，5.此药对之通络搜邪力强

泽兰配益母草：10-15g:20-30g，活血调经、利尿退肿，适用于血瘀挟湿的鼓胀、闭经病

此药对药性平和，有久服不伤正之特点

水蛭配(虫亡)虫：3-5g(煎服)、1-2g(研磨吞服)，破血消症，适用于血积症块、妇人血积经闭

为峻猛破血药，孕妇禁用，体质虚者应加入益气养血药

蛤蚧配紫河车：1-1.5g:1.5-3g，补益肺肾，适用于久哮、久喘劳嗽之病证

哮喘久嗽之病证，以正虚标实为多，故使用时应加些祛邪药

代赭石配石膏：30-45g先煎:15-30g，先煎 清热降逆，适用于胃热所致呕吐、吐血病证

金银花配连翘：10-15g，清热解毒，适用于外感风热:温病初期或热疮痈证

鲜茅根配茅花：30g:5-10g，清热、止血、生津，味甘而不泥膈性寒而不碍胃、利水而不伤阴，适用于阴虚火旺之血证

制半夏配干姜：10-15g:2-8g，散寒化饮、降逆止呕，适用于寒饮呕吐、胃痛

路路通配地龙：10g清热利水、通利脉络，适用于湿热丹毒病

鸡内金配白朮：3-10g:10-15g，补脾健胃，适用于脾胃虚弱之病证

威灵仙配葛根：各10g，通络祛风、解痉止痛，适用于颈椎病之颈项强痛并证

代赭石配牛膝：30g(先煎):10-15g，滋补肝肾、降逆下行，适用于肝阳上亢之眩晕、耳鸣

全蝎配露蜂房：1.5-3g(煎服)、0.5-1g(吞服):3-10g，适用于邪躆脉络、久治不愈之病证

有毒，只宜暂用，不能久服

石菖蒲配远志：5-10g(干)10-20g(鲜):5-10g，宁心、化痰，适用于心虚挟痰之心悸、少寐病证

小茴香配沈香：1-3g:后下、3-5g(煎服)、2-3g，(吞服研磨)理气止痛，适用于肝郁气滞之腹痛

药力和缓

鸡内金配三棱：3-8g:3-10g， 消症瘕、通月经，适用于血瘀型闭茎、症瘕

要节房欲忌冷物勿劳乏，坚持数月才能奏效

五灵脂配蒲黄：5-10g(入丸、散用):5-10g(包煎)，利湿祛瘀，适用于瘀湿相兼证

祛瘀之力大于利湿之功

山茱萸配山药：10-15g:10g，益肾涩精，适用于男子肾虚遗精、女子肾虚带下

以不热不燥、补而不滞、能补能涩为特点

仙灵脾配仙茅：各10g，温补肾阳、兴阳道，适用于肾阳不足之男子阳萎、女子宫寒不孕证

1.和蛇床子、石楠叶药对相比，2.药性较缓

3.和肉苁蓉、巴戟天药对相比，4.均有补肾助阳之用，5.彼药对温补柔润，6.此药对温补燥烈

制半夏配茯苓：10-15g:15g，化饮降逆、渗湿利水，适用于痰饮上逆所致眩悸、咳喘

此药对与半夏、威灵仙药对相比，均能祛痰燥湿，彼药对长于消，用于痰饮内聚:此药对长于利，用于痰饮上逆

鲜芦根配鲜竹叶：60g:30g，生津清热，适用于温热病后期热伤津虚之症

煎后代茶、温热病后期

田基黄配垂盆草：各30g/day， 清热解毒，活血消肿

天癸子配土贝母：各10g，清热解读、消肿散结

需服1-2个月，重者加倍

鲜石斛配鲜生地：各30g，清热养阴，适用于温病中后期

煎后代茶、温病中后期

石菖蒲配制南星：10-15g(干)、30g(鲜):5-10g，醒脑开窍、解郁化痰，适用于痰浊内闭之神昏、痰湿内阻之闭经

石打穿配刘寄奴：10-15g，清热利水、通络散结，适用于水热互结的鼓胀病

海桐皮配豨签草：10-15g，祛风湿，适用于风湿痹病

旋覆花配代赭石：10g(包煎):20-30g(先煎)，降逆涤饮，适用于痰饮呕吐、咳嗽气喘病证

延胡索配川楝子：各10g，理气、活血、止痛，适用于气滞血瘀之脘腹痛

治气滞血瘀

长于止痛

川楝子配路路通：各10g，疏肝通络，适用于肝郁之疝气

何首乌配仙灵脾：10-15g，(2-3个月)平补肾中阴阳、生精强身，可用于 *** 异常之不孕证

益智仁配补骨脂：各10g，收涩、温脾肾，适用于脾肾阳虚之泄泄、劳淋

菟丝子配枸杞子：各10-15g，平补肾中阴阳，适用于肾精不足证

覆盆子配紫石英：10g:10-15g，暖宫补肾、固精止带，适用于肾阳虚寒证

威灵仙配制半夏：各10g，祛痰涤饮，适用于痰饮、湿痰壅滞之咳胀、肺胀病

此药对与半夏、茯苓药对相比，均能祛痰燥湿，此药对长于消，用于痰饮内聚:彼药对长于利，用于痰饮上逆

蛇床子配石楠叶：温补肾阳、兴阳道，适用于肾阳不足之男子阳萎、女子宫寒不孕证

1.和仙灵脾、仙茅药对相比，2.药性较峻

3.宜暂用，4.不5.宜久服，6.久用宜加苁蓉、锁阳温润之药物

肉苁蓉配巴戟天：补肾助阳，有温而不燥，补而不峻之优，适用于肾虚证

和仙灵脾、仙茅药对相比，均有补肾助阳之用，此药对温补柔润，彼药对温补燥烈

鱼腥草配野荞麦根：20g/bid(痰热咳嗽):30g/tid(肺痈患者)，清肺热、祛痰浊，适用于痰热咳嗽、肺痈病

马鞭草配王不留行：15-20g:10g，活血利水，适用于湿脚气病

以下由中国医药学院医学系第39届许太乙同学所整理（对药名称 剂量 适应症 其他） 二、相须对药（10对） 硼砂配乌梅：1-2g:5g，止呕，适用于胃虚之呕吐，而尤适宜于慢性萎缩性胃炎呕吐

柴胡配升麻：3-8g，升举阳气

适用于气陷证

黄芩配白朮：10g，安胎，适用于脾虚胎热之胎动不安

剂量要度量脾虚、胎热程度而定

槟榔配常山：10g ，(常山酒蒸炒熟) 截疟，并能缓和胃肠，顺胃气，引药下行，避免单用常山截疟有呕吐之弊

适用于湿疟

发作前二小时服用较好

紫河车配鹿角：5g:3g，填补精血，温补肾督

适用于肾督阳虚，精血亏乏之证

阴虚有火者禁用 槟榔配南瓜子：30g:30-60g，杀虫，适用于蛔虫、绦虫、姜片虫、线虫等肠道寄生虫病

临卧一次，次日早再服一次为宜

葛花配枳椇子：10g ，醒脾解酒毒，适用于酒毒引起的病证

病情重者，尚需在辨证前提下加 入适宜方药

威灵仙配金钱草：10-30g:30-50g，利胆排石，适用于胆结石、胆囊炎病

用于肾结石，亦有较好疗效

木蝴蝶配凤凰衣：3g:5g，润咽喉，开音

适用于音喑病，对慢性喉炎、声带小节失音尤为适宜

赤石脂配禹余粮：10-20g，涩肠，固崩漏、带下，适用于久泄、崩漏、带下之病证 仅供收涩之用，若脾肾两虚者，加上培补脾肾之药

三、相反对药 1、扶正祛邪相反对药（33对） 阿胶配石膏：10-15g:15-20g养阴润肺，清热润燥，适用于温燥客肺之病证

黄耆配防风：10-15g:10g，补气固表，祛风解表

有固表不恋邪，解表不伤正之妙

适用于体虚感冒

附子配麻黄：3-5g:10g(先煎20分)，温阳解表，内温真阳，外散风寒，补中有发，发中有补

薄荷配玉竹：5-8g(后下):10-15g，育阴清热解表，适用于阴虚体质的风热表证

白朮配泽泻：10g：20g，健脾涤饮，适用于饮邪眩晕病证

生地配黄柏：15g:10g，清热泻火，滋补肾阴，有滋肾不恋邪之优，适用于肾虚挟湿热之痿痹病

当归配大黄：10g:生大黄5-10g:制大黄10g，养血祛痰，适用于血虚血瘀证

黄耆配防己：10-15g:肿偏上，木防己15g，肿偏下，汉防己15g，利水消肿，适用于脾虚水湿壅滞之肿胀

白朮配枳实：各10g，消痞除胀利湿，有祛邪不伤正，健脾不碍邪之优

白芍配赤芍：无养血祛瘀，柔肝泄肝，适用于阴亏挟瘀之胁痛

人参配石膏：1：3(党参、太子参10g:石膏30g)，益气清热，有补虚不恋邪，清热不伤正之妙，适用于热盛津伤或温病余热未清损及津气的病证

病重正气欲脱者，用别直参或西洋参为宜

山药配牡蛎：生、煅各30g：30-60g，清热而无苦寒伤脾之害，养阴却无滋腻泥膈之虑，止泄又无兜涩恋邪之虞

有扶正不滋邪，祛邪不伤正之优

适用于脾肾阴亏，开阖失职之泄泻

煎汤代茶，频频服之 白朮配槟榔：白朮成人剂量30g以上

3：1若不足此比例，服后有腹痛之副作用通利大便，有补脾胃不碍气运，助气机不伤脾胃的双相调节作用

须空腹服药，每日二次，一次250ml以上，服后多饮开水，效果更佳

黄耆配槟榔：黄耆生用10-15g:8-10益气退肿，有行水退肿不伤正，益气固表不留邪之优

初服时有腹痛、耕动不舒之感，此乃正邪相搏之征，毋需更药，继续服之即效

白朮配莪朮：10-15g:10g既理气又补气，既破血又利湿，适用于气虚血瘀及血瘀湿阻之鼓胀、闭经等病证

楮实配丹参：各10g，纠正心律，既能补肾养血，以填不足之阴，又能活血通络，以疏络脉之瘀，有标本兼治、扶正祛邪之功，适用于老年心律不齐

阿胶配黄连：10-15g:黄连吞服1-2g，煎3-5g育阴清热，水火既济，有使心火下降、肾水上济之功，适用于水亏火炽所致不寐

桂枝配白朮：各10g，1.营卫:2.发汗止汗:3.有扶正祛邪之妙，适用于太阳中风病及表虚客邪之证:4.白芍剂量倍于桂枝组成药对，功擅调和阴阳，和中止痛，适用于太阳病误下腹痛、血虚挟寒之脘腹痛

黄耆配葶苈子：10-15g，益气泻肺，补泻兼行、寒温并调、升降同施之妙，适用于肺虚痰盛之肺胀、心悸证

党参配石菖蒲：10-15g:石菖蒲干者10g鲜者15-20g，强心益气，化湿开窍，有补不恋邪，通不伤正之妙，适用于气虚挟痰湿之胸痹

心气虚甚者，别直参易党参

人参配莱菔子：人参改用党参10-15g:莱菔子10g，益气消积化痰

有补不碍邪，消不伤正之妙，适用于脾虚食积气滞、肺虚痰气阻塞之喘咳

生地配地骨皮：10-15g:10g补肾滋阴，凉血调经，有滋其不足，清其有余，适用于阴虚血热型的月经先期或月经过少之病证

鳖甲配穿山甲：鳖甲先煎15g:10g，消症除积聚，适用于症块积聚病

锁阳配忍冬藤：10g:10-15g，滋阴清热通络，有滋肾润燥不恋邪，清热通络不伤正之妙

适用于肾虚挟热之痿证

龟版配铁扫帚：15g:30g益肾清湿热，有祛邪不伤正，滋阴不恋邪之优

适用于慢性肾炎正虚邪实型

续断配川山膝：10-15g:8-12g补肝肾，祛瘀通经，适用于肾亏挟之腰痛、闭经病证

山茱萸配石韦：10g:10-15g，消除蛋白尿作用

摄精泄浊，消除蛋白尿，有开阖既济之妙，有摄精不恋邪，泄浊不伤肾之优，适用于虚实夹杂型慢性肾炎患者

益智仁配萆薢：3-10g:10-15g泄浊摄精，有分利不伤肾，固摄不恋邪之优，适用虚实夹杂之白浊、遗尿、遗精等病证

桑寄生配丝瓜络：无补肝肾，通脉络，有补而不滞，通不伤正之优，适用于肾虚络脉不和之腰腿痛病证

五味子配制大黄：6g:10-15g，滋肝阳、清湿热、降血清转氨酉每，降后无反跳

有益肝不恋湿热，祛邪不伤正之妙

适用于虚实夹杂证见单项血清转胺酉每增高证

牡蛎配椿根皮：生、煅牡蛎并用各30g：10-20g养阴清热，愈带止崩

既清下焦湿热以祛邪，又养肝肾以固涩，有养阴不滞邪，祛邪不耗阴之优

适用于阴虚湿热下注之崩带病证

太子参配合欢皮：10-15g:10g调畅心脉，益气和阴，有益气养阴不窒气机，解郁和血不伤气阴之妙

适用于气机郁结，气阴两亏之胸痹病

鸡血藤配海风藤：10-15g:15g除痹通络，既祛风湿，又补血行血，扶正兼祛邪，适用于虚实相兼痹病

鹿角霜配地鳖虫：6g:10-15g温补肾阳，祛瘀止痛之力 甚宏，适用于肾亏挟瘀之腰痛

用此药对治疗腰肌劳损、腰椎骨质增生症，疗效显著

2、寒热相反对药（10对） 石膏配麻黄：肺热轻者3：1:肺热重者5：1宣肺止咳，清热定喘，有宣肺止喘无蕴热之弊，清肺泻热无冰伏之优，适用于肺热咳喘病证

石膏配桂枝：10-30g先煎:5-10g，一在表祛风清热、无温通助邪、寒凉抑遏之弊:二在里既能清热降逆，又能温化水饮

适用于风湿热病、胃热挟寒饮病

羚羊角配桂枝：0.3-1研末吞服:3-4.5g，清郁闭之热结，散外来之寒邪，适用于寒热夹杂之痹病

羚羊角可用10倍山羊角代用煎服

大黄配附子：寒实便秘、关格病大便秘者，生大黄后下5-10g:10g，温通大便，利尿泌浊，有温阳不助邪，通便不伤正之妙，适用于寒实便秘或肾阳不足，湿浊上泛之关格病

关格病大便通者以制大黄易生大黄10g 黄连配吴萸：6：1清泄肝火

黄连配吴萸，能直达肝经，以防格拒:吴萸伍黄连，能发挥止痛、引热下行之特长，又避药物之热性，适用于肝火郁结之胁痛

龟板配鹿角：以熬膏为宜，各5g，开水冲服 阴阳两补，生精血，强精骨，适用于阴阳两亏之痿证

每日加别直参2g效果更佳

脾胃运化力弱者慎服

瓜蒌配薤白：各10g，宣畅气机，消除痰浊，适用于痰浊阻滞，阳气不通之胸痹

黄连配干姜：各5g，辛开苦降，清热燥湿，有清热不恋湿，祛湿不助热之妙，适用于湿热互结之呕吐

加黄芩、吴萸效果更佳

黄芩配制半夏：8-10g:10g，辛开苦降，清热降逆止痢，适用于湿热所致的呕吐、下痢证

常加用黄连、厚朴增其辛开苦降之功

黄连配制半夏：黄连吞服3g煎服3-5g:10g，清热降逆，消痞止痛，适用于湿热互结之胸痹

常加用黄芩、干姜之类，疗效更佳

3、升降相反对药（10对） 桔梗配櫍榔：3-6g:6-10g，宣三焦气机，利水祛湿，有升降既济之妙，适用于湿脚气，风水病证

葛根配槟榔：各10g，理顺升降

适用于升降失调之脘腹胀、泄泻病证

荆芥配大黄：10g:10-15g，使气化能下及，腑气能通畅，故可治大小便不通

麻黄配地龙：3-4.5g:9-12g

宣肺平喘，有升降既济、开合适度之妙，适用于痰浊阻塞气道之哮喘病

佩兰配钩藤：10g(新鲜者加倍):10-15g，后下降肝阳，升清阳，有升清不助阳上越，降肝不恋浊之妙

适用于肝阳挟湿浊之头痛

肉桂配黄连：1：10，辛开苦降，交通心肾，引火归元，有「阴得阳升而泉源不竭」之妙，适用于心肾失交之不寐

此类病人应忌烟酒辛辣之物，服一至二个月后，才能根除

柴胡配黄芩：8-10g:10g，和解少阳，有解表又清，升沟又降浊之妙，适用于少阳经寒热或少阳经发热

临床用于胆囊炎、胆结石发热，效果尚佳

柴胡配制半夏：外感5-10g、内伤2-5g:10g，一在外感病中能解表清里:二在内伤杂病中能升清降浊

夏枯草配牡蛎：10g:生牡蛎30g，敛阴不致郁结，升散不耗阴液，有升降既济、除邪匡正之妙

适用于肝阴亏损、风阳上扰之头痛病

白蒺藜配骨碎补：各10g，沈降补肾不碍疏肝，升散肝热不碍滋肾特点适，适用于肾虚肝热之牙痛

4、润燥相反对药（4对） 玄参配苍朮：各10g，治夜盲，有寒温润燥相济之妙

生地配苍朮：15g:10g，滋阴燥湿，有滋阴不碍湿，燥湿不伤阴之优，适用于阴虚挟湿之痿病

麦冬配制半夏：10-15g:5g，养胃阴、降呕逆，适用于胃阴亏损之呕吐病

杏仁配制半夏：各10g，润肺止咳，燥湿化痰，润燥相济，有润肺不恋湿，燥湿不伤阴之优，适用于肺燥脾湿之咳嗽

5、散敛相反对药（2对） 细辛配五味子：2-4.5g:5g，温肺化饮，止咳平喘，一散一敛，有散不伤正，收不留邪之优

适用于寒饮伏肺之哮喘病

干姜配五味子：3-5g:5-8g，温肺祛饮，止咳平喘，散敛既济，有宣肺不伤肺气，温肺不耗肺津之妙，适用于寒饮咳喘之病证

6、其它相反对药（7对） 槟榔配丹参：10g:15g，行气活血通络，适用于气滞血瘀之病证

桂枝配当归：5-10g:10g，温经散寒，养血通脉，适用于血虚挟寒证

黄连配木香：3-6g:5-8g，治痢

桂枝配炙甘草：5-10g:3-5g，温通心阳，适用于心气虚寒证

白芍配炙甘草：30g少则效差:3-5g，酸甘化阴，适用于拘急性疼痛

蜈蚣配白芥子：1-3g:5-10g，搜风涤痰，对疑难痼疾有一定疗效

适用于风痰挟瘀之头痛，痰瘀阻络之痛风、腰腿痛、中风、面瘫、淋巴结肿大、慢性腰肌劳损

威灵仙配地龙：各10g，既清外侵风湿热之邪，又除内蕴瘀血之患，适用于中风后遗症之半身不遂之病

四、相使对药（14对） 茯苓配桂枝：15-30g:3-5g，只治里不治表

茯苓得桂枝之使，功擅温阳涤饮，适用于痰饮病

饴糖配桂枝：30-60g:5-10g，饴糖得桂枝之使，功擅甘温建中，缓急止痛

适用于中虚脘痛之病证

栀子配豆豉：各10g，栀子得豆豉之使，清热除烦之功尤胜，适用于胸中郁热证

患者挟有痰涎，服后可能出现呕吐

大黄配桃仁：酒炒10g:10g，大黄得桃仁之使，功擅祛瘀攻积，适用于血瘀实证

石膏配升麻：(先煎) 30-45g:5-10g，石膏得升麻之使，功擅升清胃火，适用于胃经郁火之牙痛

附子配磁石：10-30g:30g(均先煎30分钟)，附子得磁石之使，功擅温肾潜阳，有温下之力，而无热上之弊，适用于阳虚浮火上越之证

石膏配牛膝：(先煎)30g:10g，石膏得牛膝之使，功擅引胃火下行，适用于胃热牙痛

患者虽无脘腹拒按，但大便数日未解，此因腑气不通，加槟榔、大黄，有助于胃热下泄

吴萸配槟榔：3g:10g，理气止痛，祛寒利湿，适用于气滞挟寒之脘腹痛、寒湿脚气

有些病人服后大便增多呈灰黑或淡黄色，症状改善快

反之，症状改善慢

这是有形寒湿之物排出的缘故

黄耆配茯苓皮：15-20g:30g，黄耆得茯苓皮之使，功擅益气健脾利水，适用于脾虚水肿证

石菖蒲配郁金：鲜者10-15g:5-10g，菖蒲得郁金之使，开窗之力益宏，适用于湿温病痰浊蒙敝心包、杂病惊痫、失眠等神态失常病证

鸡内金配槟榔：消食积炒制10g、排结石生用3g吞服:10g，鸡内金得槟榔之使，功擅消食排食，适用于食滞脘腹、胆囊或尿路结石

鸡内金配柴胡：8-10g:2g，鸡内金得柴胡之使，功擅消肝经症瘕，适用于肝积肥气

左胁肋症块之病证临床表现有病史长、病机复杂的特点，用此药对时尚需加入相应方药，效果更佳

代赭石配党参：各30g，浓汁频频灌服

代赭石得党参之使，药力直趋于下，功擅利产达生，适用于气虚难

此药对虽可预防难产之用，预产期前一周服药，连服一周，能缩短产程

石菖蒲配川贝母：10-15g:1-2g，石菖蒲得川贝母之使，开窍之力尤宏，适用于急性热病之神昏

五、十八反、十九畏对药 海藻配甘草：10-15g:3-5g，消瘿瘤、瘰ㄌㄧˋ，适用于甲状腺囊肿、项淋巴结结核

加昆布、黄药脂，效果更佳

甘遂配甘草：煎服1.5-3g吞服0.6-0.9g:3-5g，逐饮泄水、适用于痰饮留于胃肠

此药对服后出现腹泄、应中病即止

人参配五灵脂：别直参3g浓煎、先饮汁、再食渣，病轻用红参5g:10g包煎 益气祛瘀

适于血瘀痼疾。

基于《金匮要略》分析张仲景对于便秘的治疗

便秘是一种病因病机复杂的常见疾病。

张仲景在《金匮要略》中对便秘的病因病机、理法方药等进行了系统的记载，并创制了数首效果显著的方剂。该文通过分析《金匮要略》条文，整理了几首治疗便秘的方药，并逐一论述，分析其在临床应用中的区别，以期对临床应用中医药治疗便秘提供参考。

张仲景被称为“医圣”，是中医史上著名的医家，编写了《伤寒杂病论》共１６卷，其中杂病部分为流传于世的《金匮要略》原本。

在《伤寒论》《金匮要略》的对比研究中，可以发现二者的统一性和联系性。《伤寒杂病论》问世后，因战乱等因素，原版不久即散乱于世间。

北宋·王洙无意中找到了《金匮玉函要略方》３卷，校正医书局校勘《金匮要略》时，依据此书，删去伤寒部分，保留了中、下两卷杂病及妇人病的部分，并将方剂分散于各证条文中，重新编成《金匮要略方论》上、中、下３卷。《金匮要略》自此基本定型，并由此衍生出各类版本。

便秘以排便困难、排便时间延长为特征，既可以是单一临床疾病，又可作为其他疾病引发的伴随症状。

随着人们生活、饮食习惯的改变，便秘患者也逐年增多。西医关于便秘病因的研究，集中于肠道菌群失调、情志变化影响和肠胃结构改变等方面，治疗以促进排便为主，但治疗效果较差，患者易反复发作，且在发作时可能诱发心脑血管疾病。

中医认为，本病是由大肠传导失司、粪石停留于肠内而致。中医治疗便秘有较大的优势，疗效显著，且毒副作用较小。

便秘并未在《金匮要略》中直接出现，张仲景以“脾约”“宿食”“大便坚”等代称。《金匮要略》中涉及便秘的方药有数１０首，如大承气汤、小承气汤、大黄汤、麻子仁丸、大柴胡汤、小柴胡汤、栀子大黄汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤、大黄附子汤、茵陈蒿汤等。本文择几首以阐述张仲景辨治便秘的思路。

１大承气汤证

《金匮要略》载：“人病有宿食……大承气汤主之”。“腹满不减……宜大承气汤。”上、下焦难以宣通，是因中焦宿食内结所致，可见脉浮且兼有涩象；宿食郁而化热，气机停滞，则脉滑数；虽下利但宿食内停，影响脾胃运化功能，故仍见不欲食；腹满甚剧，虽有缩减，但犹如不减，是因燥屎内结、气机停滞，积滞与气滞并重。

由此可见，临床中疾病虽脉证不尽相同，但只要属实证，且为宿食内结，均可用大承气汤加减荡涤宿食。

张仲景在产后病中也有对大承气汤的应用：“产后七八日……结在膀胱也。”

本条文论述了产后瘀阻兼有里实的证治。产后１周出现少腹坚硬、不大便、日晡发热、恶露不尽等症，乃热与血结、内阻相兼之象。虽为阳明里热与瘀血内阻相兼之象，但本证更以里热为重。

张仲景用药灵活，虽产妇产后身体虚弱，补虚应为重中之重，但绝不拘泥于补虚，当先辨别疾病之虚实，实邪较重者，先祛其邪，再议补虚，是以“无粮之师，贵在速战也”。

故张仲景言“热在里，结在膀胱也”，说明病情急而复杂。若治其血结，则瘀血未必能消，而用大承气汤，不仅泄热通便，还可祛瘀血，有一举两得之用。

大承气汤证多见大便不通、腹满腹痛，甚者潮热谵语等。大黄可增强肠胃蠕动，配伍芒硝可促进排便；厚朴消胀下气，配伍枳实以行气导滞，助大黄、厚朴泻下。

大承气汤中四味合用，以行峻下热结之效。但其峻下之力过强，务必中病即止，正如吴瑭在《温病条辨》中所言，此方泻下之力峻猛，只适用于实热气血内结者，孕妇禁用。

另外，研究表明，白细胞介素等促炎因子水平升高也可引发便秘，而大承气汤可有效抑制炎性反应，从而缓解排便困难。

由此可见，大承气汤用于实证，但病邪有热、瘀之不同，症见痛、满、躁、实、痞……方随证变，需根据病情加减用药，如此方为上工。

２小承气汤证

“下利谵语者……小承气汤主之。”本证以燥屎内结、热结旁流为病机。胃中实热上扰心神，则神昏谵语；腹痛、下利不畅则由燥屎所致。治疗应以通腑泄热为主，故张仲景用小承气汤去实热，除燥屎，则谵语止，下利自愈。研究表明，小承气汤治疗便秘的作用机制可能与促进胃肠蠕动、减轻肠道炎症相关。

研究发现，小承气汤可作用于丝裂原激活蛋白激酶８，通过调控ＰＩ３Ｋ－ＡＫＴ信号通路，改善肠道损伤。刘震坤等通过观察肠道电位变化发现，小承气汤可促进胃肠道平滑肌收缩，进而加快肠道运动。

另外，应注意辨别大、小承气汤证的异同。小承气汤证症状比大承气汤证轻，主要体现在以下几方面。

①小承气汤证腹部症状表现较轻。大承气汤证腹痛强烈，而小承气汤证可见心下坚等症。②小承气汤证便秘较轻。原文多称之为“大便硬”，排便并不困难；大承气汤证则多称“燥屎”，患者排便困难，大便质硬呈球形，患者多称其为“羊粪球”。

③小承气汤证便秘时间多为１周以内，而大承气汤证便秘时间可达１周或更长。

④大承气汤证热势盛，可见神昏谵语；而小承气汤证谵语较轻，热势低。

３麻子仁丸证

《金匮要略》载：“趺阳脉浮而涩……麻子仁丸主之。”解释了脾约的病因。

大便坚的原因为胃热气盛（脉浮），脾津不足（脉涩），胃强于脾，津液难以输布以致肠胃干涩；津液被迫输入膀胱，造成小便频数，因此称之为脾约证。另外，脘腹胀痛、舌苔黄而少津等症状在临床上也较为多见。治疗此证时。

还应注意，脾约实为湿热注入小肠，使小肠气机不利，失于蠕动，过度吸收津液，最终出现“小便因数，大便因硬”。因此，此症并不是完全燥屎内结，热结旁流，若一味以承气汤峻下，虽可下燥屎，但仍留有湿热，实乃治其一、不治其二。

故张仲景选用通便泄热之麻子仁丸下之。本方重用油脂丰厚的麻子仁，以突出滋润之效；臣药为降气润肠之苦杏仁，养阴之白芍；佐以大黄泄热通便，枳实、厚朴行气以助泻下。蜂蜜和丸，缓和药力，以泻下、润肠共用，使津液行、腑气通。本方用量宜少而逐次增加，以图缓下。麻子仁丸症多为慢性便秘，病程较长，治疗时不宜过猛，恐伤津液。本方对老年虚秘或药秘等均有通便不伤正之用。

４小柴胡汤证

“问曰，新产妇人有三病……三者大便难……亡津液，胃燥，故大便难。”张仲景认为，产后多见便秘，产后多汗伤血，津液不足，肠胃津枯，阴血不足，又复感外邪，不能濡养大肠，故大便失润。亦云：“大便难者，液病也。”故张仲景提出：“产妇郁冒……小柴胡汤主之。”

认为大便坚、呕不能食为少阳证之喜呕，取小柴胡汤和解少阳，调畅气机，扶正祛邪，使风邪外出，生津润肠。

小柴胡汤方中，和解疏散之柴胡配伍黄芩去大肠郁火，直中病机；半夏降逆；大枣、生姜和胃生津，调营卫，畅气机，通三焦，以疏肝胆、运脾胃；甘草、人参益气祛邪。

七药共用，调畅气机，开郁散结。研究表明，小柴胡汤善于和解表里，对于产后便秘等疾病的治疗效果显著，且不良反应少，使用较为方便。

５大黄附子汤证

大黄附子汤证的特点是肠道为寒邪所伤，除便秘外，还有胁痛、发热、脉紧弦等临床表现。其中，“胁下偏痛”不能拘于胁下，还应包括两肋和腹部；“发热”并不是表证中的恶寒发热，实为寒邪伏于阴分，阳分奋起抗邪所致发热；又因兼有脉紧弦，故多为实寒内结、阳被阴郁，主以温里散寒的大黄附子汤以下之。

清·尤怡认为此病只能用温药去其寒，泻下去其结，故大黄附子汤最为适宜。方中大黄、附子同为君药，以行温里散寒、泻下通便之功，佐细辛以助附子温阳散寒。

三药合用，具有寒热同用、去性取用的特点，成温通寒积之剂。

附子用量也有考究，原方中采三枚炮附子约４５ｇ，同时附子量应大于大黄量以攻寒结。徐建东等研究亦表明，大黄与附子合用可中和药性，而泻下之功犹在。

６厚朴七物汤证

“病腹满……厚朴七物汤主之。”本方证为表里同病，当先有发热，后有腹满，邪在太阳未解，热结阳明渐重，表邪入里化热与积滞凝结成实证。该条文中虚实腹满指无形气滞与有形积滞的区别，而非八纲辨证中的“虚实”之意。

本方以药性辛温的厚朴为君药，重用半斤有余，确定全方药性较为温燥。配以生姜、桂枝、大枣、甘草等温热补益之品，虽有大黄、枳实两味性寒之药，但在全方中占量较小，整首方剂仍偏于温热。

方药以温热为主，在行气解表除满的同时，兼用补益，可见是为了治疗里有虚寒兼外有表邪而设。

７小结

《金匮要略》虽未把便秘作为一个专题论述，但其条文散在各篇，包含了便秘的病因病机、鉴别、治疗等内容，仔细研读仍可发现其中蕴含的张仲景治疗便秘的灵活辨证思想。

张仲景强调治疗便秘要做到病、证结合，治疗时要抓住病机，根据患者不同症状开方遣药。通过研究《金匮要略》中便秘的诊治思路和用药特点，不仅可促进中医药在临床治疗便秘中的应用，还对诊治其他疾病大有裨益。

方剂学笔记之泻下剂

方中有方，用麻子仁丸润肠通便这几点要清楚，书本上不会写

麻子仁丸又叫脾约丸，出自《伤寒论》，由麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁组成，具有润肠泄热，行气通便的作用，主要用于胃肠燥热，脾约便秘证，症见大便干结，小便频多。麻子仁丸是很多便秘患者尤其是老年便秘患者的常用药，使用时有这几点需要清楚。

1、为什么叫脾约丸？

麻子仁丸是根据君药是麻子仁而命名的，同时又叫脾约丸，是因为麻子仁丸的治疗主症是“小便数，大便硬，其脾为约”，所以叫“脾约证”，这个约是指约束，是指脾脏受到约束，津液不能四周分布，尤其不能输送到大肠，但可以输送到膀胱，导致小便频数而大便硬结。

2、胃肠燥热轻症更适宜

临床上、生活中同时出现大便硬、小便频数的情况不多，而大便硬结、小便量少发黄才是常见症状，这常见于是胃肠道燥热导致，因为胃肠燥热伤津，这个伤津不仅仅只伤肠道中的津液，全身的津液都会收到影响，而如果胃肠燥热初起或者较轻时，虽然可以导致一定便秘，但这时的燥热没有影响整体津液的气化，就会出现大便干结，小便改变不大，不会出现明显的少或黄，这时就是麻子仁丸的更佳时期。

3、麻子仁丸中含有小承气汤

麻子仁丸以麻子仁为君药，润肠通便。杏仁、芍药以及制丸的蜂蜜也具有润肠作用，同时杏仁能降肺气，通腑气，配合枳实、厚朴体现肺与大肠相表里。而大黄、枳实、厚朴实际上又是小承气汤的组成，但用量偏小，在整个方中配合润下，兼具有清泄胃肠燥热的作用，整个麻子仁丸是润下相结合，下不伤正，润不滋腻，整体以润肠为主。

4、麻子仁丸和麻子仁汤作用又不同

麻子仁丸是丸剂，在《伤寒论》中记载是取麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁六味药，用蜂蜜和丸，如梧桐子大，饮服10丸，日三服，渐加，以知为度。而丸剂素来有丸者缓也的说法，就是药效来的持缓，来的比较温和。而麻子仁汤没有蜂蜜的赋型，剂型由丸转汤，功效则偏向于清下而非润下了。

麻子仁丸在临床上也多用于痔疮或者肛肠科手术后发生的便秘。当然，如果痔疮有血行瘀滞，可以加当归、桃仁畅通血行；伴有出血可以加用地榆、槐花；如果肠道燥热伤津重了，那还需增加生地黄等养阴清热的药物。#我要上 头条##健康真探社#@头条健康

慢性便秘，张仲景的这个古方有解决方案！

便秘是指以大便秘结不通，排便时间延长，大便次数减少，大便艰涩不畅为主的一种病症，而慢性便秘病程一般在6个月以上。

便秘在中医称为“阳结”“阴结”，根据不同症状又称为“风秘”“气秘”“热秘”“寒秘”“湿秘”等。

中医认为，便秘属于大肠传导功能失常，与脾胃及肾脏的关系甚为密切。

其产生的原因主要为：燥热内结，津液不足；情志失常，气机郁滞；劳倦内伤，身体虚弱，气血不足。

现代医学则认为其诱因较多，主因有如下三点：

一是不良生活习惯，由于生活节奏快，人们没有养成定时排便的习惯；

二是饮食越来越精细，粗纤维食物摄入量减少；

三是面临各种压力，很多人长期处于精神紧张状态。此外，滥用药物也可导致便秘。

便秘危害性很大，由于不能及时将身体内毒素排出，易使人体的内分泌系统紊乱，导致面部色素沉着，出现黄褐斑、青春痘等；

还可导致 *** 疾病，如痔疮、肛裂、直肠炎等；引发消化系统症状，如腹胀、腹痛，使患者不思饮食。

中医把便秘分为虚实论治。

实证分为热秘和气秘，虚证分为气虚、血虚、阳虚。

热秘表现为面赤身热、口臭唇疮、尿赤、苔黄燥、脉滑实。

气秘以噫气频作、胸胁痞满、腹胀痛、苔薄腻、脉弦为主。

气虚表现为面色皓白、神疲乏力、临厕无力、汗出气短、舌嫩苔薄、脉虚。

血虚表现为面色无华、头眩心悸、舌淡、脉细涩。

阳虚表现为面色皓白、尿清肢冷、喜热恶凉、苔白润、脉迟。

临床上最为常见是热秘，笔者以此为例介绍其治疗。热秘症状表现为大便干结、小便短赤、面红身热，兼有腹胀腹痛、口干口臭，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。

治疗以清热润肠为主，方选麻子仁丸加减。

此方出自东汉医圣张仲景的《伤寒论》，由7味中药组成：麻子仁、芍药、炙枳实、大黄、炙厚朴、杏仁及蜂蜜。

方中大黄、麻子仁清泄热毒，润肠通便，消炎止痛，为君药；辅以杏仁降气润肠，芍药养阴和营，通血调里，为臣药；枳实、厚朴行气除满，消食化痞，为佐药；配以蜂蜜润燥滑肠，意在缓下，亦为佐药。

诸药同用，共奏润肠通便、行气泄热之功。

临床可根据症状进行加减：若出现津液已伤，可加生地、玄参、麦冬、天花粉，养阴生津；若兼有郁怒伤肝，症见烦躁易怒、目赤口干，可加芦荟，清肝通便；出现痔疮出血可加槐花、地榆，以清肠止血等。

此方主要用于老人便秘、习惯性便秘、慢性便秘、痔疮便秘等。

注意：本方虽为润肠缓下之方，但含有攻下破滞之品，故身体虚弱者及老人、津亏血少者，不宜常服，且大黄剂量宜少，孕妇也需慎用。

(所刊方药请在中医师指导下使用）

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作者丨湖南中医药大学之一附属医院内科主任医师 吴金莲

来源丨《家庭医药》2022年12月第23期

编辑丨李家华

校对丨郑柯

二审丨张越

终审丨刘慧英 张如贤

深入浅出讲伤寒第42篇：现代语言解读“肾气丸”

后三期发文预告：薯蓣丸、黄芪桂枝五物汤、桂枝龙骨牡蛎汤。

发文规则：周一、周三、周五更新。点击关注@三甲医院中医袁大夫查看更多文章。

本系列文章用通俗易懂的现代科学语言解读中医方剂背后的机理及适用范围，帮助读者建立系统的中医思维，不同层次都能有收获及心得。为把道理讲清楚，每篇文字都会较长，适合慢慢品味。建议学习完《迈入中医之门》系列后，再进入本系列学习。

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精、血、津、气、神是人体最基本的能量单元。能量单元在“浓缩”的状态下主要以“精”的形式存在，主要贮藏在人体的肾系统中。“精”是其它四种能量单元的基础，血、津、气、神都依赖于精的化生；血主要起着滋养人体和新陈代谢的作用，人体离开了血的滋养，生命很快就宣告结束；津是人体的第三种能量单元，起着滋养润滑人体和承担调节功能，如肠胃的津液、各种腺体的分泌物等都可以归纳到津的范畴来；气是人体用来直接使用的能量，起着直接使用和温暖人体的作用；“神”是供人体中枢指挥系统使用的能量单元。我们通常用“精神状态”来形容一个人的健康状态。

《黄帝内经·经脉》曰：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。”这段话的大意是：人的最初生成，先形成于精（生命最初来源于 *** 和卵子的结合），由精发育而生成脑髓（胎儿在母体中首先发育的是大脑），以骨骼为支干，以脉管藏血气而养全身，以筋络连串骨骼使之坚强，以肉为墙壁保护内脏，当皮肤坚韧时，毛发就附着生长。五谷入于胃，化生出各种营养，脉道借之通行全身，血气运行不息。

人体的精气是人体各种能量物质的基础来源。清代名医唐容川曾经做过一个比喻，肾就像人体的能源供应系统，贮存的“精气”就像身体的“石油”，“石油”经过“相火”的点燃变成身体的能量供应的来源。“相火”燃烧“石油”需要保持在一个稳定的水平，“火”不能大，也不能小。火太大会导致人体的精气提前透支并很容易在身体内形成内热，还会进一步消耗人体的精气和津血，并会导致上热下寒；火太小会导致人体的新陈代谢不足，手脚冰凉、垃圾丛生。“相火”和“精”是一对阴阳平衡关系，既相互扶持，又相互制约。充足的“精”是相火燃烧的来源，同时，充足的“精”又会约束相火不能燃烧的过大。这个特点如同火炉原理，通常说来，火炉中的碳越充足，燃烧越趋于稳定和维持较长的时间，火焰燃烧也比较稳定。

肾精“燃烧”提供了人体基础的能量供应，脾胃通过食用食物在肾的汽化作用下将食物吸收形成了后天持续的能量补充。肺通过呼吸和宣发功能将汽化后的能量物质和津血输布到全身和体表系统。按照水生木、木生火、火生土、土生金、金生水、五行循环相生的原理，当人体的肾精匮乏时，身体的整体能量供应就会不足，脾胃吸收食物的功能和肺的宣发功能就会下降，身体会处于低能供应状态。

仲景在《伤寒论》中经常提到：“少阴”为里，“太阳”为表。人体的少阴肾系统是人体居于体内的能源供应系统，人体的太阳表系统是居于体表防御系统。少阴和太阳的关系如同一对内外的“弹性”关系，少阴在体内提供能量，支持太阳表系统宣发到达体表实现其防御功能；太阳在表，受自然界外力和太阳规律的作用，在外“牵引”少阴系统提供能量从内向外宣发。少阴和太阳表里之间的弹性作用需要保持在一个平衡状态，少阴“里”和太阳“表”相互吸引又相互“排斥”。如同太阳系中太阳和地球的万有引力一样，这种万有引力的相互排斥和吸引作用需要达到平衡，保证地球和太阳的距离恰好不远不近，并且地球能在万有引力的作用下围绕太阳旋转。

如果人体少阴里系统虚弱不足，人体向外宣发的力量就不足，通常表现为气血不容易宣发到达体表，常表现为身体不容易出汗，手脚冰凉畏寒，生理机能低下；反过来，如果“太阳”和“少阴”的相互“吸引力”不足，则通常表现为少阴和太阳的相互控制力不足，又会出现异常多汗，容易腹泻等问题。

少阴与太阳的平衡关系取决于人体先天的五行分布（遗传）和后天生活模式，其中少 *** 气是否充足占据了重要的因素。人体先天五行分布合理，精气充足，五行的制约和平衡关系相对均衡，则先天体质良好。后天能遵从自然规律，懂得保养和节约精气，则较能长时间地保持健康的体魄和维持良好的身心状态。

《金匮要略》中提到，当人体少阴系统贮存的精气不足时，通常表现为“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利”三个典型的特征。

1. 虚劳腰痛。腰的位置处于人体“地理位置”的中心，也是人体承担重力的主要承担位置，同时也是肾脏的位置。当人体的肾精匮乏时，肾精就不能转化形成足够的肾气和“力气”以让人体“受力”。而在人体主要起受力部位的“腰部”很容易发生疼痛。
2. 少腹拘紧。人体的少腹是贮存精气和水液的场所，同时也是筋络密布的地方。男性的生殖器被称作为“宗筋”，是人体更大的“一条筋”，女性的生殖系统没有男性的“宗筋”看起来更有“筋”的特点，但其实也是最有弹性和张力的器官。经过少腹的筋络受肝系统的管理，也是肝经循行的地方，如果肾精亏虚，肝筋很容易得不到滋养而“枯涩”，人体会有 “少腹拘紧”的感受。临床常体现出少腹、睾丸或 *** 拘紧，男子出现习惯性遗精。
3. 小便不利。肾系统是人体的能源供应中心，也是人体的水液代谢中心。当肾精匮乏时，人体便不能很好的把人体的水液进行汽化进入循环系统，太阳表系统也得不到少阴里系统的支持水液供应。临床上通常会出现小便不利的情况。

上述三个特征是人体肾气不足的典型特征，仲景采用了肾气丸的治疗思路。肾气丸由干地黄、山茱萸、薯蓣、泽泻、丹皮、茯苓、肉桂和附子8味药构成。

1. 地黄。《神农本草经》称：“味甘寒。主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤，除寒热积聚，除痹，生者尤良。久服，轻身不老。一名地髓，生川泽。”地黄又称生地，《神农本草经》之所以称作“地髓”是因为其有很好的补精髓和养血的效果。《本草乘雅半偈》称：种植地黄之后，其土便苦，次年止可种牛膝，再二年可种山药，足十年上味转甜，始可复种地黄，否则味苦形瘦，不堪药也。”含义是地黄可以把土地中的精髓和营养物质汲取出来，种完以后要种其他药等十年以上才能再种地黄，否则种出来的地黄质量就不好，不是正常的甜味，会发苦。由此可见地黄是非常有营养的物质。肾气丸把干地黄作为君药，体现出人体精气已经匮乏，要通过“地髓”地黄来峻补人体的精血。
2. 山茱萸。《神农本草经》称：“味酸平。主心下邪气，寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫。久服轻身。一名蜀枣。生山谷。”山茱萸生于海拔400-1500米的森林中。山茱萸的果实称“萸肉”，俗名枣皮，供药用，味酸涩，性微温。根据“酸入肝”的原理，山茱萸有较强的滋补肝阴的作用，人体精气匮乏，肝血亦会匮乏，筋络失养出现少腹拘紧。山茱萸可起到补肝筋，助肝气的作用。肝气充裕后疏泄能力加强会增加排尿能力。
3. 薯蓣。薯蓣即山药。《神农本草经》称：“味甘温。主伤中，补虚羸，除寒热邪气，补中益气力，长肌肉。久服耳目聪明，轻身不饥，延年。一名山芋，生山谷。”从归经理论来看，山药是入肺的，偏于补肺精，山药的味道带涩，切开以后有黏滑涩的乳汁，有收缩精气补肺津的作用。根据“金生水”的原理，肾水来源于肺金的肃降，山药的补益之力和肃降之力可辅助实现肾精的“封存”和持续来源。
4. 泽泻。《神农本草经》称：“味甘寒。主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。久服耳目聪明，不饥，延年轻身，面生光，能行水上。一名水泻，一名芒芋，一名鹄泻。生池泽。”泽泻生长在沼泽当中，有较强的利水和抗水能力。当人体肾精不足出现小便不利时，泽泻可有效祛除肾和膀胱的积水和污水，并加强肾系统的抗水和处理水的能力。
5. 丹皮。又称牡丹，《神农本草经》称：“味苦辛寒。主寒热，中风，瘈疭，痉，惊痫，邪气，除症坚，淤血留舍肠胃，安五脏，疗痈疮。一名鹿韭，一名鼠姑。生山谷。”丹皮有很强的通利作用，善于入血。《本草纲目》称其善治手足少阴、厥阴四经血分伏火。意思是当人体的肝肾精血不足了，精血很容易流动不通而产生“瘀结”，肝肾当中的瘀结点很容易形成热和浊血破坏人体正常的组织，形成瘀结和痈疮。丹皮可泄血中瘀热和除痈脓疮。
6. 茯苓。茯苓的作用在之前的文章里多次提到，和泽泻的作用范围不同，茯苓有大面积的“行水”作用，因此可以“通利三焦”，有助于让水液在身体内更大范围里流动起来，起到行水、加强循环系统和排水的作用。
7. 附子。附子在肾气丸中实现的功能主要是“燃烧”精气的作用。肾气丸的组方中干地黄重用八两，山茱萸和山药都用到了四两，而附子和桂枝只有各一两。组方的配比体现是主要用来治疗长期和慢性的肾精不足和肾气供应不足。用大量的地黄、山茱萸和山药来填补人体的精气，用少量的附子来“燃烧”精气以供应人体的使用。宋代医学家钱乙将肾气丸的附子和桂枝去掉称作“六味地黄丸”，称“六味地黄丸”补肾阴，肾气丸补“肾阳”的说法，实际上是对仲景方缺乏深刻理解的一种误传。人体如果严重阴液匮乏到导致形体枯瘦，六味地黄丸的效果也不好，其通水利水的作用会导致阴液进一步匮乏，这种情况更应从炙甘草汤和黄连阿胶鸡子黄的角度去考虑。而如果阳气短时间明显不足，也更应从四逆汤的角度去考虑。肾气丸实际上体现的是一种既考虑到人体长期精气不足需要慢慢补益，同时日常生活中也存在精力不足、肾气供应不足的状况。因此仲景称其名为“肾气丸”。
8. 桂枝。古人通常在称谓上将桂枝和肉桂都称作“桂”，因此对于仲景在《金匮》要略肾气丸中使用的“桂”究竟是肉桂，还是桂枝，目前有两种不同的说法。市面上目前在流行的有两种“肾气丸”，一种是桂附地黄丸，其中的“桂”是肉桂；另外一种“金匮肾气丸”采用的是桂枝，这种金匮肾气丸在8味药的基础上增加了牛膝和车前子两味药，加强了排水和引药下行的功能。笔者以为，目前市面上的桂附地黄丸和金匮肾气丸的功能有相似之处，也有不同之处。相同点在于两者都有填补肾精和助肾气的作用。不同点在于桂附地黄中的肉桂作用更靠“里”，协助附子燃烧精气和温暖肝气的特点更明显；而金匮肾气丸中的桂枝作用更靠“表”，助膀胱气化的作用更强，增加了牛膝和车前子加大了排尿作用，更偏重于排尿不利和肾积水的患者。通常，如果需要慢性补益肾气而身体积水的情况不明显，笔者通常用桂附地黄丸。如果有明显积水和肥胖患者，用金匮肾气丸效果更快速。如果慢性补益，通常桂附地黄丸长期效果更稳妥安全。

人体的肾精不足可导致长期慢性腹泻、大小便失控、内心恐惧担忧、频繁起夜多尿、大脑骨髓发育缓慢或者提前老化、骨骼脆化、记忆力下降、耳鸣脑鸣、水肿、肥胖、提前衰老、少年白发等多种病症。

肾气丸的思路无疑为治疗上述大量的虚损型疾病提供了非常广阔的治疗思路，也为很多疾病的慢性调养、病后康复提供启发性思维。

举一反三理解肾气丸中所蕴含的深刻含义，西医所宣称的很多不治之症，如白血病、“瓷娃娃病”、骨质增生、脑萎缩、智障、健忘症、慢性美尼尔综合症、帕金森等，都可以从肾气丸中获得到启发性的治疗思路。

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中医可让便秘患者不再痛苦：

便秘是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1次，粪便量少且干结难以顺利排出的病变。也有个别人平时是2～3天才大便1次，且大便性状正常，排出不困难，这种情况不应视为是便秘;但对同一人而言，如大便由每天1次或每2天1次，变为2天以上或更长时间大便1次，且排便困难，应视为便秘。习惯性便秘是指长期的、慢性功能性排便困难，多发于老年人、妇女儿童等。

中医认为，便秘主要由燥热内结、气机郁滞、津液耗伤、脾肾虚寒、中气不足等所引起。其中，不良生活饮食习惯、排便习惯及心理因素、相关疾病是导致便秘的主要原因。长期便秘的人，因为大便滞留而使人体毒素吸收过多，可出口臭、面色晦黯、或长痘痘、体态臃肿，甚至导致痔疮、出血等后果。临床中通过辨证论治，采用中药治疗众多便秘患者，疗效突出，也真正体会到中医中药在治疗本病中魅力所在。今举两例示之：

【病案1】：张某某，女，52岁。2017年12月4日 初诊：1年前因患痔疮在某私立医院行手术治疗，后导致大便秘结不下，一般4～5天一行，排便时痛苦异常。患者胃胀不适，食后加重，口气臭秽，有时腹胀难忍，牵及左腰部疼痛。食欲不振，失眠多梦，舌红苔黄腻，脉弦细。

处方：枳实、厚朴、大黄、麻仁、杏仁、白芍、桃仁、牛膝、当归、升麻、肉苁蓉、 芒硝、黄芪、白术、何首乌、甘草。 5剂 冲服。

12月11日 二诊：服药后诸症若失，大便每日1～2次，便稀腹软，排便痛快，自述腰也不痛了，感觉一身轻松。患者感激不尽，声称“终于找到了明白大夫”。上方 7剂 冲服，以防复发。

【按语】：便秘是临床常见病、多发病，治疗 *** 颇多，疗效各异。对一些顽固性便秘，中医治疗优势明显，且能治根治本。许多病人通过中医治愈后，肠道功能恢复正常，不但解除排便痛苦，同时解除因便秘引起的一系列并发症。如同“把堵塞的下水道疏通了一样”。 通过大量临床观察，便秘无论男女老少，中医治疗效果都非常肯定，且一方完全可用于多人，并非所谓中医治病必须是“一人一方”。学习全国名老中医药专家——临沂市中医院刘启廷老经验，许多好的处方完全可“一方通用”。只要辨证准确，病证相符，谁用都管用。事实上，本处方用于多例类似便秘患者，基本用量都可不变，同样取得理想效果。 【病案2】 闰某某，女，32岁。2017年5月16日 初诊：大便秘结10年，加重5年，有时大便带血，病人痛苦不堪，害怕如厕方便。一般大便开头干结，并有痔疮病史，小腹凉，月经色黑，现患者产后6月，正处哺乳期。食欲可，睡眠一般，舌淡苔薄白，脉沉细无力。 处方：火麻仁、桃仁、 枳实、大黄、厚朴、杏仁、桃仁、白芍、牛膝、附子、 肉苁蓉、当归、红参、槐角、地榆、干姜、升麻、 甘草。 7付 冲服。

5月25日二诊：大便已不干，每日1次，自述服药第二天大便带血即消除，排便较顺畅，感觉良好，便时不再痛苦，舌淡苔薄黄，脉沉细有力。上方7付 冲服。

6月6日 三诊：大便每天1次，不干，排便顺利，其他如常，舌红苔薄黄，脉弦细。上方7付 冲服。以巩固疗效，防止复发。

【按语】：本病人便秘时间较长，病情顽固，多方治疗效果不显著。但综观其治，多以清热泻下为主，虽当时有效，但却“治标不治本”。其实，中医认为便秘有寒热虚实之不同，并非“可一通了之”。本病以寒秘为主，所以之前治法大多用的是苦寒泻下之品，结果适得其反，不能达到预期目的。笔者学习刘启廷老经验，以温脾汤加麻子仁丸、济川煎等方之义，对症下药，故取效迅捷。因患者在哺乳期，所以芒硝不用。产后病有“多虚多瘀”特点，故加生化汤之义。本患者因长期便秘，导致痔疮出血，故加槐角、地榆清热凉血，兼以苦寒通便。因加入大量温热药中，其寒性不能表现。所以配方虽看似简单，但意义深远。 【治疗体会】：现在治疗便秘的中西药物可谓五花八门，如果导、开塞露、通便灵、芦荟胶囊、香丹清等等，内服外用都不少。中药大黄、番泻叶等也是许多人常用的药物，有的不得不灌肠了之。然而临床观察发现，这些药物虽然能够暂时解决大便难问题，却是“只治标，不治本”。治疗后病人依然如故，甚至有许多人因久用大黄、芦荟等含蒽菎类成份药物，在肠镜下可看到“黑肠病”，有的用开塞露等外用药，对直肠造成伤害也屡见不鲜。 便秘很多人只知泻下，但必辨证清楚后根据其寒热虚实不同，采取寒下、温下、润下等不同，或数法同用。一名真正中医大夫，完全要根据病人情况选方用药，并不是见便秘就用大黄、芒硝、芦荟、泻叶之类一泻了之，孟浪从事，达不到标本兼治目的。

所以，便秘临床用药，必须根据不同病人，不同病象，灵活掌握用药法度，同病异治，异病同治，从而达到溯本求源，根除病患之疗效。产后病有“多虚多瘀”特点，生化汤是产后病常用方。对产后便秘，不能不顾产后多虚特点，像一般人便秘那样用大承气汤类猛泻。所以对产后便秘，笔者一般采用麻子仁丸加济川煎、生化汤缓泻，既不影响其哺乳，又不伤及气血，而达到药到病除，不再复发目的。

如何根治顽固性便秘，笔者认为还是中医辨证论治靠谱。事实上，通过大量临床实践观察，合理运用中药治疗，既治标，又治本，治愈后一般不复发，可从根本上解决因便秘带来痛苦和不适，所以中医中药治便秘值得大力提倡。

最全儿童便秘中医疗法，自己对症看一看，属于哪一种？

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儿童便秘的中医辨证治疗

1.实秘

1.1肠胃积热
主证：大便干结，腹中胀满口臭口干。兼次证：面红身热，心烦不安，多汗，时欲饮冷，小便短赤。舌象：舌质红干，苔黄燥，或焦黄起芒刺。脉象：滑数，或弦数。
治法：泻热导滞，润肠通便。
方药：麻子仁丸（麻仁，大黄，枳实，厚朴，杏仁，芍药）。本方重在泻热润肠，取其通便而不伤正，大黄、麻仁泻热润肠通便为主药，配以通腑厚朴、枳实、杏仁润肠，白蜜为丸意在缓下。热盛伤津加用生地、石斛、玄参以养阴生津；郁怒伤肝加用龙胆草、黄芩。
1.2气机郁滞
主证：大便干结，欲便不出，腹中胀满。
兼次证：胸胁满闷，嗳气呃逆，食欲不振，肠鸣矢气，便后不畅。舌象：舌苔薄白，或薄黄，或薄腻。脉象：弦，或弦缓，或弦数，或弦紧。
治法：顺气导滞，降逆通便。
方药：《证治准绳》之六磨汤：乌药，沉香，槟榔，枳实，木香，大黄。药后通便，可去大黄，槟榔；气郁化火（口苦，咽干，苔黄）加黄芩，栀子，龙胆草；通便灌肠用猪胆汁灌肠或葱蜜外导法均有效，可就地取材，因证治宜。

2虚秘

2.1气虚便秘
主证：虽有便意，临厕努挣乏力，难以排出。兼次证：便后乏力，汗出气短，面白神疲，肢倦懒言。舌象：舌淡胖，或舌边有齿痕，苔薄白。脉象：细弱。
治法：补气健脾，润肠通便。
方药：黄芪汤。《金匮要略》载黄芪汤：黄芪，陈皮，火麻仁，白蜜。气虚明显加党参、白术，增补气之功。气虚下陷加柴胡，升麻。不能一见便秘就通。
2.2血虚便秘
主证：大便干结，努挣难下，面色苍白。兼次证：头晕目眩，心悸气短，失眠健忘；或口干心烦，潮热盗汗，耳鸣，腰膝酸软。舌象：舌质淡，苔白；或舌质红，少苔。脉象：细，或细数。
治法：养血润燥，滋阴通便。
方药：润肠丸《沈氏尊生书》。配方：当归，生地，麻仁，桃仁，枳壳。腹胀脘痞明显者，加厚朴以增强行气之功；若血虚有热，兼见口干心烦，舌质红，苔少，脉细数，宜加何首乌，玉竹，知母等清热生津养阴药。
2.3阳虚便秘
主证：大便艰涩，排出困难。兼次证：面色?s白，四肢不温，喜热怕冷，小便清长，或腹中冷痛，拘急拒按，或腰膝酸冷。舌象：舌质淡，苔白，或薄腻。脉象：沉迟或沉弦。
治法：温阳通便。
方药：济川煎《景岳全书》。配方：当归，牛膝，肉苁蓉，泽泻，升麻，枳壳。气虚者，可加黄芪，党参以益气。阳虚便秘可选用附子、理中丸加肉桂，肉苁蓉，当归，锁阳，或用四神丸等。

<心>温馨提示：以上方子需根据个人情况配比，不建议盲目用量，如你也有孩子身体相关方面困扰，可后续留言交流，看到后一一回复。

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